Болки во долниот дел на грбот РОмедиќ

Болки во долниот дел на грбот се дефинира како болка во грбот лоцирана под последното ребро, до глутеалниот регион, со или без зрачење во ногата. Тоа е екстремен симптом чести се сретна, чија распространетост (вкупниот број на случаи во дадена популација) може да достигне 20%, во зависност од возраста на пациентот. Распространета популација, моторни дефицити и сензорни оштетувања болка во долниот дел на грбот се некои од карактеристиките што значително го намалуваат квалитетот на животот на пациентите. Физиотерапија, лекови и хируршка терапија, комбинирани во соодветен план за третман, покажаа зголемена ефикасност во борбата против овој симптом (1, 10)

Класификација на болка во долниот дел на грбот

Во зависност од времетраењето на настанот:

акутна болка во долниот дел на грбот: е заден непријатност што се јавува за прв пат во животот на пациентот или е повторување по интервал без симптоми од најмалку 6 месеци, под услов да се манифестира најмногу 6 недели
хронична болка во долниот дел на грбот: дефиницијата за хронична болка во долниот дел на грбот е утврдена откако симптомот ќе трае повеќе од 3 месеци

во зависност од етиологијата:

специфична болка во долниот дел на грбот: кога може да се идентификува дефинитивна причина, како што се компресија на нервните структури, воспаление на зглобовите или нестабилност на некои 'рбетни сегменти.
неспецифична болка во долниот дел на грбот: во рамките на оваа непријатност не постои дефинитивна каузална врска помеѓу симптомите, клиничкиот преглед и резултатите од медицинското снимање.

Причини за болка во долниот дел на грбот

Неспецифична болка во долниот дел на грбот

Вклучува приближно 85% меѓу случаите што се изразени со овој симптом и вклучуваат манифестации нагласени на клиничкиот преглед како што се миофацијална болка, сегментална дисфункција, променета статика на 'рбетниот столб, оштетување на сакроилијачниот зглоб или оние помеѓу апофизите на пршлените, промени во сврзното ткиво. Нема никој Причина оправдување неспецифична болка во долниот дел на грбот, тука придонесува

погрешна положба на телото
механички стресови кои дејствуваат еднострано
недостаток на физичка активност
долго седење
физиолошка деградација на 'рбетниот структура со возраста

Овој тип на болка е опишан различно од пациент до пациент и може да се манифестира со:

псевдорадикуларна болка
болка во долниот дел на грбот предизвикана од движење
болка во долниот дел на грбот при исправување на грбот
непријатност при палпација на областите на спојот на зглобовите
несовпаѓање помеѓу должината на долните екстремитети
локална болка во мускулите активирана при палпација, со периферно зрачење
реверзибилен моторен и сензорски дефицит (1, 6, 7, 8)

Хернијален диск

Тоа е патологија во која фиброзните надворешни слоеви на интервертебралниот диск се оштетени до таа мера што пулпалното јадро во центарот се движи нанадвор, надминувајќи го обемот на телата на 'рбетниците, можејќи да ги компресира соседните ткива. Тоа е исклучително честа состојба кај популацијата, особено кај луѓето на возраст помеѓу 30 и 50 години и се манифестира со:

болка во долниот дел на грбот
еднострано изгорено зрачење, во задникот, по задниот дел на бутот до стапалото на ниво на прстите
зрачењето е придружено со вкочанетост, мотор, сензорни дефицити и парестезии (пецкање, убод)
уринарна или фекална инконтиненција (2, 10)

Испакнување на дискот

Во оваа состојба, надворешните слоеви на интервертебралниот диск се недопрени, но под одреден притисок се испакнати нанадвор. Општо, издаденоста на дискот не генерира симптоми, инаку, се манифестира клинички како хернијален диск, разликувајќи се од него заради фреквенцијата и сериозноста на симптомите (12)

Стеноза на 'рбетниот столб

Тоа е термин што се користи за дефинирање на стеснување на 'рбетниот канал. Клинички се изразува со болка во долниот дел на грбот и нозете, вкочанетост и губење на сензорна и моторна перцепција на ова ниво, почесто при одење, давајќи место во седечка положба. Причината може да се состои од дегенеративни коскени промени на 'рбетот, со појава на остеофити. (11)

спондилолистеза

Тоа е патолошка состојба во која дел од 'рбетот станува нестабилен и се движи вентрално лизгајќи се на долниот дел на' рбетот. Симптомите вклучуваат:

болка во долниот дел на грбот
убоди кои зрачат до долните екстремитети, вкочанетост и моторен дефицит поради компресија на коренот на 'рбетниот нерв
тешкотии при движење поради болка или неможност за координирање на движењата
изменет физички изглед на 'рбетот (13)

Синдром на опашка

Тоа е симптоматска слика што произлегува од компресијата на опашката (последниот дел од 'рбетниот мозок):

екстремно силна болка во долниот дел на грбот
уринарна или фекална инконтиненција
мускулен и сетилен дефицит на двете нозе
губење на рефлекси
неможност да се чувствуваат дразби во задникот, перинеумот и внатрешните бутови (14)

Фрактура на лумбална

Оваа лезија може да има трауматско или дегенеративно потекло, на пример во случај на остеопороза. Симптомите на оваа патологија се акутни, особено ако има компресија на нервните ткива:

непосредна болка во долниот дел на грбот што спречува мобилизација на централната оска
интензитетот се зголемува во ортостатската положба или при одење, но се намалува во положбата на клиностатизам
болка во долниот дел на грбот се зголемува при палпација на погодената област
Во случај на повреда на нервната спроводливост, може да се појави вкочанетост и парализа на долните екстремитети (15, 16)

Метастаза

Рак со тропизам во коските (бели дробови, простата, бубрези и дојка) често метастазира во 'рбетот. Во овој случај, пациентите опишуваат:

болка во долниот дел на грбот ако неопластичните клетки го нападнале коскеното ткиво во овој анатомски регион
може да се појават патолошки фрактури, зголемување на нестабилноста на структурата на 'рбетниот мозок, со можност за компресија на' рбетниот мозок или корените на периферните нерви
екстернализацијата на формацијата во внатрешноста на 'рбетниот канал генерира симптоми на стеноза на' рбетниот столб
Во некои случаи, нивото на калциум во серумот може да се зголеми како резултат на неговото ослободување од коските, што може да се манифестира со гадење, нарушувања на срцевиот ритам и губење на свеста. (17)

Спондилоза и спондилоартритис

Овие термини го дефинираат физиолошкиот процес на деградација на зглобовите и коските. Во случај на спондилоза, станува збор за пршлени и интервертебрални дискови, додека спондилоартрозата ја опишува деградацијата на артикуларните површини на пршлените.

најпогодени делови се оние од последните два лумбални пршлени: L4-5 и L5-S1
со текот на времето, износот болка во долниот дел на грбот расте, придружени со вкочанетост сегментарни
вкочанетост се јавува после долги периоди на физички одмор, на пример по многу часови поминати во канцеларија или наутро по будењето.
влошување на патологиите може да генерира симптоми специфични за стеноза на 'рбетниот столб (18)

Дијагноза на болка во долниот дел на грбот

Анамнеза и а ортопедски клинички преглед, невролошки може целосно да ги идентификува погодените структури ('рбетот, карлицата, колкот), можните морфпатолошки механизми на симптоми, фактори кои ја влошуваат или ублажуваат болката во долниот дел на грбот. За да се визуелизира коскената рамка, а лумбална радиографија, или компјутерска томографија. Анализа на меките ткива, како што се интервертебралните дискови, 'рбетниот мозок, менингите или корените на периферните нерви се изведува со употреба на магнетна резонанца. (7)

Третман на болка во долниот дел на грбот

Неспецифична болка во долниот дел на грбот се третира со лекови, а целта е веднаш да се подобрат симптомите. Се администрира нестероидни антиинфламаторни лекови (Парацетамол, ибупрофен, диклофенак), мускулни релаксанти за миофацијална болка во долниот дел на грбот или опиоиди од долната фаза ако непријатноста не им отстапи место на класичните лекови.
Третман на болка во лумбалниот предел со специфична причина вклучува негово отстранување. Хирургија е метод на избор што го коригира или спречува можниот механички притисок што се врши врз ткивото: во случај на фрактури, хернијални дискови, инфекции и тумори.

Инјекции со опиоиди, стероиди, локални анестетици применети на мускули, зглобови или епидурален простор
Блокирање на нервните влакна кои обезбедуваат чувствителност на погодените зглобови, со помош на бранови на висока температура или радиофреквенција.
Физиотерапија, хиропрактика, електротерапија, масажа, локални апликации за топла или ладна, акупунктура (1, 4, 7)

Профилакса на болка во долниот дел на грбот

Најдобрата стратегија за спречување на болка во грбот е движење кое вклучува сила, координација, флексибилност и упорност. Идеални се спортови на вода, физиотерапија, одење на север. Умерениот, пресметан физички напор го стабилизира 'рбетот и го активира сопствениот систем за инхибиција на болката. (7, 8)

заклучоци

Болката во долниот дел на грбот е исклучително чест симптом, со голема преваленца, особено кај постари пациенти. Оваа непријатност може да се класифицира во специфична и неспецифична болка, релевантна диференцијација во однос на третманот и прогнозата. Повеќе стратегии кои комбинираат лекови, хирургија и физиотерапија нудат широк спектар на третмани, со цел да се елиминира причината за болки во грбот или да се подобрат клиничките симптоми, да се врати квалитетот на животот на пациентите.

Хронична неспецифична болка во долниот дел на грбот
Болка во грбот
Цервикална спондилоза
Анкилозен спондилитис
Лумбална спондилоза
Хернијален диск
кифоза
Сколиоза
Лордоза
'Рбетниот стеноза
Болка во грбот
Болка во грбот и крилата (странично), зрачи ингвинално
Болки во грбот - целосен водич
Акутна болка во грбот (која ве имобилизира во кревет)
Болки во 'рбетниот столб
'Рбет

Болката во грбот е еден од најчестите здравствени проблеми, со многу голема инциденца: 4 г.

Болките во грбот се едни од најчестите здравствени проблеми, со заболени 8 од 10 лица.

Повеќе заболувања се поврзани со промени во времето, соодветно со влошување на симптомите на одредени медицински состојби.