Болести на опериран стомак
Болести на опериран стомак ги вклучува сите клинички лица кои започнуваат доцна пост-операција кај луѓе кои биле подложени на операција за чир на желудник и дуоденален улкус.
Болести на опериран стомак вклучуваат:
- постоперативен пептичен улкус - повторување на чир
- синдром на дампинг
- поствагототомна дијареја
- добар карцином
- синдром на аферентна јамка
- малдигестија и малапсорпција
- хронична анемија
- коскени заболувања
Повторување на чир се нарекува постоперативен пептичен улкус, и на нејзината фреквенција е под влијание на видот на интервенција, минимум по ресекции на желудник и максимум по гастроентероанастомози. Во клиничките манифестации на постоперативен пептичен улкус доминира болка, која се наоѓа кај над 90% од пациентите, понекогаш придружена со дијареја и во половина од случаите на анемија после окултни крварења и нарушувања на апсорпцијата. Перфорацијата се јавува во 1-9% од случаите и може да доведе до задржување истовремено со значително губење на тежината. Ретко, постоперативниот пептичен улкус е комплициран од стеноза, манифестирана во овој случај со синдром на инсуфициенција на евакуација.
Ризикот од синдром на дампинг се зголемува со развојот на операции што влијаат на антропо-пилоричниот механизам, како што се пилоропластика или гастро-јејунална анастомоза. Клиничката слика вклучува дигестивни симптоми, надуеност, грчеви во стомакот, дијареја, гадење и повраќање со системски симптоми како потење, еритем на кожата, тахикардија и палпитации. Симптомите се појавуваат во текот на првиот час по нагласувањето на јадењето синдром на ран дампинг За разлика од синдром на доцна дампинг изразено на 2-3 часа по хранењето, засилено со карактеристики на хипогликемија, главоболка, вртоглавица, тремор.
Дијареата се јавува во 20-30% од случаите на ваготомија, земајќи го името на поствагототомна дијареја, ретко кај пациентите се развива хронична форма на дијареја. Императивна и обилна дијареја е неизбежна 1-2 часа по хранењето.
Тап рак се јавува доцна понекогаш поради рефлуксен гастритис, но исто така и поради гастрични ресекции, особено со гастро-јејунална анастомоза. Постпрандијална полнота, анемија и губење на тежината се најчестите, но слаби симптоми на болеста.
Гастрична ресекција со гастро-јејунална анастомоза доведува во некои случаи до синдром на аферентна јамка, фаворизирана со повторено заздравување на постоперативни пептични улкуси. Болката во десниот хипохондриум засилена со храна и жолчното фулминантно повраќање што вклучува исчезнување на болката се карактеристични за оваа состојба.
Малгегестија и малапсорпција по гастректомија предизвикуваат сукцесија на дигестивни нарушувања што резултира со губење на тежина. Исто така, хронична анемија често влијае на гастректомизирани пациенти, според слаба апсорпција на железо, во форма на микроцитни анемии или витамин Б12 и фолна киселина, индивидуализирајќи ги макроцитните анемии.
Нарушувања на коските по гастректомии се вообичаени за постарите лица. Овој тип на болест се карактеризира со деминерализација и остеомалација поврзана со нарушена апсорпција на Ca и витамин Д.