Болница за ’рбет Марија Хилф Даун
Не е без причина 'рбетниот столб да се нарекува "орган на оската" на луѓето. 80 проценти од сите луѓе ќе доживеат барем една епизода на болка во грбот во текот на нивниот живот. Сепак, во повеќето случаи е можно да се врати безболната функција на 'рбетот без операција.
Меѓутоа, откако 'рбетниот мозок или нервните корени се компресирани од ткиво на интервертебрален диск или испакнати коски или' рбетот стана нестабилен поради фрактура или поместување на пршлени, операцијата често може само да ја поправи ситуацијата.
Лице за контакт
ПД Др. медицински Себастијан Фирдерер
Раководител на Одделот за ортопедија и хирургија на траума
Специјалист по неврохирургија
Болка во грбот
Покрај болестите на кардиоваскуларниот систем, болката во грбот е најчеста причина за посета на лекар. Во огромното мнозинство на случаи, постои акутен лумбаго, болна напнатост или преоптоварување на мускулите на грбот познато како „лумбаго“. Подобрување обично се случува спонтано во рок од 14 дена.
Важно е тука да се започне напор во рана фаза; имобилизацијата е докажано поврзана со подолго траење. Ова мора да се разликува од симптоматските болести на таканаречениот органски орган за кои е потребен третман.
диск пролапс
Хернијален диск е ткиво на флексибилниот тампон што нормално се наоѓа помеѓу пршлените и кое се преселило во 'рбетниот канал како резултат на абење и солза. Покрај болката во грбот, болката зрачи и во едната нога (ишијас), во зависност од големината, постои оштетување на чувствителноста или јачината.
терапија:
Доколку нема загрозување на нервните влакна во смисла на парализа или нарушувања на чувствителноста, инцидентот обично може да се доведе до регресија без операција преку лекови, физиотерапија, доколку е потребно и со инјекции во областа на погодените нерви и интервертебрални дискови (види „Микротерапија“).
Ткивото кое ги притиска нервите обично се отстранува микрохируршки само во случај на болка отпорна на терапија или во случај на тешка парализа.
Стеснување на 'рбетниот канал
Поради абење (артроза) на малите 'рбетни зглобови,' рбетниот канал е стеснет подолг период, т.н. 'рбетната стеноза предизвикана од коски и лигаментозно ткиво.
Симптомите се типично „наизменична клаудикација“, спинална клаудикација, која станува забележлива по кратко растојание од одење преку болка и чувство на слабост или тежина во нозете и го принудува пациентот да застане и да чека додека симптомите не стивнат.
Стеснување на нервниот канал во лумбалниот 'рбет
терапија:
Како прво, треба да се направи обид за подобрување на симптомите без операција со лекови, физиотерапија, доколку е потребно и со катетер терапија (ПДК) за испирање на каналот.
Ако ова не ја подобри ситуацијата, вишокот ткиво може да се отстрани микрохируршки и да се прошири 'рбетниот канал.
Микротерапија: техники на инјектирање
Перидурална терапија - инфилтрација на аспект - корени блокови
Операција со хируршки микроскоп
за третман на хернијални дискови и затегнатост на 'рбетниот столб
Динамичка стабилизација на цервикалниот 'рбет
по претходна операција на засилување
Протеза на интервертебрален диск на лумбалниот 'рбет
Лизгање на вител
Спондилолистезата е израз што се користи за да се опише лизгање на пршлен над оној подолу. Тоа е израз на нестабилност и може да биде вродено или предизвикано од абење на пршлените зглобови. Фокусот е на болката во грбот, која често зрачи во нозете. Исто така, може да се појават симптоми на стеноза на 'рбетниот столб.
терапија:
Ако не може да се постигне подобрување со конзервативни мерки, пршлените мора да се вратат во првобитната положба и да се вкочанат таму (спондилодеза). Ова се прави со помош на завртки во пршлените, истрошениот интервертебрален диск обично се заменува со парче јаглерод или титаниум. Ако се погодени само еден или два интервертебрални дискови, таквото зацврстување не влијае на подвижноста, бидејќи преостанатите сегменти можат да ја надоместат загубата на движење.
Корекција на лизгање на пршлените преку таканаречена редукциска спондилодеза
Сколиоза
Сколиозите се јавуваат како таканаречена идиопатска сколиоза во контекст на нарушувања во растот и развојот кај деца и адолесценти. Во староста, обично има асиметрично абење на интервертебралните дискови и зглобови. Отпрвин се забележува само деформација на трупот, подоцна може да се појави болка и ограничено движење на 'рбетот. Секундарно стеснување на 'рбетниот канал се случува скоро само кај постари пациенти.
терапија:
Во повеќето идиопатски сколиози, неправилниот раст може да се запре, па дури и да се подобри со постојан третман на корсет. Мора да се почитува дневно време на носење од најмалку 20 часа. Сепак, корсетот може да се отстрани заради вежбање и лична хигиена. Ако сколиозата надмине одредено ниво, прогресијата на искривување не може да се запре и покрај терапијата со корсет.
Во идиопатските сколиози (види таму) ова е агол од 40 до 45 ° во надзорот. Во случај на секундарни сколиози, времето за операција е веќе дадено кога закривеноста е 30 °.
Хирургија на сколиоза
Операцијата вклучува корекција што е можно повеќе. Корекцијата може да биде одзади, однапред или комбинација од нив во зависност од видот и обемот на закривеноста. Стабилизацијата и зацврстувањето мора да се спроведуваат во сите случаи. Обично имплант направен од завртки, прачки и куки, т.н. внатрешен фиксатор, е прикачен на 'рбетот. Во зависност од должината и погодениот дел од 'рбетот, тогаш е ограничена подвижноста на' рбетот.
Како по правило, колку е повисок и пократок управуваниот дел, толку е помалку ограничено движењето. Сепак, бидејќи 'рбетниот мозок расте со сколиоза, целосната корекција не е секогаш можна, па дури и опасна, бидејќи прекумерната напнатост и виткање на' рбетот може да доведат до оштетување што резултира во парализа.
Корекција на примарна сколиоза
Исправка на неусогласеност по претходна операција на 'рбетниот столб
Фрактури на пршлени
Повредите и нестабилноста на 'рбетот се резултат на уништување на стабилизирачките структури' рбетни тела, интервертебрални дискови и зглобови и може да бидат предизвикани од надворешно насилство, но исто така и од воспаление и тумори. Често постои ризик за 'рбетниот мозок или нервните корени.
терапија:
Целта е да се врати стабилноста на 'рбетот. Ова обично се прави преку привремена или трајна стабилизација со завртки, прачки и плочи, т.н. внатрешен фиксатор, кој може да се отстрани по заздравувањето на повредата или преку дополнително зацврстување со замена на интервертебралните дискови.
Остеопороза на 'рбетот
Остеопоротичните фрактури на пршлените се чест проблем и често се првиот знак на губење на коските. Со повеќе или помалку скапи и удобни корсети и боди, досега се направени обиди да се постигне надворешно стабилизирање на 'рбетот додека не се излечи паузата.
Таквиот третман не само што е непријатен, туку во неколку случаи колапсот на погодениот пршлен не може да се спречи дури и со постојано носење корсет. Во последниве години, вертебропластиката е развиена како метод со чија помош може да се постигне минимално инвазивна и брза стабилизација на фрактуриран пршлен. Специјална само-стврднувачка пластика (PMMA или "коскен цемент") се инјектира во прешлен преку канила.
Во зависност од постапката, ерекцијата може да се постигне претходно со специјални катетри за балони или со метални плетенки. Постапката обично се изведува под општа анестезија, но ако постои голем ризик од анестезија, може да се изврши и под локална анестезија. Како по правило, болката на пациентот е значително подобрена само неколку часа по постапката. Може да се користи во комбинација со отворена ерекција на фрактури на пршлени.