Болка во задникот РОмедиќ

Болка во задникот, именуван во научна смисла и болка во глутеалниот регион, е клинички симптом кој ретко го опишуваат пациентите и се базира на оштетување на ткивата лоцирана во овој анатомски регион (мускул, влакнест, нервен, масно, коскено ткиво).

ромедиќ

Кои се карактеристиките на болката во задникот?

Оваа непријатност најчесто се забележува седнување или додека трчате.
Причините се дека, додека седите, притисокот врз ткивата во глутеалниот регион се зголемува, додека при трчање се потребни мускули на бутовите, овие мускулни пакувања се прицврстени на коскената структура на карлицата.
Болката може да биде континуирана, иритирачка, со прогресивен интензитет, тешко може да се лоцира и може да ја попречи подвижноста на регионот.
Регионот може да има одредена вкочанетост, чувствителен на палпација
Може да компромитира заеднички активности (на пр. Спиење или носење обувки)
Непријатноста се влошува во текот на целиот ден со постојаната мобилизација на анатомските структури на задникот. (1)

Кои се условите што можат да предизвикаат болка во задникот?

Ишијас или Ишијас:

Овој термин ја дефинира болката што се чувствува во ткивата инервирана од ијатичниот нерв и е предизвикано од оштетување на овој нерв, најчесто поради хернија на лумбалниот диск.

  • - Овој симптом најчесто го опишуваат постари пациенти
  • - материјализира во а болка во грбот зрачи до задникот, по бутот до ногата.
  • - Болката е еднострана
  • - зрачењето достигнува до прстите
  • - вкочанетост и парестезии (пецкање, убод) се забележуваат во областа на болка

Дијагнозата се заснова на анамнеза, клинички преглед и преглед на слика (МНР најдобро одговара за идентификување на лезијата во нервното ткиво). Посебен тест, вклучен во клиничкиот преглед на невролошкиот апарат, е Маневар во Ласег. Ова се состои во подигнување на погодениот долен екстремитет откако пациентот ќе се постави во лежечка положба (легнат на грб). Маневарот е позитивен и претставува аргумент за зајакнување на дијагнозата доколку се влоши непријатноста. Објаснувањето се состои во фактот дека со подигнување на долниот екстремитет ијатичниот нерв се става во напнатост, предизвикувајќи дополнителна иритација на истиот. (7, 9)

Мускулофасцијален синдром:

Се состои од болка лоцирана во мускулното ткиво.

  • - Причината за непријатноста е преоптоварување на влакната во мускулите лоцирани во овој регион (на пример, средниот или долниот глутеален мускул).
  • - Овој симптом е често поврзан со болка во грбот или болка во областа на бутот.
  • - Болката се влошува ако пациентот седи подолго време, во странична положба на погодената страна или патувајќи на долги растојанија.
  • - Зголемување на телесната тежина за кратко време (на пример кај бремени жени) предизвикува преоптоварување на киднаперите мускули на задникот, честопати предизвикувајќи болка во глутеалниот регион.
  • - Болка во задникот предизвикува продолжена контракција на мускулните влакна, со што се намалува протокот на крв, генерирајќи низок степен на исхемија што го зголемува производството на млечна киселина, што пак ги стимулира нервните влакна.

Дијагнозата е дијагностицирана, исклучена, утврдена како резултат на отсуство на повреда на ијатичниот нерв. (2)

Тендинопатија на горниот крвник:

Претставува воспаление на заедничката тетива на крвните мускули што се вметнува на ијатичниот туберозитет, проследено со густа фиброза. Се чини дека причината е преоптоварување на крвните мускули (на пример во случај на тркачи), со што се предизвикува напнатост на тетивата.

  • - болката е локализирана во долниот дел на задникот
  • - има остар карактер
  • - непријатноста во ортостатската положба исчезнува
  • - болката во задникот е нагласена во седечка положба, особено при контакт со тврди површини.
  • - прогресивно се намалува способноста за трчање, сè до тотална неспособност.
  • - Болката во задникот се појавува и класична за време на бос.

дијагноза се воспоставува главно врз основа на анамнезата и клиничкиот преглед, што е дијагноза на исклучување, што вклучува изведување техники кои го потенцираат откажувањето на лумбалните, сакроилијачните или карличните зглобови. (3, 10)

Синдром на приформис:

Се дефинира како болка лоцирана во задникот или колкот, предизвикувајќи лезија или иритација на мускулот приформ, што предизвикува воспаление на периферните влакна на ијатичниот нерв. Овој мускул е вметнат на страничниот раб на сакрумот и на големиот трохантер на бедрената коска (туберозитет што може да се палпира во близина на колкот). Споменатиот мускул се наоѓа во непосредна близина на ишијасниот нерв, покривајќи го задниот дел, на овој начин оправдувајќи го морфопатолошкиот супстрат на овој синдром, кој се карактеризира како што следува:

  • - хронична болка во задникот и грбот на лумбално ниво
  • - болката може да зрачи до колкот или проксималниот дел од бутот
  • - вкочанетост и парестезии
  • - болка се јавува при одење, седење или клекнување
  • - кај пациенти е поврзана со диспареунија (болка при сексуален однос)
  • - едем на долните екстремитети
  • - сексуални дисфункции
  • - непријатноста се чини дека се подобрува при одење
  • - недостасуваат невролошки дефицити
  • - екстремитетот е во ротирачка положба нанадвор

За да се идентификува етиологијата на болеста, се изведува прегледи за сликање на ниво на карлицата, со што се отстранува сомневањето за морфолошка абнормалност на карличните зглобови. Исто така, треба да се исклучи можната ишијалгија. Тоа е репрезентативно Фер маневар: пациентот лежи на грб (лежи на грб), коленото е свиткано од засегнатата страна до 90 ° и целиот долен екстремитет се ротира навнатре (кон другата нога). Тестот е позитивен ако се појави болка или се влоши (поради истегнување на мускулните влакна на пириформис). (6)

Псоасов синдром:

Се карактеризира со болка во долниот дел на грбот и стомакот, поради повреда на псоасот мускул. Овој мускул се протега од лумбалните пршлени до малиот трохантер (туберозитет на фемурот сместен медијално, близу до карлицата). Анатомската позиција ја диктира клиничката слика:

  • - болката зрачи во глутеалниот регион долж бутот до коленото.
  • - тешкотии во одржување на ортостатската позиција
  • - вкочанетост на грбот
  • - непријатноста се манифестира во периодични епизоди

дијагноза се воспоставува по анамнезата и клиничкиот преглед. За одбележување е Томасов тест што ја проценува функционалноста на мускулот на илиопсоасот: пациентот лежи (лежи на маса), непроменетиот бут е свиткан додека не стигне до стомакот и се држи во оваа позиција. Ако зафатениот бут е исто така свиткан, или карлицата ротира напред, тестот е позитивен, покажувајќи повреда на мускулот на илиопсоасот. (8)

Ишиоглутеален бурзитис:

Претставува воспаление на Бурса лоцирано под туберозитетот на ишијалната коска (коска во карлицата). Бурзите се мали вреќички, исполнети со синовијална течност, насочени кон флуидирање на движењата на зглобовите и намалување на триењето помеѓу ткивата. Тоа е ретка патологија, а штетата на оваа стипендија одредува:

  • - болка во задникот
  • - зрачење на задниот дел на бутот
  • - лезијата трае од неколку недели до неколку месеци
  • - има остар карактер, со висок интензитет
  • - Болката може да биде прогресивна бидејќи го компресира ијатичниот нерв

Завршувањето на дијагнозата е тешко, за што е потребен и преглед на слика со зголемена чувствителност на меките ткива МНР-ул. (4)

Фрактура на карлицата:

Оваа патологија е честа кај политрауматизираните пациенти (најчесто од сообраќајни несреќи). Во зависност од бројот, карактерот и локацијата на фрактури на коските, оваа патологија може да се класифицира во различни фази насочени кон хоризонтална и вертикална подвижност. Клиничката слика е разновидна, во зависност од тежината на лезиите:

  • - интензивна болка во овој регион (и во задникот), активирана од движења или во мирување
  • - неможност да се мобилизира зглобот на колкот
  • - асиметрична контура на карлицата
  • - разлика во должината помеѓу долните екстремитети
  • - перинеални хематоми (регионот помеѓу бутовите, кокцигеумот, срамната симфиза) или ингвиналниот
  • - знаци на хеморагичен шок (хипотонија, тахикардија, хипоксија)
  • - нагон за мокрење (кога мочниот меур или уретрата се оштетени)

дијагноза започнува со анамнеза и клинички преглед (инспекција и палпација) кои потоа се насочуваат кон а радиографија или компјутерска томографија, што може појасно да ги потенцира компликациите на фрактурите. Ако постои сомневање за уролошка состојба, се наведува ретроградна урографија или уретероцистографија. (5, 11, 12)

Апсцес, врие, задник:

Апсцес е акумулација на некротично ткиво, бактерии и воспалителни клетки во празнина ограничена од wallид (пиогена мембрана). врие е апсцес на кожата кој е насочен кон фоликулот на косата и околните ткива, генериран од бактеријата Staphylococcus aureus, а антраксот е слив на неколку врие. Овие кожни состојби може да се најдат во кој било регион на кожата, склони кон задникот, вратот, грбот, бутовите и колковите. Во случај на зафатеност на областа на глутеалот, се разликува со:

  • - болка во задникот
  • - зрачење во задниот дел на бутот
  • - лезијата на кожата е издржлива и еритематозна
  • - треска може да биде присутна
  • - апсцесот има флуктуирана содржина што може да се почувствува при палпација
  • - врие и антракс изразуваат некротично ткиво или гнојна и крвава течност

За да се утврди дијагнозата, доволно е инспекција од клиничкиот преглед, кој потоа ќе се изврши за да се идентификува патогенот пункција и дренажа на течности (дијагностички и терапевтски маневар). (13, 14)

Како можеме да ја ублажиме болката во задникот?

  • повторена апликација, во текот на денот, а ладни облоги на ниво на тетиви или вметнувања на зглобовите
  • вклучително и жешко на мускулот за да се релаксира контракцијата на мускулните влакна
  • престанок на вежби да трча
  • за да се спречат релапси, се препорачува прогресивно вежбање мускулни пакети за да се справат со последователните преоптоварувања (најдобро би било да се консултирате со терапевт за да ги водите и утврдите вежбите што треба да се извршат)
  • за време на спиење направено во странична положба, може да се нанесе перница помеѓу колената
  • да се избегне седечка положба со прекрстени нозе
  • продолжено седење треба да се избегнува. (2, 3, 6, 8)

Заклучоци за болка во задникот

Болка во задникот тоа е симптом што може да се генерира од широк спектар на болести кои влијаат на анатомските структури во овој топографски регион. Најчесто, подлогата на болка вклучува воспаление на мускулите, невроните или фиброзното ткиво во глутеалниот регион. Често дијагнозата се утврдува врз основа на клинички преглед, со изведување на клинички маневри и со исклучување на структурните нарушувања на локомоторниот или невролошкиот систем.