Бременост на ризик кај дијабетес - MedMix

Бременост со висок ризик кај дијабетични пациенти со дијабетична нефропатија тип I бара внимателно следење.

Пациенти со дијабетес тип I развиваат дијабетична нефропатија во просек во 30% од случаите по траење на дијабетес од 12-18 години. Во 1985 година, Конел откри нефропатија кај 3% од жените со дијабетес тип I во пресекот на популацијата. Извештаи за високо ризична бременост кај дијабетичари тип II со дијабетична нефропатија се ретки во литературата, бидејќи дијабетичарите тип II често се премногу стари за да се замисли.

бременост

Бременост и бубрези

За време на бременоста, во бубрезите се јавуваат изразени физиолошки промени со намалување на серумскиот креатинин и урична киселина, како и зголемување на таканаречената стапка на филтрација на ГФР - гломеруларна филтрација. Според нашите сопствени истражувања, клиренсот на креатинин се зголемува за 20-30% во 1 триместар и останува покачен до 3 триместар. Непосредно пред породувањето, повторно паѓа малку. Кај жени со дијабетес со нормална функција на бубрезите, GFR се однесува на ист начин како и кај не-дијабетични бремени жени.

Кај жени со дијабетес со микроалбуминурија, екскрецијата на албумин се зголемува за време на бременоста и се појавува повремена макропротеинурија. Кај дијабетични жени со макропротеинурија, екскрецијата на бубрежни протеини обично се зголемува 2-4 пати за време на бременоста; по породувањето, нивоата на протеини во урината се враќаат во нивната почетна вредност пред почетокот на бременоста. Кај дијабетичари со нарушена функција на бубрезите, вредностите на бубрезите се однесуваат поинаку за време на бременоста.

Кога да предвидите бременост со висок ризик

Како и кај бремени жени со здрави бубрези, GFR може да се зголеми, но исто така може да остане ист или дури и да се намали, што може да се очекува особено кај напредната дисфункција на бубрезите (серумски креатинин> 1,5 mg/dl) и кај тешка хипертензија.