Бремена и дете гестациски дијабетес
Во втората половина од бременоста, дури и недијабетичарите можат да развијат претежно лесна, помалку сериозна форма на дијабетес, позната како гестациски дијабетес (ГДМ). Гестацискиот дијабетес најверојатно ќе се појави во 5-10 проценти од целата бременост, што го прави една од најчестите компликации. Од една страна, различните хормони за бременост (на пр. Естрогени, човечки плацентарни лактогени) доведуваат до зголемување на нивото на шеќер во крвта, од друга страна, исхраната што обично не е оптимална за време на бременоста (како што е желбата за слатки), исто така, игра улога.
Womenените постари и кои имаат случаи на дијабетес мелитус кај своите роднини, како и жените кои имаат висок крвен притисок, нарушување на метаболизмот на липидите или имаат прекумерна тежина и тежат повеќе од 80 до 90 кг (индекс на телесна маса повеќе од 27) имаат малку зголемен ризик.
Друга причина за особено интензивна нега е ако гестациски дијабетес се развил во претходната бременост или се родило особено тешко дете (над 4000 g). Womenените кои имале повеќекратни абортуси, исто така, се чини дека имаат поголем ризик од гестациски дијабетес.
Лесниот гестациски дијабетес не предизвикува никакви симптоми или непријатност и, со соодветна терапија, нормално нема последици за идната мајка и нејзиното дете. Меѓутоа, ако се занемари и не се контролира и третира внимателно, може да доведе до проблеми во зависност од неговата сериозност. Бремените жени со ГДМ се склони кон инфекции на уринарниот тракт и вагинални инфекции, особено со габи, и поверојатно е да развијат висок крвен притисок и прееклампсија.
Ако гестацискиот дијабетес не е правилно контролиран, тоа претставува закана за здравјето на детето. Во најлош случај, може да доведе до вродени малформации, компликации при породување и нарушувања на прилагодувањето по породувањето.
Поради оваа причина, идните мајки со ГДМ треба да изберат болница со приложена детска клиника за породување. Сепак, добро контролираниот гестациски дијабетес не е причина за индукција на породување или царски рез.
За време на вашата прва пренатална проверка, нивото на шеќер во крвта на гладно ќе се утврди и исто така ќе се провери дали има шеќер (гликоза) во урината. Тестот за урина може да се повтори на секој понатамошен превентивен медицински преглед, но според неодамнешните откритија, овој тест не е многу значаен. Ако вредностите се ненормални, сомнежот се разјаснува преку понатамошни тестови. Дури и ако со ултразвучно скенирање се појави многу амнионска течност или многу големо дете, мора да се испита поблиску.
Препорачливо е да се спроведе тест за оптоварување на шеќер (тест за орална толеранција на глукоза oGTT) кај сите бремени жени помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста. За да го направите ова, бремената жена, која не треба да биде трезна, треба да пие раствор на шеќер од 200 ml вода со 50 g гликоза. Нивото на шеќер во крвта се одредува по еден час. Нормална вредност е под 7,0 mmol/L (126 mg/dL). Ако не е можно oGTT, шеќерот во крвта на постот повторно се мери. Треба да биде помала од 4,8 mmol/L (86 mg/dL). Ако еден од овие два теста за пребарување (скрининг тестови) е сомнителен, се препорачува стрес-тест за поголема доза со 75, па дури и 100 гр глукоза и мерење на шеќерот во крвта на празен стомак, по 1, 2, а можеби дури и по 3 часа.
Промена на исхраната и начинот на живот е исто така важна за лекување на гестациски дијабетес:
Неколку мали оброци наместо помалку големи и намалени калории (помалку маснотии и повеќе протеини, помалку јаглехидрати со повисок квалитет) се првиот чекор.
Редовната физичка активност како пливање, одење и качување по скали ги прави клетките на телото подобро да реагираат на сопствениот инсулин на телото. Само кога диетата и вежбањето веќе немаат никакво влијание кон крајот на бременоста, треба да се инјектира инсулин и да се проверуваат нивоата на шеќер во крвта дома. Ова е потребно кај околу една четвртина од жените со гестациски дијабетес. Орални антидијабетични лекови (таблети со шеќер во крвта) не треба да се земаат за време на бременоста.
Гестацискиот дијабетес обично поминува кратко време по исфрлањето на плацентата. Меѓутоа, кај некои жени метаболичкото нарушување опстојува и по породувањето, а од 30 до 50 проценти од сите мајки развиваат вистински дијабетес мелитус од типот I или II во рок од пет до десет години од породувањето. Експертите препорачуваат тестови на шеќер во крвта за време на пуерпериумот, по доењето и после секои една до две години после тоа.