Болки во зглобовите - Кинетички За проценка на болки во зглобовите

Болката може да се лоцира на која било од структурите или компонентите на локомоторниот систем. Причините за болка може да бидат повеќекратни: посттрауматски, воспалителни, инфективни, дегенеративни или малигни. Диференцијалната дијагноза и справување со мускулно-скелетни болки кај децата се предизвик за лекарот.

Болката може да се наоѓа во која било од структурите или компонентите на мускулно-скелетниот систем.

Болки во колената: состојби и методи на лекување

Причините за оваа болка можат да бидат повеќекратни: посттрауматски, воспалителни, инфективни, дегенеративни или малигни. Диференцијална дијагноза и справување со мускулно-скелетни болки кај децата е предизвик за лекарот.

Како етиологија, причините за болка во мускулно-скелетот се повеќекратни, понекогаш е тешко да се идентификуваат, точно, во детска возраст. Често, детето не ја одредува точната локација на болката, така што точниот и целосен клинички преглед е императив за водење на позитивната и диференцијалната дијагноза.

Постојат многу можни места за болка во мускулно-скелетниот систем кај деца за да се процени болката во зглобовите: коската може да биде засегната како резултат на акутна фрактура на траума, стрес или фрактура на акутен замор, фрактура на компресија или преоптоварување или дислокација. Често, болката се јавува поради присуство на метастаза или поради други внатрешни лезии на коските, коскена циста, остеома, хемангиом итн.

Во овој случај, потребна е внимателна анамнеза за можна идентификација на предизвикувачкиот елемент; синовијалната течност може да биде место на болка во случај на гихт, псевдопуст или инфекција; лигаментите можат да бидат искинати, истегнати, стегнати, сите овие промени доведуваат до локорегионална болка во мускулно-скелетот; капсула или торбички подготвени фармацевтски за лигаментите и зглобовите акутна болка во мускулоскелетот кога се воспалени; мускулите и тетивите може да се истегнат или раскинат, да се контрахираат, да покажат знаци на замор или слабост или да се воспалат.

Мускулна болка се јавува и во случај на миопатија на внатрешни мускулни болести или во постоење на активирачки или нежни точки на болка во миофацијален контекст. Исто така, болка може да се појави како резултат на воспаление на синовијалните обвивки на теносиновитните тетиви; нервот може да биде компресиран на неговиот корен или на неговиот периферен пат, со последователна меѓуребрена, цервикална невралгија.

Може да биде засегната од директна траума или од дисметаболни болести дијабетична невропатија. Постојат голем број на комплексни патологии, во кои скелетната или невромускулната болка е примарен симптом што алармира, понекогаш тоа е единствената причина да се претстави на лекар.

Болки во колената. Причини и дијагноза

Хронична болка најчесто се должи на уништување или воспаление на периферните структури. На пример, кај идиопатски јувенилен артритис, воспалително автоимуно заболување на зглобовите, болката е кардинална манифестација, која е компонента на воспаление на зглобовите.

Тоа е хронична болка, која се наоѓа на ниво на периферни или аксијални зглобови, а меѓу клиничките дијагностички критериуми, заедно со ограничувањето на моторниот капацитет, клиничкиот преглед покажува чувствителност или болка при движење на зглобовите.

Утринската вкочанетост е многу важен клинички-анамнестички елемент. Другите клинички елементи на воспаление на зглобовите, оток, црвенило, локална топлина за проценка на болки во зглобовите, заедно со фебрилен контекст, треба да ги процени педијатарот.

Кај системскиот лупус еритематозус, артралгија е првиот симптом што се јавува кај повеќето пациенти. Болки во зглобовите од проценка на болката во зглобовите Хенох-Шенлејн се јавува како резултат на имунолошки васкулитис на зглобот.

Остеоартритис - што е тоа, третман и симптоми

Понекогаш, болката во зглобовите претходи на појавата на виолетови елементи, што ја отежнува диференцијалната дијагноза. Формата на Шенлејн-овата болест се карактеризира со изолирана природа на за проценка на болки во зглобовите.

Препарати што содржат хондроитин
Причини Во зглоб, болката може да се појави од многу причини, како што се: интраартикуларна фрактура, бујна калус, интраартикуларно туѓо тело; дислокација на коските на главата; повлекување на капсулата што ја компромитира играта на зглобовите, го блокира движењето и болката; воспаление на синовитисот во акутната фаза е нефункционално поради болка; делумни или тотални руптури на лигаментите, тетивите, менискусот; акумулации на интраартикуларна течност од различни причини: трауми, автоимуни болести, ревматолошки заболувања; примарниот и секундарниот дегенеративен процес што се јавува во зглоб.
Болки во зглобовите во грлото
Растечка болка и зглобови на нозете

Болката понекогаш е мачна и тешко е да се предаде на вообичаените аналгетици. Душена мускулна дистрофија е артритис на диференцијална дијагноза на автосомно рецесивно колено, Х-поврзано заболување, кое се карактеризира со прогресивна дегенерација на мускулите, со губење на мускулната сила.

Мускулна болка се јавува во природната историја на болеста, поврзана со инфилтрација - хипертрофија и губење на мускулната сила. Слика 1А.

Клиничка проценка на заеднички воспалителни феномени кај деца Слика 1Б. Клиничка проценка на воспалителни феномени на зглобовите кај деца Слика 2. Болки во зглобовите и отоци во случај на пурпура Проценка на болката Проценка на пациент со акутна мускулно-скелетна болка вклучува лична и наследна историја, историја на тековно болно страдање и влијание на попреченост врз функционалните перформанси дневни активности, издржливост дневни активности да се труди.

Почетната фаза на прегледот е претставена со внимателно набудување на детето: одењето, начинот на кој седи, спонтаните движења, интересот кон околината и кон придружбата.

Набудувана е мимиката, фацијалите, реакциите на околината и на разни прашања или маневри на испитувачот.

Постарото дете и адолесцентот исто така известуваат за квалитетот и интензитетот на болката, во зависност од одредени емоционални, биолошки фактори, користејќи главно методи за директно проценување, но и индиректни.

Дијалогот може да се фокусира на голем број аспекти: да се спореди нивото на болка со различни предмети или гестови, да се спореди моменталната болка со претходните болни искуства, да се дадат на детето временски ознаки кои овозможуваат проценка на времетраењето на болката. Методот на аналогната визуелна скала на СВА се состои во означување на праволиниска скала, оценувано, за проценка на болката во зглобовите минимум 0 - отсуство на болка до максимум 10 - неподнослива болка за детето и негова проценка на интензитетот на болката.

Скалата има две страни: лице достапно за очите на детето - обележано со симбол што укажува на зголемен интензитет - и лице достапно за лекарот, што аналогно ја покажува проценката направена од пациентот, слика 3.

Методот на симболична скала на лице на OUCHER се состои во укажување на праволиниска скала на симболично лице кое, последователно, ги изразува зголемените степени на болка слика 4. Цртежот на болните области на дијаграмот на телото напред и назад му дава на детето активна улога во дијагностицирањето.

Ова вклучува избор на четири обоени моливи за изразување, за возврат, отсуство на болка, мала болка, умерена болка и голема болка. Потоа, според дијаграмот на телото, од детето се бара да ги лоцира, со помош на избраните бои, областите на телото каде има болка, евентуално неговото зрачење.

Неспецифичните методи за проценка на болката се засноваат на одредување на срцевиот ритам и крвниот притисок и обично се користат кај пациенти со механичка вентилација. Други можности за проценка на болка кај деца користат плунковно или плазма определување на стресните хормони кортизол, епинефрин, но овие податоци не се специфични и не можат да обезбедат информации во реално време.

Објективно мерење на болката во моментов може да се направи за да се процени болката во зглобовите со употреба на уред наречен алгометар, кој бележи рефлекс на повлекување на чувствителен нервен кожата, по ноцицептивната електрична стимулација што претставува минимален интензитет на прагот на болка од електрична стимулација што го активира овој рефлекс Алгометријата го квантифицира прагот на болка со мерење на силата применета на одредена област.

Употребата на алгометрија може да биде корисна во областа на фармакологијата, за проценка на плацебо ефектот или за дозирање лекови, особено аналгетици, во одделенијата на АТИ, за да се измери ефектот на анестезија, кај ревматски заболувања, за проценка или откривање на болести во раните фази, како на пр. и при утврдување на индивидуална чувствителност на болка. Термографијата на кожата ги потенцира температурните промени во различни сегменти на телото, а сликите се во корелација во сите случаи со локацијата на болката, интензитетот на болката и параметрите за проценка на болката во зглобовите.

Слика 3. Аналогна визуелна скала на VAS Слика 4. Скала со симболични лица пример Слика 5. Алгоритам на кожа Слика 6. Термографија на кожа.

Формулар за пребарување

Забележана е локацијата на воспаление на зглобовите, преклопувајќи се над болните области на зглобовите Принципи на третман на мускулно-скелетни болки Почетокот на аналгетски третман кај деца мора да земе предвид одредени карактеристики на фармакокинетиката и фармакодинамиката. Хепаталниот ензимски систем вклучен во метаболизмот на некои лекови созрева со возраста, капацитетот за врзување на протеините е мал, а клиренсот на аналгетски супстанции е различен помеѓу возрасните групи.

Заеднички третман во грб
Болки во колената: заболувања и третман ЦЕНТРОКИНЕТИЧКИ
Проценка и управување со мускулно-скелетни болки кај деца
Видови на болка
Остеоартритис - Што е тоа, третман и симптоми ЦЕНТРОКИНЕТИЧКИ
Остеоартритис, сложена состојба Остеоартритисот е дегенеративно заболување кое не може да се излечи, но постојат многу начини на кои можеме да го подобриме.
Андреј Јоан Богданмедиќ ортопедски лекар, преспецијализиран во спортската трауматологија.

Изборот на аналгетски третман треба да биде индивидуализиран кај детето, со цел да се добие оптимален сооднос за проценка на болки во зглобовите, аналгезија и несакани ефекти.

Чекори на аналгезија кај деца по СЗО Тежина на болка Фаза I Синтетички инхибитори за проценка на простагландин болка во зглобот Интернет се меша со функцијата на циклооксигенази, спречувајќи ја претворањето на арахидонската киселина во простагландини ПГ и тромбоксани, вклучени во производството на хиперемија, едем и болка во ткивата.

Интернет провајдерите се деривати на ацетаминофен парааминофенол, ацетилсалицилна киселина фенацетиназасалицилати и НСАИЛ ибупрофен, напроксен, толментин, кеторолак итн.

Ацетаминофен парацетамол е најшироко користен антипиретик во детството и има, во исти серумски концентрации, важен аналгетик и благо антиинфламаторно дејство. Рамномерно се дистрибуира низ човечкото тело. Брзо и скоро целосно се апсорбира во цревата.Максималната серумска концентрација се постигнува за неколку минути. Дејствува на централно ниво, времетраењето на дејството е часови. Достапен е во различни форми: орален - сируп, таблети или супозитории.

Интраректална администрација треба да се избегнува кај пациенти со неутропенија.

Проценка и управување со мускулно-скелетни болки кај деца

Кога нема контраиндикации, се претпочита орална администрација, апсорпцијата на супозитории е помалку ефикасна, па дури и контраиндицирана кај пациенти со неутропенија. Во споредба со НСАИЛ, парацетамолот има помалку несакани ефекти: не предизвикува иритација на дигестивниот систем или улцерации, не ја инхибира функцијата на тромбоцитите. Најстрашната компликација е оштетување на црниот дроб, што може да доведе до акутна инсуфициенција на црниот дроб фулминантен противотров е Н-ацетилцистеин; малите деца се поотпорни на хепатотоксичност на парацетамолот.

НСАИЛ нестероидните антиинфламаторни лекови имаат исклучително широко распространета употреба во педијатрија: треска, минимална или умерена болка, акутна или хронична или комбинација, со цел да се намалат дозите на опиоидни аналгетици. Главната индикација е воспалителна болка, на пример, идиопатски јувенилен артритис; AJI. Почетокот на аналгетскиот ефект е релативно брз, но антиинфламаторното дејство е доцна и понекогаш вклучува зголемување на дозите за оптимален одговор.

НСАИЛ се класифицирани: Хемиски 1. Салицилати - аспирин.