Бременост и лактација Здрава исхрана за мајки и деца PZ - Pharmazeutische Zeitung
| А. | 0,8 мг | 1,1 мг | 1,5 мг |
| Д. | 5 микрограми | 5 микрограми | 5 микрограми |
| Е. | 12 мг | 13 мг | 17 мг |
| Б1 | 1,0 мг | 1,2 мг | 1,4 мг |
| Б2 | 1,2 мг | 1,5 мг | 1,6 мг |
| Б6 | 1,2 мг | 1,9 мг | 1,9 мг |
| Б12 | 3,0 μg | 3,5 μg | 4,0 μg |
| Ц. | 100 мг | 110 мг | 150 мг |
| ниацин | 13 мг | 15 мг | 17 мг |
| Фолна киселина | 0,4 мг | 0,6 мг | 0,6 мг |
| Калциум | 1000 мг | 1000мг | 1000 мг |
| магнезиум | 300 мг | 310 мг | 390 мг |
| железо | 15 мг | 30 мг | 20 мг |
| Јод | 200 µg | 230 µg | 260 μg |
За некои витамини и минерали, побарувачката се зголемува за време на бременост и доење (извор: D-A-CH: референтни вредности за внесот на хранливи материи, 2008)
Витаминската фолна киселина е неопходна за поделба на клетките, а со тоа и за раст. Ембрионот во развој има голема потреба од овој витамин. Адекватно снабдување со фолна киселина во раната фаза на бременоста го намалува ризикот од дефекти на невралната туба, како што се отворен грб или аненцефалија и компликации како спонтани абортуси и предвремено породување. ДГЕ препорачува идните мајки да внесуваат 600 µg фолна киселина дневно. Бидејќи препорачаниот внес обично не може да се исполни само преку храна, сите бремени жени треба да додадат 400 мг фолна киселина - најмалку четири недели пред зачнувањето и во првите три месеци потоа.
Womenените можат да го минимизираат ризикот од дефекти на нервните цевки само ако го снабдат своето тело со доволно фолна киселина пред бременоста. Бидејќи развојот на ембрионалната нервна цевка е веќе завршен по четвртата недела од бременоста, односно обично пред да се знае бременоста. Затоа, сите жени кои сакаат дете или кои не користат контрацепција, треба да земаат додатоци на фолна киселина, советува ДГЕ. Покрај суплементите, препорачливо е да се вклучат и храна богата со фолна киселина како што се зелена, роза и карфиол, зелена салата, спанаќ, леб од цели зрна, мешунки, агруми, јагоди или грозје.
Дефицит на железо во трагови често се јавува за време на бременоста. Дополнително железо е потребно за фетусот, формирање на плацентата и за зголемениот волумен на крв кај мајката. Недостаток на железо може да го попречи растот на детето и да го зголеми ризикот од предвремено породување. Со цел да се избегне дефицит, но и преоптоварување, статусот на железо се одредува како дел од превентивниот преглед и, доколку е потребно, се пропишува додаток. ДГЕ препорачува дневно внесување на 30 мг железо, небремени жени треба да консумираат само 15 мг.
Foodsивотинската храна како месо и производи од колбаси е особено богата со железо, но исто така и растителна како што се цели зрна, снегулки од овес, моркови, салсафик и спанаќ. Човечкиот организам може подобро да го користи железото од производи од животинско потекло отколку од растителни производи, бидејќи тој често е присутен како слабо растворлив фосфат или фитат. За да се подобри апсорпцијата, жените треба да консумираат витамин Ц истовремено, на пример, да комбинираат парче леб од интегрално брашно со бугарска пиперка или да пијат сок од портокал со мусли.
Препорачани количини на потрошувачка за бремени жени
| енергија | 2100 kcal | 255 kcal | |
| пијалоци | 1,5 л | 250 мл | 1 шише вода: 0,75 л |
| Леб, снегулки од житни култури | 260 гр | 50 гр | 1 парче леб/1 ролна: 40-50 гр 1 лажица масло: 10 гр |
| Компири, ориз, тестенини | 180 гр | 50 гр | 1 мал компир: 40-50 гр 1 лажица масло ориз, тестенини (варени): 20 гр |
| Салата од зеленчук | 250 гр | 50 гр | 1 лажица зеленчук: 30 гр |
| овошје | 250 гр | 50 гр | 1 јаболко: 100-200 гр |
| Млеко, млечни производи ** | 425 мл | 50 гр | 1 чаша млеко: 150 мл 1 парче полу-тврдо сирење: 30 гр |
| Месо, колбаси | 60 гр | 100 g или 1 дел/недела | 1 мала шницела: 100 гр 1 ќофте: 100 гр 1 парче колбас: 20-30 гр |
| посно морска риба, масна морска риба | 1x/недела | 100 g или 1 дел/недела | 1 порција: околу 200 гр 1 порција: околу 100гр |
| Јајца | 2-3/неделно | без дополнително барање | |
| Маргарин, масло, путер | 35 гр | 5 гр | 1 ниво лажица масло/маргарин: 12 гр 1 лажица масло: 12 гр |
| Колачи, слатки | 1 порција | без дополнително барање | 1 порција: 1 мало парче овошна торта или 4 бисквити од цело зрно или 2 плочки чоколадо или 2 топки сладолед |
* небремени жени кои не дојат над 25 години
** 100 ml млеко одговара на содржината на калциум во околу 15 g полу-тврдо сирење или 30 g меко сирење (на пр. Камбер, бри)
Извор: инфомиерална помош, заштита на потрошувачите, исхрана, земјоделство
Покрај фолна киселина и железо, внесувањето на јод за време на бременоста исто така може да биде критично. Ова е затоа што тироидната жлезда кај фетусот веќе произведува хормони од 10-та до 12-та недела и потребни се 50 µg јод дневно за ова. Недоволно снабдување може да го наруши менталниот и физичкиот развој на детето и да доведе до новороденче гушавост. Бремените жени тешко можат да го исполнат зголеменото барање на јод од 230 µg дневно јадејќи диета богата со јод со многу морска риба, морски животни и употреба на јодирана кујнска сол. Ова е причината зошто професионалните здруженија, како што е ДГЕ, препорачуваат дополнување со 200 µg јод на ден. И покрај земањето таблети, бремените жени не треба да останат без храна што содржи јод.
Неодамна, многу веб-страници препорачуваат употреба на капсули од рибино масло за бремени жени. Овие полинезаситени масни киселини, особено омега-3 масните киселини, не можат да бидат произведени од самото тело и затоа мора да се внесат заедно со храната. Тие се дел од клеточната мембрана, особено нервните клетки во мозокот. Затоа, тие играат важна улога во развојот на мозокот. ДГЕ препорачува бремените жени и доилките да консумираат 200 мг омега-3 масна киселина докозахексаеноична киселина дневно. Портпаролката на ДГЕ, Силке Рестемаер, изјави за ПЗ дека една или две порции масна морска риба неделно се доволни за да се обезбеди соодветно снабдување. Масни морски риби вклучуваат харинга, скуша, лосос, распрскувач и сардина. Помалку масна риба како пастрмка, црвена риба, треска, па дури и ракчиња, исто така, содржат значителни количини на омега-3 масни киселини. Restemeyer советува бремени жени кои целосно одбиваат да конзумираат риба можат да зборуваат со својот лекар за дополнување на есенцијалните масни киселини.
Пијте правилно
Долго време на жените им се препорачува да ја ограничат потрошувачката на сол за време на бременоста, со цел да се избегне една од најчестите компликации, високиот крвен притисок (гестоза). Според сегашните студии, ова не е потребно. Бремените жени не мора да го менуваат својот вообичаен вкус и можат, како и порано, да ја зачинат и посолат својата храна. За жени со низок крвен притисок, се препорачува дури и солена диета. Бидејќи хипотензија, во комбинација со намален проток на крв во матката, може да предизвика развојни нарушувања кај нероденото дете и перинатални компликации.
Покрај тоа, важно е да пиете најмалку 1,5 литри течности дневно. Погодни се незасладени чаеви, минерална вода или разредени овошни сокови. Од друга страна, лимонадите и пивото од слад се несоодветни бидејќи содржат премногу енергија. Кафе и чај се дозволени во умерени количини (две до три чаши на ден). Алкохолот, од друга страна, треба строго да се избегнува во текот на целиот период на бременост, бидејќи во моментов не постои позната граница под која може да се исклучи штетата на нероденото дете.
Пазете се од патогени микроорганизми
Бремените жени треба да избегнуваат некои намирници за да избегнат инфекција. Особено проблематично е труењето со храна што може да се пренесе на фетусот, како што се патогените листерија или токсоплазмоза (Toxoplasma gondii). Овие го оштетуваат нероденото дете или доведуваат до спонтани абортуси или мртвородени деца.
Патогенот за токсоплазмоза достигнува храна како зелена салата или бобинки преку измет од мачка или добиточна храна во месото на гоење на животните, каде што може да формира трајни форми. Особено треба да се внимава на свинско, јагнешко и козјо месо и производи направени од нив. Тие секогаш треба да се готват добро. Бремените жени треба да избегнуваат сурово месо, како што се карпачо, забен камен, мелено месо или сурова колбас (салама, церелатовурст, колбас од чај). Храна од зеленчук што не може да се загрева, мора темелно да се измие или излупи.
Патогени листериоза (Listeria monocytogenes) може да се најде скоро насекаде. Дури и на температура на фрижидерот, бактериите сè уште можат да се размножуваат. Тие главно се наоѓаат во сурово млеко и во нивните производи како што се меко сирење (на пр. Ромадур, Лимбургер) и мувла сирење (сино и бело сирење од мувла). Бремените жени затоа треба да се воздржат од конзумирање на овие видови сирење. Тврдото и полутврдото сирење се смета за безопасно. Кората треба да се отстрани од сите видови сирење.
Сурова риба, како што се суши или ладно пушени рибни производи, како што е чаден лосос, исто така се табу. Бидејќи и овие можат да содржат листерија, токсоплазма или клостридиум ботулинум, а со тоа и ботулински токсин. Поради потенцијалот за загадување на метилкерхија, бремените жени не треба редовно да консумираат големи предаторски риби, како што се туна, сабјарка, штука или волчица. Бидејќи живата лесно ја преминува плацентата и може да го оштети нероденото дете.
Поради високата содржина на витамин А, потрошувачката на црн дроб не се препорачува. Големи количини на витамин А можат да бидат штетни за детето и да доведат до деформитети. Ова е особено точно за првиот триместар од бременоста, но дури и после тоа, жените треба да поделат една порција за неколку мали оброци неделно. Премногу витамин А исто така предизвикува многу витамински препарати кои не се специјално дизајнирани за бремени жени.
Совети за доење
Здравата исхрана за време на доењето е многу важна и за мајката и за детето. Мајчиното млеко е единствениот извор на хранливи материи кај децата кои се целосно доени. Исхраната на мајката влијае на содржината на некои хранливи материи во млекото, како што се јод и некои масни киселини. Во принцип, истите прехранбени препораки важат за жените кои дојат, како и за бремените жени. Сепак, енергетската побарувачка е уште поголема. Доењето треба да земе дополнителни 530 kcal на ден во прилог на основното барање од 2100 kcal. Потребата за хранливи материи е исто така зголемена. Ова е особено точно на јод. Ако мајката има недостаток на јод, доенчињата доени може да станат кратки и да покажат физички развојни дефекти. Дополнувањето со 200 µg јод дневно препорачано за време на бременоста треба да се продолжи за време на доењето. Потребата за фолна киселина е исто така зголемена за време на доењето, имено за околу 100 µg на ден. Од друга страна, на жените кои дојат не им треба дополнително железо, бидејќи тоа тешко дека некогаш се испушта во мајчиното млеко. Според препораките на DGE, потребата од калциум кај жени кои дојат не ја надминува нормата од 1000 mg на ден. Сепак, жените можат лесно да ги покријат своите дополнителни потреби за протеини (15 g на ден) со млеко и млечни производи.
За разлика од бременоста, жените не мора да го ограничуваат менито особено кога дојат. Во принцип, можете да јадете што било, без да влијаете на детето. Нема научни докази дека видовите зелка, кромид или мешунки доведуваат до гас кај доенчињата. Студиите исто така не докажаа поврзаност помеѓу потрошувачката на овошни киселини од овошје и болката кај доенчињата. Многу родители се надеваат дека со избегнување храна богата со алергени како кравјо млеко, јајца од кокошка или кикирики додека доите, ризикот од алергии кај детето може да се намали. Студиите покажаа дека оваа стратегија е неуспешна. Според ДГЕ, избегнувањето млеко и млечни производи за време на доењето може лесно да доведе до симптоми на недостаток кај мајката и детето. Најдобра заштита од алергии е доењето најмалку четири месеци, ако е можно подолго.
Бидејќи производството на млеко бара многу течности, жените кои дојат треба да пијат многу. Треба да консумирате околу 2,5 литри на ден. Но, постојат одредени ограничувања: womenените кои дојат треба да бидат внимателни со луксузната храна. Кофеинот и теоброминот содржан во какаото завршуваат во мајчиното млеко. Сепак, дозволени се две до три шолји кафе на ден и умерено консумирање чоколадо. Исто така, алкохол може да се пие од време на време, но по можност не пред да доите.
Серија исхрана
Оваа статија е дел од серијата Исхрана. Следниот дел на тема „Исхрана за доенчиња и мали деца“ ќе се појави во ПЗ 18 и ќе биде достапен на Интернет од 27 април под „На оваа тема“.
литература
D-A-CH: Референтни вредности за внесот на хранливи материи, Umschau-Verlag (2008)
Стандарди за консултации на ДГЕ (2008 година), 5-то ажурирање
брошура за помош: Препораки за бременост и лактација за исхрана на мајката и детето (2003 година)
DGE-Infothek: Фолната киселина е бремена во одреден момент во превенцијата (2008)
Препораки за книги
Нашите автори составија литературен список со препорачани книги на тема исхрана:
Општа исхрана
Ханс-Конрад Биесалски и сор., Нутриционистичка медицина (2004), Тиеме Верлаг
Ханс-Конрад Биесалски и Питер Грим, џебен атлас на исхрана (2007), Тиеме Верлаг
Калории/витамини
DGE, референтни вредности за внесот на хранливи материи (2008), Умшау Верлаг
Ибрахим Елмадфа и сор., Големата табела со калории за хранлива вредност GU 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)
Нестле Германија, со големина на калории (2006), Умшау Верлаг
Карл-Хајнц Баслер и сор., Витамин-Лексикон (2007), Комет-Верлаг
Намалување на телесната тежина
Алфред Вирт, Дебелина: етиологија, секундарни болести, дијагностика, терапија, Спрингер-Верлаг Берлин (2007)
Мартин Вабич и други, Дебелина кај деца и адолесценти: Основи и клиника (2004), Спрингер-Верлаг
Јоаким Вестенхафер, Губење на тежината од 50 години (2005 година), Гови-Верлаг
Тања Швајг, Ослабете и останете витки (2002), Гови-Верлаг
Дијабетес мелитус
А. Либл и Е. Мартин, дијабетес мелитус тип 2 (2005), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Дијабетес денес, поголема безбедност и слобода (2003), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Знаење за дијабетес од А до Ш (2006), Гови-Верлаг
Артур Теушер, Lивеење добро со дијабетес тип 2 (2006), Триас Верлаг
Еберхард Стендл, Хелмут Мехнерт, Големиот прирачник Триас за дијабетичари (2005), Триас Верлаг
Анет Боп, Дијабетес, Фондација Warenest (2001)
Алергии/нетолеранција
Андреа Бец-Хилер, целијачна болест. Знајте повеќе, разберете подобро (2006), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на фруктоза (2007), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на лактоза (2005), Еренвирт Верлаг
холестерол
Ц. Екерт-Лил, Борба против холестерол (2003), Гови-Верлаг
М. Конрадт, Намалување на крвниот притисок, на вистински начин (2004), Гови-Верлаг