Болница хидроцефалус Монца

Причини и симптоми

Што е хидроцефалус?

Хидроцефалус е болест која се карактеризира со прекумерна акумулација на CSF во внатрешноста на черепот и/или 'рбетниот мозок. CSF (цереброспинална течност) е течност што нормално се произведува во органи внатре во мозокот и се ресорбира претежно во менингите (мембраната што ги штити мозокот и 'рбетниот мозок) преку нејзините специјализирани органи. Кога постои нерамнотежа помеѓу производството и ресорпцијата, се појавува хидроцефалус.

Кои се причините за хидроцефалус?

Во принцип, постојат два вида на хидроцефалус, во зависност од нивото на опструкција. Ако имаме пречка (на пр. Морфолошка абнормалност, тумор) на ниво на нормални дренажни патишта на ЦСФ, спаѓаме во првиот тип, имено опструктивен хидроцефалус. Ако ресорпцијата е дефицитарна поради дисфункција на органите за ресорпција (честа појава кај постарите лица, се јавува атрофија на органите за ресорпција), го имаме она што се нарекува хидроцефалус што комуницира. Често постои мешан хидроцефалус, во кој има и ресорптивен и опструктивен проблем (инфекции, интракранијално крварење, итн.).

Како да се третира хидроцефалусот?

Третманот на хидроцефалус е хируршки и има за цел да го исцеди вишокот на CSF. Кога хидроцефалусот е опструктивен, можеме често да правиме ендоскопски третман, минимално инвазивен (Ex VCS - вентрикуло-цистерна-стома) или, ако е можно, да ја отстраниме причината за опструкцијата (тумор, хематом, итн.). Овие два третмани му нудат на пациентот можност да избегне воведување на механичка дренажна направа во неговото тело, што има важни ризици (до 40% од случаите на 1 година - инфекција, опструкција, прекин и сл.).

Кога причината за хидроцефалусот е ресорбирачка, од хирургот може да се бара да користи механички уреди за дренажа. Вишокот течност се исцедува во природните шуплини на телото, како што се перитонеумот, градите итн...

Понекогаш има минливи причини за хидроцефалус (на пр. Крварење) кои првично се третираат со механички надворешни дренажни уреди (надвор од телото) што може да ги остави прицврстени од пациентот до неколку недели, сè додека хидроцефалусот не исчезне или не стане јасно ЦСП ( надворешни вентрикуларни води, надворешни лумбални води).

Како се манифестира?

Знаците и симптомите на хидроцефалус се должат на зголемен интракранијален притисок и евентуално проширување на церебралните комори (празнини исполнети со CSF во внатрешноста на мозокот).

Ако течноста се собира полека, дозволувајќи прилагодливост на мозочното ткиво, пациентот може да остане подолг период без јасни знаци или симптоми.

Брзо зголемување на интракранијалниот притисок (или достигнување на праг) и евентуално големина на комората, доведува до брз почеток на симптомите.

Главоболката е важен симптом. Може да биде различен по интензитет, може да биде континуиран или периодичен, обично е поинтензивен наутро и може да биде поврзан со гадење и повраќање.

Пациентите често имаат нарушувања на личноста и однесувањето, како што се:

раздразливост
рамнодушност
губење на интерес за сè околу нив
агресивност и импулсивност
нарушувања на меморијата

Пациентите со хидроцефалус исто така може да имаат проблеми со одењето (одење полека, со мали чекори, нестабилно, со нозете подалеку од нормалните), уринарна инконтиненција што може да додаде когнитивно оштетување.

Кога хидроцефалусот напредува, се јавува нарушена свест, првично пациентот е летаргичен, спие, а во екстремни фази пациентот е во кома.

Сукцесијата на овие знаци може да биде брза, за неколку часа или може да трае со години, во зависност од предизвикувачката причина.

Дијагноза и третман

Како да се постави дијагнозата?

Сите горенаведени знаци и симптоми доведуваат до презентација на пациентот на лекар.

Откако ќе се покрене сомневање за хидроцефалус, потребно е да се изврши медицински преглед (КТ или МРИ) со кој, во повеќето случаи, може да се дијагностицира хидроцефалус.

Понекогаш, дијагнозата не може да се потврди имагинарно и потребни се дополнителни тестови, кои обично се прават во клиника за неврологија (невропсихолошко тестирање, лумбални пункции, мерење на притисок на lcr, тестови за инфузија, итн.). Ако тестовите се позитивни и по дискусија со неврохирургот, може да биде потребен третман за дренажа.

Ми дијагностицираа хидроцефалус. Што правам?

Пациентот дијагностициран со хидроцефалус е упатен на неврохирург. Во зависност од видот и сериозноста на хидроцефалусот, ќе се процени оптималниот третман. Така, може да се предложи третман за отстранување на опструктивната патологија (екс-тумор), надворешна деривација, вентрикуларна цистерна-стома или вентрикуларно-перитонеална дренажа.

Колку е итна операцијата?

Пациентот може да стигне до хирургот во критична состојба (во кома или со големи нарушувања на свеста), оваа ситуација бара итен хируршки третман.

Доколку симптомите не се толку важни, третманот треба да се изврши така што пациентот нема шанси за загуба и останува на неврохирургот да ја процени прифатливата временска рамка во рамките на која треба да се одвива третманот.

Хидроцефалусот е сериозен проблем, па затоа пациентот не треба да губи време пред да посети неврохирург.

Хирургија

Ја прифатив операцијата, што се случува сега?

Доколку пациентот ја прифати интервенцијата, ќе се предложи датум на операција во зависност од степенот на итност и достапноста на пациентот и тимот на Институтот за мозок. За итни операции, нашиот тим ќе ви биде на располагање 24 часа на ден, преку линија за стража.

Консултацијата за предоперативна анестезија е задолжителна и ќе се изврши најмалку два дена пред планираниот датум на операција.

Нашите лекари ќе направат сè за да го намалат ризикот од инфекција, наметнувајќи протоколи за асепса и антисепса по највисоки стандарди.

Пациентот е воден во операционата сала од медицинска сестра, или доколку е потребно, од анестезиолог. Theе го заспие анестезиологот во операционата сала. Хируршкиот тим ќе започне да го позиционира пациентот на масата и да ги инсталира оперативните полиња. Пациентот е ставен во најефикасната анатомска положба за хирургот. Позиционирањето на пациентот исто така ја зема во предвид неговата удобност, дури и ако спие, така што кога ќе се разбуди да нема непријатност предизвикана од неправилно седење на операционата маса - кревети, мускулни тегови, вкочанетост итн. Нашите пациенти не се бричат преку целата глава, туку само минимално, во областа на инцизијата и која во повеќето случаи е невидлива постоперативно, скриена од влакната.

Постојат четири главни категории на интервенции:

1. Отстранување на пречката - вклучува отстранување на опструктивна патологија (екс тумор).

Тимот BRAIN Institute има врвна техничка платформа, вклучително оперативен микроскоп, ендоскопи со високи перформанси, ултразвучен аспиратор (кавитрон - овозможува отстранување на тумори без манипулирање со околните нормални ткива), електрофизиолошки мониторинг (сензорни и/или моторни евоцирани потенцијали, мониторинг на кранијалните нерви и/или периферни уреди, кортикален стимулатор, итн.). Нашите лекари имаат специјална обука за справување со интракранијална патологија, специјализирани во некои од најпознатите клиники во светот.

Работата на операцијата ќе му биде објаснета на секој пациент.

2. Надворешна вентрикуларна дренажа (Дренажа на ЦСФ преку цевка во главата, во вреќа покрај креветот на пациентот)

Тоа е кратка интервенција која трае околу 10 минути. Потребен е засек од приближ. 1 см зад линијата за вметнување на косата, перфорирање на черепот со брз мотор и вметнување на цевката за одводнување што е прикачена на вреќата за одводнување надвор од телото на пациентот. Тоа е операција во која условите на асепса и антисепса се многу посебни, од суштинско значење за да се избегнат важни компликации (менингитис, вентрикулитис, итн.).

3. Комора-цистерна-стома

Тоа е ендоскопска операција која трае околу 30 минути. Потребен е засек од приближ. 1 см зад линијата за вметнување на косата, перфорација на черепот со брз мотор и воведување на ендоскоп (дијаметар Медицински центар „Поликлинико ди Монца“ е наведено во електронскиот регистар за обработка на лични податоци бр. 27196/02.11.2012 година.