Болниот физичко-медицински модул 3 на мускулно-скелетниот систем - PDF бесплатно преземање
Болен мускулно-скелетен систем Модул 3: Физикална медицина Дел 3: Рецепт за некои вообичаени клинички слики, контраиндикации Д-р Фридрих Хартл Федерален оддел за физичка медицина и општа рехабилитација на Австриското лекарско здружение
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл Методите на физикална медицина може да се користат за борба против: ДЕФИЦИТ НА ДВИOTЕЕ НА БОЛКАТА ДРУГИ ПОВЕЕ НА ПЛАМАМАЦИЈА
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл Други воспаленија Фортгел. Централно - активно: (мускулен) локален едем Централен (пирамидален/екстрапир.) Периферна излив Забрзува метаболизмот. Напредно сегментално загревање со инхибиција на болка = псевдорадично. Syndr. Атрофија на неактивност локално нарушување на коагулацијата, мускулна хипертензија на нервните корени, локална зголемена перфузија пасивна: (зглоб, сврзно ткиво) формирање секреција, нервна тетива, скратување на болка, медијатори, капсула, смалување Супст.П капсула (зглоб, орган) лигаментозна инсуфициенција простагландини, 'рскавична опструкција/дефицит кинин тетива обвивка, мускулна тетива опструкција/недостаток.
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 22 Патогенетски синџир на каузалност: Некомпензирана социолошка дисхармонија/ментално нарушување/физичка траума/инфекции. Просечна Просечна вредност помеѓу максимум. Можен интензитет (на пр. Затегнување) и мин. Интензитет (на пр. Пуштање) не зависи од ситуацијата Оптимални моторни вештини: антагонист/агонист, основен тон г. Држење на телото, неутрална положба на зглобовите и сл. Чувствително: Влезната чувствителност (портата) е превисока или прениска Вегетативно: Ваготонос/Симпатикотун (РР, варење, функции на бронхиите.) Имунолошки систем: Алергија/слаб имунолошки систем Психолошки: Еуфорија/депресија итн. Прилагодувањето на средната вредност е предизвикано од предизвикување болка, недостаток на движење, инаку. Последицата на самото воспаление станува причина за нарушување = хронизација, фиксација. Ако оваа состојба опстојува подолго време, следи неповратно. Органски промени кои самите го одржуваат нарушувањето или стануваат причина за понатамошни нарушувања.
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 23 ПСЕВДОРАДИКУЛАРЕН СИНДРОМ (после Бригер) влг: Болка од зрачење Иритиран зглоб, на пр. kl. 'Рбетниот зглоб, испраќа масивен влез во сегментот. Активирање на чувствителниот апарат (зголемување на чувствителноста) и вегетативниот систем (температура на кожата, компресија на сврзното ткиво, едем, промена на бојата на кожата, болка во позадина) и моторниот апарат (мускулен тонус, инхибиција на болка). Активирањето на централните патишта доведува до централни реакции (држење на телото, промена на моделот на движење, општа вегетација) Реакции)
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Терапевтски пристап: Приближете го нарушениот контролен систем до оптималната средна вредност Симптом на само-зајакнување на повратната информација - нарушување на ставот - амортизација на симптомите Со зајакнување на самодовербата/перцепцијата/конфликтот и свеста за проблемот и сл. Симптоми на воспаление Забрзување на распаѓањето и отстранување на медијаторите преку прилагодување на чувствителноста (контрола на портата) преку вегетативна стимулација/амортизација преку имунолошка стимулација
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 25 ПРАШАЛНИК ЗА ПАЦИЕНТИ Препорачано: Пат го пополнува формуларот за регистрација Лекарот го прашува прашалникот со Пат и ја создава дефинитивната верзија Пациентот ја потпишува дефинитивната верзија СОВЕТ: Прашалници за странски јазик за лица со миграциска позадина
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 26 Список на контраиндикации Премиер-пејсмејкер: нема E-Th, нема САД над папокот, САД само на зглобот, лумбален 'рбет, долен екстремитет е дозволено, нема третман. во опсег KW, нема епилепсија на магнетно поле ЕПИ: нема електронска терапија, не оставајте сами на креветот, нема метални делови со магнетно поле МЕ во назначената површина на телото, нема струјни форми освен наизменични, (избегнувајте галвански компоненти) нема KW и MW, нема САД директно над металот. Тетоважа во пештера: метални честички на пр. егзогени делови од црна боја KF, не изработени од метал, како што се силиконски леќи, силиконски импланти на градите: нема KW и MW во целата област Алергии: олово, гума: електротерапија Пара групи: ултразвучен гел, масла за масажа салицилна, прокаин: јонтофореза топлински осипувања: полен на пелоиди: Moor Chron Уртикарија: електрода, криот-уртикарија фактитија масажа латекс: латекс ракавици Мунари: третман
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 26А ГЕРмар антикоагулантни лекови од класа Маркумар, Синтром, Прадакса и др.: Без масажа, KW, стереодинатор, мун и салицилонтофореза GERass без јонтофореза со салицилна можна, без MUN GERpla, GERnm: без масажа, KW, стереодинатор Салицилонтофореза можна хируршка интервенција: доказ за неоплазми, секундарна. Остеопороза, заборавен метал SPI Инаку. Хоспитализација: упатување на депресија (КИ за електрот.) Упатување на други меѓународни пред-вработувања РР зголемен крвен притисок: пелоиди, релативна: краток бран со силна хипертензија без магнетно поле ДМ дијабетес: ако има истовремен PNP намалено чувство за струја, хипо е можно сомнително за PNP ако да, претпазливост б. Дозирање Електрот Внимавајте при кревање на екстремитетите; Внимание Топлина осомничена за конфузија на CAVK со артрогена болка АП ангинозни симптоми, доколку се појават пред или за време на терапијата, не извршувајте терапија, јавете се на лекар, без магнетно поле во зависност од степенот, нема топлина, терапевтска гимнастика,
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 27 ИНС Срцева слабост: главно се манифестира со отежнато дишење и отекување на потколениците и глуждовите, ако се влоши отежнато дишење, не извршувајте терапија пред или за време на третманот, јавете се на лекар. Без магнетно поле Топлина., Криот, роднина: Хајлгимн; Алергија на астма од магнетно поле., Психогена: електрот., Мур, салицилонтофореза, лузни од Мунари по стариот ТБЦ, на пр. Гума: краток бран МЦИ АПО ул. стр. Срцев удар. Сомнително за метал по бајпас, пејсмејкер, опстојува Анг. Пект ул. стр. Мозочен удар: Во случај на спастичност: нема електрото., Нема масажа Навреда предизвикува исхемија: нема повеќе КИ, но краде пештера Навреда предизвика хипертонична криза: видете таму навреда предизвика крварење од аневризма: нема физика. Изведете терапија DVT PI ХОББ ул. стр. Длабока венска тромбоза. Сомнителни за антикоагуланси. На теле: без термичка терапија, без масажа ул. стр. Хрон на белодробен инфаркт. опструктивна болест на белите дробови или астма: нема салицилонтофореза, нема Мун
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 27АСД-Хор пациент зема СД-хормони: нема салицилонтофореза, нема Мунари. Хипертироидизам: нема магнетно поле, FUZO топлина, инаку. Хронична болест: Глауком: Топлина, масажа. Домување: Ултразвук, Електрод., PNP: видете погоре. Болки во зоната на главата б. Егзацербација Ризик од конфузија ТХ-КИ посочи видови на терапија не може да се спроведе кај овој пациент, бидејќи тие веќе биле слабо толерирани. САД дозволени на други делови од телото, без враќање на магнетното поле на докажување во случај на компликации безбедна АИ: краток бран, дециметарски бран, микробранова печка, лумбална масажа, лумбален ултразвук, лумбална електротерапија, продолжување на лумбалата, лумбална манипулација, сите третмани (освен HG на лумбалниот 'рбет, MA, BL, RL), Магнетното поле стои SCHUTZ ARR: нема Jonонто, нема MUN, нема блато, нема топлина во областа BWS/HWS, набудувајте ги хигиенските упатства, нема магнетно поле со ТБЦ, нема електрот, нема магнетно поле
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 28 Чести клинички слики Локални дијагнози ВО ОВОЈ курс ИНТЕРЕНТНО РАЗЛИЧНА ПАТОЛОГ.АНАТ. Дг. ТОЈ РЕЗУЛТАТ ВО ИСТИТЕ COMPАЛБИ; САМО СЕ СМЕТА; АКО ОВАА ПОСЛЕДНОСТ ЗА PHSY.TH. ХАТ Чести дијагнози кај нашата популација на пациенти се: цервикален синдром, грбна болка, лумбална болка, ПХС, сколиоза, синдром на рамо-рака, епикондилитис, тендовагинитис, синдроми на компресија на периферниот нерв, ризартроза, остеоартритис на лумбалниот остеоартритис, коксартроза, гонартроза, гонартроза, гонартроза, гонартроза. Пат., Пролетен гел. Артритис, поттикнување на петицата, метатарзалгија, ахилодинија, пролапс на дискот L5/S1, L4/5, L3/4, хемиплегија, Паркинсон, МС, неврапраксија (парализа на клупата на паркот), парализа на лицето, инконтиненција, аднекситис, хроничен синузитис, тубуларна катара, хронична. Бронхитис дисхидроза човек., Хронична уметност. Оклузивна болест Св. 2 Следен третман по несреќи (на пр. Скршеница на коска, ампутација) предтретман и последователен третман б. ОП (на пр. Ортопедски) препарати за раѓање, гимнастика по породувањето, разни други ретки индикации
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 29 Специјална анамнеза: Кој проблем ве води до мене? Во кој момент првпат се појави, кога повторно, од кога е акутно? Што мислите, што го предизвика проблемот? Пациент со болка: Во кое време од денот болката е најтешка/најлесна? Каде е максималната точка на болка, до каде зрачи? Зависност од движење? Која дијагностика. И терапија. Досега, кога се преземени мерки? Инспекција на палпација Активен/пасивен функционален тест, доколку е потребно: јачина, рефлекси, шема на одење
Семинар физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 30 Одлуки: БОЛКА: акутен-субакутен-хроничен псевдорадикуларен радикуларен дефицит на движење: Причини за други инфламаторни последици: акутно-субакутно-хронично рецепти засновано на вашето искуство приближно. Според следниве правила: (само за најдобра ориентација, нецелосна) БОЛКА: акутен: Галв./Imp.Galv., Ултразвук., Вежби за релаксација., Криотерапија, субакутен: Мунари, ултразвук, електрот., Мобилизација, манипулација Хронична: мур, Мунари, ултразвук, краток бран, масажа, терапевтска гимнастика ДЕФИЦИТ НА ДВИЕЕ: Мускулна хипертензија (на пр. Миогелоза) акутна: Интерференција, ултразвук., Вежби за релаксација., Сина светлина, ладен кварц, криотерапија субакутен: Мунари, ултразвук, пречки, струја на напон, мобилизација, хронична манипулација: Мунари, мамур, ултразвук, краток бран, масажа, терапевтска гимнастика, мешање, струја на струја, продолжување, неточен топол воздух Атрофија: струја на струја, терапевтска гимнастика. Периферна пареза: експоненцијална струја, галванска, терапевтска гимнастика
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Страна 31 Други Инфламаторно: акутна: јонтофореза, ултразвук, криот. Субакутен: јонтофореза, ултразвук, криот. Хронична: топлинска терапија, јонтофореза, ултразвук Сесијата за третман треба да се состои од (оптимално) 3 терапии (најмалку 2, максимум 5), кои се базираат на најмалку 2, по можност 3 различни механизми на дејствување. на пр.: Електрот/САД/Вармет Хајлгимн/УСА/Електротска масажа/Вармет/САД Електрот/Електрот/Хејлгимн САД./Келтхет Хајлгим./САД број на неделно Сесии: најмалку 2, во просек 3-4 во зависност од возраста/акутен/хроничен/стрес предизвикан од формата на терапија
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 32 Примери на чести клинички слики Тематски дијагнози Цервикален синдром: Анам: со денови/недели/месеци/години постојано константен/зголемен/повторуван од кога наизменично. Ирад на грлото на матката: цефалеја/вртоглавица/тинитус/визуелно нарушување/болка во вилицата/триг. Невралгија Глобус чувство/гадење/псевдоангина/псевдодиспнеа ISVD/псевдо тркало.: Рамо, лакти, област на рацете; Формација на едем, симптоми слични на Рено. Инспекција: Хало/држење на продолжеток, движење на трупот Палп: Миогелоза Параверт/Елб/ISVD/Прицврстување на прицврстување. Функција: пасош и тековно црвено. Во AFL и Retrofl. Значи. Неутрално држење на телото Seitneigg, сегмент, Instab./Block., Shculter сите нивоа, мали. Мускули на рацете/екстензија на прстите. И, флекс.,/Бицепс./Трицеп/Делт. евентуално RPR, BSR, TSR конфузија/компликација/контраиндикација: блокирано 1-то ребро/грлото на матката. Дискусија/ретрограф. Ирад. д. Прв манифест на KTS/PHS/епикондилитис. д. MS/HWS мета на пр. н.Мама вертебрална стеноза/хипертензија/стоматолошки фокус/мениер
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 33 Можни комбинации на терапија: Најмногу акутна состојба, скоро целосно блокирана, масивни придружни симптоми: Соодветно на UE/MET/влечење/Kaltmoor/US/Galv/Iontoph/сино светло/Kaltqu. Акутна состојба, средна Проценка Ограничување, средно. Ирад. Галв/Имп. Галв/САД Јонтоф./Imp.Galv./US Traktion/PIR Subac. Зуст, добро Бив, низок Ирад. Мун/САД/Имф. Галв Мур/САД/Стереодин Манипулација со хрон. Состојба: Мун или. Мур/САД/Стереодин Курцвеле/САД/Стереодин Можно внимателна масажа (влошување на пештерата!) Помошна гимнастика (индивидуална или групна) Реклама. Психот./Најмалку АТ
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 34 Синдром на рамо-рака, вклучително и PHS Anamn: Порано трауми/зголемена болка во текот на ноќта Инспекција: Мускулна силуета/покачено рамо/Палп: тетива на бицепс/субделирана бурса/акромиоклав.гел. Функција: Поминете: Абд (Клав. Фиксирај!), Афл; IR; АР, дејствувај: ес. На абд. Осма (додаток на пареза по лукс или слично) конфузија/компликација/контраиндикација. Цервис. Дискус, акром. Клав. Руптура на артрална, бицепс на тетива Можни комбинации на терапија: ac.phs: Iontoph/Kryoth.,/US chron. Договор.: Јонто/САД/Вармет/Хајлгим. Индивидуален или групен епикондилитис Anamn: Преоптоварен настан со претходна штета/придружен округ. Инспекција: неутрална станица. Насока Ellb.Flex. Префрлена палпа: флексор или исправувач на потекло од хипертоничност: дејство Флексија на прст/или. Истегнување против конфузија на отпор/компликација/контраиндикација: тендовагинитис Можни комбинации на терапија: криот.,/УС/Јонтоф., Јонтоф.,/Импулс галв/САД, истегнување на хипертензија. Мошус.
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 34A Модел на капсула на рамото: Ред на ограничување: 1. Надворешно црвено. 2. Киднапирање 3. Внатрешна ротација PHS: Болен лак поради заробување г. када Мај под лиг. Скинат Coracoacromiale bursa subdeltoacromialis и/или приврзаност на ротаторска тетива (= ротаторска манжетна). Киднапирање болно, без ротации. Ротаторни тетиви: изопра на supraspinatus. киднапирање во максимум. Раката го повредува инфраспинатусот: надворешна ротација на изомот со максимум. Подкаскална рака: изоме внатрешна ротација г. целосно додаток. Сиромашен
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 35 KTS anamn: хрон. Преголема работа, ноќна болка, тип. Област, долго траење, дебел куп картони за терапија, ништо не помага, чашата не паѓа од рака Инспекција: атрофија на танар, функција: хипестезија среден врат, слаб противник б. незабележителен Абд копа. 5. Хипертекст. Во гел за раце максимум. Екст. ОЕ и истовремен притисок врз зглобот Збунетост/Компликација/Контраиндикација: Болката обично помала од сериозноста одговара на скоро секогаш првично со псевдо тркало. Ирад. Е.С. збунет, бидејќи таквиот често постои во исто време. Поверојатно за пациенти толерантни на болка. Можни комбинации на терапија: Ако NLG medianus е патолошки и нема наизменична струја, може да се утврди активирач (акутен стрес, бременост) и ОП, ако нема значително подобрување по 10 тераписки сесии! Акутно: Калтмур, САД, Јонтоф. Хрон.: Јонтоф., САД, Експо. или ИГ
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 36 Lumboischalgie Anamnesis: ac.auslöser, притискање-кашлање-кивање, ирад. Долниот дел на УЕ, тестиси, сопнување, чувство на печење при мокрење, болка во колкот Инспекција: наклон на карлицата; Олеснување на држењето на телото, палпа: миогелоза, SIJ, трохантер, функција: претходница, FBA, колк, ласег, јачина L3/4/5/S1, ASR, PSR Listhesetest конфузија/компликација/контраиндикација.: Вистински диск, блок SIJ, коксартрална, Камен во бубрег, инфекција на уринарниот тракт, карличен процес, анкилозантен спондилитис, можни комбинации на терапија: Акутен: Галв/Имп. Галв./САД, Калтмур/Галв/САД претежно дополнителен локален и/или системски аналг. задолжително.! Субак: Манипулација, Стереодин/Мунари/САД, Мур/Галв/Хрон Х.: Задно училиште, топлина/САД/имп. Галв или масажа со мешање, ако воопшто има, само за чиста лумбална болка. Продолжување
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл Page 37 Гонартроза Анамн: траума, операција, дефект во близина. Зглобови рек. Ефузии, токање, болка во состојба на мирување/во која фаза на движење болка оди надолу, зафаќање на вибрации, инспекција: атрофија на квадрицепс, излив, циста на Бејкер, карлична закосеност Палп: точки на притисок на менискусот, поместување на пателата, излив, варус/валгус: фиока, може да се отвори, хондропе. Pat, Hamstrings, Flex/ext akt/pass confusion/компликација/contraind.: Discus L3, irrad. E. coxarthrosis, бузатис подготват. пештерни варикси Можни комбинации на терапија: акутни со излив: Калтмур/УС/Јонтоф акутен без излив: Јонтоф/УС хрон: Јонтоф/УС/Швелстром/КВ/пакет терапевтска гимнастика з. Зголемување на квадрицепсите
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 38 Поттик за потпетици Анамн: третман со влошка, болка во стрес Увид: стати. Insuff Palp: тип. Потекло на точката на притисок. кратки единствени мускули на конфузија/компликација/контраиндикација на калкунеус.: плантарна: гел за глуждот, артроза грбна: ахилодинија, Судек Д. Хок б. st.p.sublux Можни комбинации на терапија: Iontoph/US/Kaltmoor/Schwellstrom INSOLE SUPPLY Achillodynia Anamn: тркач/честа инспекција: ОБЛАКИ за чевли што се носат однадвор поради тенденција да се надмине позицијата на Valgus Palp: оток на перитендинеум, задебелена функција на тетива: отпорност на плантарна флексија/ликер Контраиндикација: Уривање во случај на помала траума Можни комбинации на терапија: акутно: Калтмур/УС/јонтофореза хрон: Јонтоф/УС/(мерка на стап) ВА:НО: табаните на чевлите редовно се обложуваат. Спорт само ако се симптоми 0. Спортски обувки со стабилизатори во гелот за глуждот. И компензација Тенденција на валгус.
Семинар за физикална терапија Др. Фридрих Хартл страница 39 Пролапс на дискот L4/5 (= корен L5) Anamn: Раселување/депресија, ненадејна или притајна, насилна болка b. Кашлање/притискање/кивање, со пареза: сопнување, непостојаност при одење, Ирад. во општата лента во коренот + Ископајте 1-3 црева/плускавци/сексуално нарушување Инспекција: Ладна пот, алтернативна сколиоза, не може да седи. Палпирање: Параверт. Точка на болка, евентуално температура на кожата, функционална: FBA, штанд за прсти/штанд за пета, во случај на сомневање едностран Lasegue вистински