Болница за гинекологија Монца
Гинеколошкиот оддел на болницата Монца ја третира целата патологија во гинеколошката и урогинеколошката сфера што ги погодува жените во различни фази од нивниот живот, преку најновите средства.
Медицинскиот тим е координиран од Проф.д-р Елвира Бристиă, примарен акушер-гинеколог, првиот гинеколог хирург кој воведе роботска хирургија во Романија гинекологијакомплицирано преку платформата да Винчи. Неговата професионална активност ја обединува целата област на хируршки техники: од роботска хирургија, до минимално инвазивен лапароскопски пристап, класична вагинална хирургија и техники насочени кон областа резервирана за урогинекологија и гинеколошка онкологија, хируршки третман на карциноми на гениталии.
Во областа на минимално инвазивната хирургија, проф. Елвира Брстили има долгогодишно искуство во областа на гинеколошки карциноми, истакнувајќи ја практиката на конзервативни операции за карцином на грлото на матката, како радикална трахелектомија со карлична лимфаденектомија, изведена за прв пат во Романија оваа интервенција е тотално лапароскопска.
Урогинеколошки нарушувања
Хируршки третман на уринарна инконтиненција и пролапс се постигнува со минимално инвазивни техники за кои е потребно хоспитализација помалку од 24 часа. И за конструкција се користат и конвенционалните хируршки техники кои користат сопствени ткива и протетски техники со ленти или мрежи направени од материјали прифатени од човечкото тело. Стапката на успех на техниките што ги користиме е над 90% за формите на инконтиненција и пролапс третирани за прв пат.
Миома на матката
Миома на матката е најчестиот бениген тумор кој се развива во мускулниот слој на матката. Појавата и развојот на миома на матката се одвиваат за време на репродуктивниот период на жената, значително високите нивоа на хормони од овој период придонесуваат за негово зголемување. Околу 40% од жените на возраст над 35 години се дијагностицирани со миома на матката.
Дијагноза на миома на матката се изведува со едноставен гинеколошки преглед. Честото испитување на ултразвук за прецизно проценување на бројот и големината на фиброматозни нодули ја зајакнува дијагнозата.
Изборот на терапевтска алтернатива му припаѓа на гинекологот земајќи ги предвид бројот и локацијата на миома, сериозноста на симптомите, возраста на пациентот и нејзината желба да има повеќе деца. Womenените со миома на матката кои не покажуваат никакви симптоми (болка или крварење) немаат потреба од третман, потребно е само редовно следење - гинеколошки и ултразвучен преглед.
Гинекологот во моментов има неколку опции за третман на жени со миома на матката:
- третман со лекови;
- хируршка ексцизија на фиброматозни нодули - миомектомија;
- делумна или целосна ексцизија на тумор-трансформирана матка од фиброматозни нодули - субтотална или тотална хистеректомија.
Роботска миомектомија изведена од платформата да Винчи Кси.
Миомектомијата е хируршка процедура за отстранување на миома на матката (миома). За разлика од хистеректомијата, која ја отстранува целата матка, миомектомијата ги отстранува само фиброидите и ја остава матката недопрена.
Платформата Да Винчи XI овозможува да се изврши трансвагинален интраоперативен ултразвук, така што може да се изврши ексцизија на сите фиброматозни нодули, што значително влијаеше на интраутерината празнина, без да се повреди или попречува.
Видливоста, максималната дозволена мануелија, минималната трауматичност и 360 перспективи што ги нуди роботот Да Винчи му помагаат на хирургот да ги надмине границите наметнати со традиционална хирургија или лапароскопија, максимизирање на вештините на хирургот, минимизирање на ризикот од крварење и компликации од таквата операција. За време на операцијата, губењето 300 ml крв е повеќе од разумно!
Ова е причината зошто роботската хирургија е тој чекор напред, кога се работи со тешки случаи како што се миомектомии, хистеректомија или длабока ендометриоза, особено кај пациенти со придружни коморбидитети, како што е морбидна дебелина.
Современи техники за интраутерино уништување на фиброматозни нодули со лапароскопска миолиза или со емболизација на матката артерија, иако ветувачки во однос на нивната минимално инвазивна природа, тие се оптоварени со компликации и ниска стапка на бременост (приближно 30%).
Отстранувањето на фиброматозни нодули кај пациенти кои сакаат да ја задржат својата способност за плод, може да се изврши хистероскопски, лапароскопски, вагинално или абдоминално. Изборот на еден од приодите зависи првенствено од локацијата на фиброматозните нодули и нивниот број. Хистероскопскиот, лапароскопскиот или вагиналниот пристап е најдобриот избор за пациентот, што бара краткорочна хоспитализација за 2-3 дена и брзо закрепнување на пациентот.
Отстранувањето на матката трансформирана од тумор со миома може да се постигне со минимално инвазивен пристап кон пациентот вагинално или лапароскопски, или во случај на големи утерини со абдоминална инцизија. Тоталното или субтоталното отстранување на матката вагинално е најдобрата алтернатива за овие пациенти, немајќи видливи лузни, а закрепнувањето на пациентот е исклучително брзо.
Рак на матката
Операцијата за рак на грлото на матката започнува под покровителство на два основни принципа: зачувување на плодноста кај жени во репродуктивна возраст, кои во иднина сакаат да раѓаат деца и индивидуализиран третман, во зависност од стадиумот на болеста, секторското ширење на ракот и начините на спречување на повторување.
Операцијата за рак на грлото на матката е поделена на два вида: рана операција за рак на грлото на матката и напредна операција за рак на вратот, тумори над 4 см, со потенцијал за проширување и еволуција.
Во раните фази на рак, ако пациентот сака да има деца, може да се направи конзервативни третмани така што ќе ја задржи својата менструална функција и способност за плод. Обично, грлото на матката се издвојува, со околните ткива, каде што ракот често се шири, заедно со лимфните јазли. Така можеме да ја задржиме нејзината матка, неопходна за имплантација на бременост.
Проф. Д-р Елвира Бристили за прв пат во 2015 година изврши радикална трахелектомија со тотална лапароскопска карлична лимфаденектомија, овозможувајќи на тој начин, за разлика од вагиналниот пристап, и конзервативен третман и модулација на параметарска ексцизија во зависност од стадиумот на болеста.
ЕНДОМЕТРИОЗА
Ендометриозата е прогресивна, често ослабувачка болест, која погодува 10% до 15% од жените во текот на нивните репродуктивни години. Тој беше опишан во медицинската литература пред повеќе од 300 години и оттогаш беше препознаен како хронична, болна и често прогресивна болест кај жените. Лезии на ендометриоза се јавуваат кога клетките на обвивката на матката (ендометриумот) растат надвор од матката, често во карличниот регион. Причините за ендометриоза не се познати.
Некои тврдат дека ендометриозата може да се излечи. За жал, тоа не е секогаш точно.
Во моментов, најефективниот третман за ендометриоза е хируршко искоренување на болеста со употреба на техники како што се лапароскопска ексцизија и искоренување на висока технологија. Искусен хирург е во можност да користи разни методи, како што се електрокаутеризација, ласери, ножици или ултразвук, за целосно искоренување на болеста со овие минимално инвазивни техники.
Пациентите со ендометриоза може да имаат различни клинички состојби во различни фази на болеста. Третманот зависи од возраста на пациентот, степенот на болеста, сериозноста на симптомите и желбата за плодност.
Лапароскопскиот третман на ендометриоза треба да го изврши искусен лапароскоп, кој има долгогодишно искуство во лекувањето на оваа состојба.
Лапароскопската хирургија сега се смета за стандардна за хируршки третман на ендометриоза. Дури и ендометриоза со локална локализација или на мочниот меур може да се третира со лапароскопија. Лапароскопскиот третман на ендометриоза им дава на хирурзите можност да визуелизираат дури и мали ендометриотски размножувања. Ова има очигледни придобивки: краткорочна хоспитализација и брзо закрепнување. Заздравувањето е ограничено на три мали засеци во карличниот регион.
Роботска хирургија во гинекологија
Неодамна, лапароскопската хирургија се сметаше за "златен стандард" во хируршки третман на урогенитални патологии. Денес, роботската хирургија е најнапредната форма на минимално инвазивна хирургија во третманот на овие патологии. Адресибилноста на роботската хирургија се протега од ден на ден, опфаќајќи ја целата карлична област, од патологија на ендометриоза, до онколошко страдање, од патологии поврзани со неплодност до страдања кои влијаат на сродни области, на урогенитална област.
Првиот хирург гинеколог кој изврши операции со роботската платформа „Да Винчи“, проф. Д-р Елвира Брстилиă, примарен акушер и гинеколог.
За разлика од сите форми на карлична хирургија, класична, вагинална, потоа лапароскопска, оваа нова роботска технологија најдобро го репродуцира минимално инвазивниот концепт, му помага на лекарот да ги надмине своите граници и да ги зголеми своите хируршки вештини. За разлика од отворената хирургија каде што хирургот има само дигитален пристап, во роботската хирургија 3Д-камерата има пристап до длабоките области на карлицата, давајќи му на хирургот добра видливост и голема слобода на движење. Во операцијата за ендометриоза, роботската хирургија има далеку супериорни резултати. Говорејќи за патологија на жените најчесто во плодниот период, точноста дадена со роботска ресекција донесе извонредни придобивки. Целта на операцијата е целосно да се акцизираат и прошират ендометријалните лезии, одржувајќи ги непроменети областите вклучени во репродукцијата, ако зборуваме за пациенти кои сакаат бременост. Слободата на движење и сигурните инструменти ни помагаат да извршиме хируршка процедура со висока прецизност.
Придобивките на пациентот од роботска хирургија се далеку супериорни. Постоперативна болка е мала, ризикот од постоперативно крварење е минимизиран, времето на опоравување е пократко, плус нема траума на абдоминалниот wallид, мала стапка на компликации, намалено време на хоспитализација, брзо постоперативно закрепнување, брза реинтеграција во социјална активност.
Исто така, најновиот пристап, роботска хирургија, е иднина што веќе стана реалност во Романија во третманот на ендометриоза.
Хируршката ексцизија на ендометријалните лезии е најефективниот третман, со забележителни придобивки во однос на управувањето со болката, подобрувањето на репродуктивниот статус на жените и спречувањето на повторувања. Бидејќи тоа е форма на обемна хирургија која надминува одреден орган, а понекогаш дури и карличната област, хируршкото однесување на ендометриозата наоѓа значење кога патологијата е совршено разбрана од лекарот или тимот што го прави хируршкото управување со болеста.