Болки во глуждот; Причини за болка во глуждот и третман; Исцелување пракса
Болка во глуждот
Болката во глуждот е многу чест симптом како резултат на огромниот стрес на кој е изложен глуждот во секојдневниот живот и за време на спортски активности. Глуждот го формира горниот дел од зглобот на глуждот, т.е. преминот помеѓу ногата и стапалото. Поделена е на надворешниот глужд на долниот крај на фибулата и на внатрешниот глужд на долниот крај на коската.
дефиниција
Од медицинско-анатомска гледна точка, болката во глуждот е ограничена на областа на горниот глужд, но во обична употреба се однесува на сите болни поплаки во областа помеѓу потколеницата и стапалото. Овие можат да се појават и во горниот зглоб на глуждот (горен глужд) и во долниот зглоб на глуждот (USG). Покрај болката во зглобот, болката во околните лигаменти и мускули исто така се перцепира и како болка во глуждот.
Болката во глуждот е често придружена со оток и црвенило во областа. (Слика: Цаба Дели/fotolia.com)
Симптом на болка во глуждот
Зглобовите на нозете се изложени на екстремни оптоварувања во спортови, како што се кошарка, фудбал, тенис или хокеј. Соодветно на тоа, спортистите често страдаат од болни истегнувања, истегнување на лигаментите или дури и фрактури во областа помеѓу стапалото и ногата. Во зависност од тоа дали коските, мускулите или лигаментите се причина за поплаки, тие можат да се набудуваат со различен интензитет и локализација.
Оштетувањата при преминот помеѓу коските и лигаментите се перципираат како точна болка, на пример, додека болката во случај на прекин на внатрешните или надворешните лигаменти се шири повеќе преку соодветната страна на стапалото. Бидејќи солзите на лигаментите и истегнатите лигаменти одат рака под рака со масивен оток, кој го притиска околното ткиво и со тоа исто така предизвикува болка тука.
Болката во глуждот обично е придружена почесто со оток, црвенило и модринки во областа на глуждот.
Без оглед на тоа дали симптомите се појавуваат како точна или обемна болка, тие обично се зголемуваат со притисок и напрегање. Кога стоите, одите и трчате, болката во глуждот обично е значително зголемена, а надворешниот притисок, како на пример при палпирање, доведува до зголемено чувство на болка.
Не е невообичаено тие да бидат придружени со нестабилност во глуждот. Пациентите малку се наведнуваат кога се качуваат по скали, на работ или на нерамен терен. Ова дополнително го зголемува ризикот од истегнување на лигаментите, кинење и фрактури на глуждот. Теоретски, стапалото може да се наведнува навнатре или нанадвор, но во повеќето случаи заболеното лице ја свиткува ногата навнатре. Соодветно на тоа, тие имаат тенденција да ги оштетуваат надворешните лигаменти. Извртувањето на глуждот може да влијае и на коските на глуждот, што исто така доведува до болка во глуждот.
Зглобот на глуждот се стабилизира со бројни лигаменти и таканаречени синдезмози (лигаментозни врски направени од сврзно ткиво). Во областа на глуждот, треба да се споменат лигаментум тибиофибуларниот интерсеум, лигамент тибиофибуларниот антериус (предниот синдезмотски лигамент), лигаментум тибиофибуларниот постериус (заден синдзмотски лигамент) и лигаментниот тибиофибуларен трансверзум Тие даваат стабилност на горниот глужд, но се изложени на соодветно високи оптоварувања.
Други лигаменти што го држат глуждот заедно се лигаментниот делтоидеум (т.н. делта лигамент) и лигаментниот колатерал латерален (надворешниот лигамент). Најсилниот лигамент во човечкото тело, Ахиловата тетива, седи во задната област помеѓу стапалото и потколеницата. Сите споменати лигаменти можат да бидат оштетени во нивната структура или дури и да се раскинат и на тој начин да предизвикаат соодветна болка во глуждот. Сепак, најчести се истегнувањата, истегнувањата и руптурите на надворешните лигаменти.
Болката во глуждот често е поврзана со нестабилност во зглобот, што во голема мера го зголемува ризикот од извртување на глуждот. (Слика: auremar/fotolia.com)
Причини за болка во глуждот
Можна причина за болка во областа на глуждот е оштетување на околните лигаменти. Овие, пак, може да бидат резултат на хронично преоптоварување, повреди на траума предизвикани од извртување на глуждот или вроден слаб лигамент.
Со оглед на големиот стрес на кој е изложен зглобниот зглоб, особено за време на спортски активности, кај спортистите често може да се забележат знаци на абење, што под одредени околности може да доведе и до артроза на глуждот. Во овој случај, слојот на 'рскавицата во зглобот исчезнува, носивоста е значително намалена и погодените се жалат на влечење болка во внатрешноста на глуждот. На долг рок, зглобот на глуждот целосно ја губи својата функционалност и станува крут.
Насилното извртување на стапалото може да предизвика фрактура на глуждот, што пак предизвикува масивна болка во глуждот. Ваквата фрактура на глуждот обично се поврзува со истегнување или прекин на лигаментите. Друг можен предизвикувач е таканаречениот синдром на тригонус. Os trigonum е мала коска на задниот дел на talus. Ако се нагласат околните структури на лигаментите (ligamentum fibulotalare posterius и ligamentum deltoideum), може да се појави иритација на ниво на os trigonum, што доведува до постојана болка зад надворешниот malleolus.
Бидејќи солзите или издолжувањата на лигаментите, како и скршените глуждови обично се поврзани со големи отоци и модринки, постои ризик од лузни на ткивата за време на заздравувањето, што може да доведе до болни блокади во областа на глуждот. Подвижноста на зглобот на глуждот е јасно ограничена и евидентно е исклучително болно влечење во одредени позиции.
дијагноза
Во прилог на палпација на глуждот, методите за сликање како што се рентген и магнетна резонанца се добро прилагодени за поставување дијагноза. Тие можат да се користат за да се прикаже структурата на лигаментите, мускулите, 'рскавицата и коските и јасно да се идентификуваат скршени глуждови, искинати лигаменти или болести на остеоартритис. Синдромот os trigonum може да се утврди и со помош на техники за сликање. На крајот на краиштата, дијагностицирањето на болка во глуждот обично не е проблем. Лекувањето на причините, сепак, честопати е многу потешко.
Х-зраци на глуждот може да се користат за идентификување на фрактури, искинат лигамент или абење на зглобот. (Слика: stockdevil/fotolia.com)
Третман за болка во глуждот
Во суштина, терапијата за болен глужд се заснова на причините за симптомите. На пример, сè уште не постои начин околу шина во случај на искинат лигамент, обично е потребен малтер од Париз за скршен глужд и истегнувањата се фиксираат со завој. Покрај имобилизацијата, ладењето и издигнувањето треба да помогнат против отокот.
Ако искинатите лигаменти не растат заедно и покрај шината, може да биде неопходна операција во која постојните лигаменти ќе бидат повторно поврзани или заменети. Хируршката интервенција може да биде препорачлива и за артроза на глуждот и синдром на тригонус.
Со минимално инвазивен метод на таканаречена артроскопија на глуждот (пресликување на зглобот на глуждот), можат да се откријат и отстранат скршени фрагменти од коски кои се закануваат да го блокираат зглобот. Овој метод исто така може да спречи намалување на слојот на 'рскавицата поврзано со остеоартритис.
Во секој случај, физиотерапијата е суштински дел од лекувањето на болката во глуждот. Физиотерапија треба да избегнува неточни оптоварувања, да ги стабилизира зглобовите и да ја ублажи болката на долг рок. Во контекст на физиотерапија, исто така, се прават обиди да се елиминираат постојните нарушувања на движењето.
Холистички пристапи кон третман
Масажите исто така можат да помогнат во ублажување на непријатноста. Покрај тоа, таканаречената Ролфинг и остеопатија нудат можни пристапи на третман за терапија. Според нивниот холистички пристап, понатамошните поплаки на пациентот, како што се болки во коленото, болки во колената, тешкотии при одење, болки во грбот, болки во долниот дел на грбот или дури и напнатост на вратот се земени предвид при третман на болка во глуждот. Иако врската помеѓу симптомите можеби не е очигледна за надворешните лица на прв поглед, успехот често докажува дека овие холистички приоди на третман се точни.
Спречување на болка во глуждот
Со цел да се минимизира ризикот од болка во глуждот, важно е да се носат соодветни обувки, особено при вежбање. Покрај тоа, вежбите за истегнување можат да помогнат против постојните проблеми и истовремено да имаат превентивен ефект против проблеми со глуждот.
Физиотерапијата, исто така, игра значајна улога во превенцијата. Ако, на пример, лигаментите се искинати или истегнати, лигаментите не се соодветно стабилизирани преку соодветна обука, постои ризик од трајна нестабилност и ризик од нови повреди. Со тапкање на глуждот за време на спортот или стабилизирање на порибување за поддршка, подложноста на извртување може да се елиминира, но овие помагала не можат да ја заменат целосно еластичната и функционална структура на лигаментите. (fp)
Информации за авторот и изворот
Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.
- Болница на Универзитетот во Минхен: Артроза на глуждот, (пристапено на 02.09.2019), ЛМУ
- Мајкл Хамер: Ревматоиден артритис (хроничен полиартритис), Дојче Реума-Лига Бундесвербанд е.В., (пристапено на 02.09.2019), Ревмалига
- Николаус Вилкер и сор.: Pебен учебник за ортопедија и хирургија на траума, Тиее Верлаг, 3-то издание, 2015
Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.