Болница Мариен Херн - висок крвен притисок (хипертензија)
Високиот крвен притисок (хипертензија) е најчестата внатрешна болест. Како што стареете, веројатноста за развој на висок крвен притисок се зголемува. Хипертензијата може да остане без симптоми со децении и се открива како случајно откритие при мерење на крвниот притисок. Сепак, дури и во овој асимптоматски период, високиот крвен притисок може да ги оштети крвните садови, срцето, мозокот и бубрезите. Ако хипертензијата се открие рано и се третира добро, може да се спречат многу мозочни удари и срцеви удари. Во последните години е постигнат релевантен напредок во оваа област во Германија. Доколку се открие висок крвен притисок, причините мора да се испитаат во првиот чекор и концептот на терапија заснован на не-лекови и, доколку е потребно, мерки на лекови развиени во втор чекор.
Хипертензија - видови
Примарен висок крвен притисок
Над 90 проценти од пациентите со висок крвен притисок страдаат од оваа форма на болеста. Причината е генетска предиспозиција и влијанието на различните фактори на животната средина. Меѓу генетските причини не постои само еден „ген за висок крвен притисок“, туку промени во голем број гени кои се одговорни за системите што го регулираат крвниот притисок. Факторите на животната средина вклучуваат недостаток на вежбање, диета со многу сол и други нутриционистички аспекти, нарушувања на спиењето и дебелина. Нашата клиника ги истражува причините и опциите за третман на примарна хипертензија.
Секундарен висок крвен притисок
Помалиот број на пациенти страдаат од оваа форма на висок крвен притисок. Некој зборува за секундарна хипертензија кога ќе се најде опиплива органска причина. Таква причина може да биде хиперпродукција на хормони кои го зголемуваат крвниот притисок (хипералдостеронизам, феохромоцитом), стеснување на бубрежните садови (стеноза на бубрежната артерија) или нарушување на дишењето поврзано со спиењето. Од големо значење е да се идентификуваат овие причини бидејќи се лекуваат. За разлика од примарниот висок крвен притисок, проблемот може да се реши тука во коренот. Во медицинската клиника I во болницата Мариен Херн, ова пребарување за причината рутински се спроведува во целост.
Не-терапевтски висок крвен притисок (отпорна хипертензија)
Ако крвниот притисок не е соодветно контролиран и покрај употребата на три различни лекови, од кои едниот е диуретик (уринарен лек), тој се нарекува отпорен висок крвен притисок. Ова е случај кај околу 15 проценти од сите хипертензивни пациенти. За погодените, оваа ситуација честопати е фрустрирачка и се појавува чувство на „каков било лек нема да ми помогне“.
Во случај на овие нарушувања на високиот крвен притисок, мора да се изврши особено интензивно пребарување на секундарни причини за хипертензија (секундарна хипертензија и дијагноза). Со употреба на медицински и немедицински мерки, во апсолутно мнозинство на случаи на крајот се постигнува соодветна контрола на крвниот притисок. Лекарите на Медицинската клиника ретко можам да користам технички опции како стимулација на барорецептор. Отпорни форми на хипертензија претставуваат научен и клинички фокус на клиниката.
Изолирана систолна хипертензија
Во оваа форма на висок крвен притисок се зголемува само горната вредност на крвниот притисок, т.н. систолен крвен притисок, додека долниот (дијастолен) крвен притисок е нормален. Изолираната систолна хипертензија е најчестата форма на висок крвен притисок во напредната возраст и е предизвикана од промени во васкуларната вкочанетост. Изолирана систолна хипертензија обично бара комбинирана терапија која се состои од неколку лекови и најдобра можна употреба на мерки без лекови. Ако изолирана систолна хипертензија се појави во млада возраст во ретки случаи, ова има сосема различни причини и ефекти отколку кај постарите лица. Третманот со лекови обично не е индициран.
Дијагноза за хипертензија
Дијагнозата на висок крвен притисок се поставува со едноставно мерење на крвниот притисок на надлактицата. Ако вредноста од 140/90 mmHg е надмината во повторени мерења во различни денови, тогаш има висок крвен притисок.
Во дијагнозата на болести на висок крвен притисок што следува, се следат две цели. Првата цел е да се пронајдат причините. Дали постои органска причина во смисла на секундарен висок крвен притисок? Голем број студии се спроведуваат за да се одговори на ова прашање.
Боја-кодирана дуплекс-сонографија
Со таканаречена кодно-кодирана дуплекс-сонографија, ултразвучните пребарувања за стеснување на бубрежните садови.
Сомно-екран
Нарушувањата на дишењето поврзани со спиењето се испитуваат со ноќно следење на моделот на дишење (Сомноскрин).
Тестови на крв
Хормоналните причини може да се откријат преку крвни тестови.
Компјутеризирана томографија или магнетна резонанца (МР)
Ако се најде хиперпродукција на хормон во крвниот тест, се користи компјутерска томографија или испитување на магнетна резонанца за да се најде изворот. Често ова се наоѓа во надбубрежните жлезди.
Собирање на надбубрежна венска крв
Ако не може да се најде извор за прекумерна продукција на хормонот со помош на компјутерска томографија и МР, таканаречената селективна колекција на надбубрежна крв може да обезбеди информации во некои случаи. Ова редовно се спроведува во болницата Мариен Херн од експерти од Институтот за дијагностичка и интервентна радиологија и нуклеарна медицина под раководство на проф. Спроведе Дитер Лиерман.
Втората дијагностичка задача е откривање на можно оштетување на органот предизвикано од висок крвен притисок. Долготрајниот висок крвен притисок може да ги оштети бубрезите, срцето, крвните садови (артериосклероза), очите и мозокот. Срцето и крвните садови се испитуваат со помош на ултразвук. Понатаму, со мерењето на таканаречената брзина на пулсниот бран, имаме неинвазивен начин за проценка на степенот на артериосклероза. Прегледот на окото се одвива преку рефлексија на дно, преглед на мозок преку преглед на магнетна резонанца. Детали за прегледите на бубрезите може да најдете овде.
Третман со висок крвен притисок
Терапијата на висок крвен притисок вклучува мерки на лекови и не-лекови. Вториот може да биде доволен за мало зголемување на крвниот притисок. Главните мерки што треба да се споменат тука се редовно вежбање и прилагодување на исхраната. Кај пациенти со прекумерна тежина, систолниот крвен притисок опаѓа за приближно 1 mmHg со секој изгубен килограм телесна тежина. Солената храна може да го зголеми крвниот притисок, додека другите имаат корисен ефект врз крвниот притисок.
Дали навистина е точна раширената гласина дека луѓето со висок крвен притисок треба да избегнуваат кафе?
Тимот од Медицинската клиника Јас сум среќен да ги советува пациентите за овие и други опции без лекови за намалување на крвниот притисок.
Употребата на антихипертензивни лекови кои го намалуваат крвниот притисок честопати не може да се избегне. При избор на употребениот лек, има неколку достапни групи супстанции. Изборот го прави лекарот на индивидуална основа и зависи, меѓу другото, и од секундарните болести на пациентот. Иако одреден лек може да биде идеален за еден пациент, тој не може да биде соодветен за друг пациент. Често е неопходна комбинација од неколку лекови.
Ако, и покрај сите мерки за лекови и не-лекови, не може да се постигне соодветна контрола на крвниот притисок, може да се користи еден од двата технички методи, бубрежна денервација или стимулација на барорецептор.
Преглед на антихипертензивни лекови
Групите супстанции на таканаречените АКЕ-инхибитори и блокатори на рецепторите на ангиотензин примарно го спречуваат дејството на хормонот ангиотензин кој го зголемува крвниот притисок како лек за вазодилататор. Групата блокатори на калциумови канали (син. Антагонисти на калциум) доведува и до намалување на крвниот притисок преку вазодилатација. Друга група на лекови, бета блокаторите, првенствено го насочуваат срцето и ги ослабуваат ефектите на хормоните на стресот (т.н. катехоламини).
Група таканаречени диуретици (таблети со вода), кои се слабо диуретични, се нанесуваат на бубрезите и, меѓу другото, доведуваат до намалување на крвниот притисок преку зголемена екскреција на сол. Пациентите на кои им треба медицинско намалување на крвниот притисок треба да знаат две работи: