Бременост неделно триместар III (од 28 недели до 40 недела) Д-р Неаму Марија
Специјалист за акушерство и гинекологија
Во исто време, во овој триместар можеме да се соочиме со низа болести предизвикани од бременост кај мајки кои веројатно нема да развијат такви компликации: гестациски дијабетес, хипертензија предизвикана од бременост што може да достигне дури до прееклампсија или дури и еклампсија (тешка компликација придружена на мајчини конвулзии и фетална смрт во матката), васкуларни проблеми кај мајките (проширени вени, хемороиди), синдром на Рејно, мајчино-фетална анемија, синдром на изоимунизација поради крвна некомпатибилност помеѓу мајката и детето итн. Затоа се неопходни медицински посети и редовни испитувања; тие ќе детектираат такви компликации во раните фази, во фазата кога ќе можат да се лекуваат и да се држат под контрола.
Подолу ќе опишам како напредува бременоста во текот на овој триместар кај бремена, здрава жена со нормално развиено дете.
28 недела, првиот во третиот триместар е кога фетусот тежи 1 кг, има фина, црвена кожа, покриена со мрсна, белузлава супстанција наречена верникс казеоза. Оваа супстанца има улога на заштита на нејзината кожа и олеснување на нејзините движења во амнионската течност. Феталната коса е добро претставена. Детето може да ги држи очите подотворени и веќе има формирано трепки. Може да трепне и да предизвика солзи Коските се целосно развиени, но секако дека се релативно меки. Ако, поради некоја причина, се активира предвремено породување на оваа возраст, фетусот има 91% шанса да преживее кога прима неонатална интензивна нега и околу 15% од овие деца бараат подолго хоспитализирање и после тоа остануваат со голема попреченост.
За возврат, мајката се „бори“ со килограмите акумулирани до оваа возраст од бременоста и кои ги дава детето што расте, количината на амнионска течност, плацентата и развојот на градите, како и волуменот на крвта што се зголемува во зависност од фазата. еволуција на бременоста. На овие се додаваат килограмите депонирани од вишокот калории. Ова зголемување на телесната тежина може да биде придружено со значителна болка во грбот и карлична болка. Одмор во страничен декубитус и масажа може да биде корисен за болката што ја дава преоптоварувањето на лумбалниот 'рбет. За да се избегне прекумерна акумулација на масно ткиво, бремената жена треба строго да ја контролира својата исхрана и да продолжи да се занимава со лесни физички активности, како што се долги прошетки и спортови наведени за време на бременоста (пливање, пилати, јога), така што зголемувањето на телесната тежина до или 250-500 g/недела и 10-12 kg по оптоварување.
29 недела. Детето го развива својот мозок, ја подобрува неговата респираторна активност и станува способно да ја регулира температурата на неговото тело. Коските стануваат посилни, а надбубрежната жлезда на фетусот произведува хормони кои го зголемуваат мајчиното ниво на пролактин (хормон за лактација), така што мајката може да го дои своето бебе ако се роди порано.
Поради зголемувањето на нивото на мајчиниот пролактин, градите на мајката продолжуваат да се развиваат и стануваат потешки, барајќи поддршка од поголем градник, за да се избегне болка и промени во држењето на телото како резултат на прекумерна употреба на цервико-торакалниот 'рбет. Исто така, во близина на времето на раѓање, тенок, жолтеникав исцедок ќе се појави во градите, наречен колострум. Оваа течност е богата со протеини (антитела) и ќе го нахрани бебето во првите денови од животот. Подоцна, колострумот станува самото мајчино млеко. Има висока хранлива вредност и му дава имунитет на новороденото бебе.
30 недела. Детето тежи околу 1300 гр. Тој има отворени очи и може да реагира на светлина. Всушност, некои студии сугерираат дека надворешните стимули на светлината ја подобруваат мозочната активност. За да му помогнете на вашето бебе да расте, можете да мобилизирате силен извор на светлина над матката. Гледајте дали фетусот реагира со движења на телото. Созревањето на белите дробови на фетусот е исто така потенцирано. Сепак, дете родено на оваа возраст бара специјализирана медицинска нега. Стапката на преживување е 95% и честопати се потребни неколку недели хоспитализација.
Меѓу симптомите на мајката што можат да не вознемируваат во овој период се изгореници на хранопроводот и запек. Овие се последица на зголеменото ниво на прогестерон, хормон кој ги релаксира дигестивните мазни мускули. За да се намалат овие симптоми, би било корисно да јадете оброци намалени во количина и во пократки интервали, богати со целулозни влакна, за да избегнете масна, зачинета и кисела храна и да го зголемите внесот на течности. Се разбира, ако дигестивните непријатности продолжат и покрај промените во исхраната, препорачливо е да се обратите кај специјалист.
31 недела. Фетусот продолжува да расте и да добива повеќе тежина отколку должината, достигнувајќи тежина од околу 1500 гр. Но, секое дете има свое темпо на развој. Од оваа возраст, движењата на бебето се поенергични. На мајката recommended се препорачува да ги следи движењата на фетусот, со цел да се идентификува намалувањето на тонусот на фетусот кога ќе се појави оваа ситуација, тоа е поврзано со фетална вознемиреност. Кога има намалување на феталната активност, мајката прво ќе се обиде да го напојува своето бебе со конзумирање храна со висока хранлива вредност, како што е чаша природен овошен сок. Ако фетусот не реагира на овој стимул, препорачливо е да контактирате со вашиот лекар што е можно поскоро.
За возврат, мајката продолжува често мокрење и одење во тоалет ноќе, поради намалувањето на волуменот на мочниот меур на кој делува поголемата бремена матка во долниот дел, на оваа возраст од бременоста. Честото мокрење може исто така да укаже на инфекција на уринарниот тракт, во тој случај се поврзани и други симптоми, како што се дизурија (печење при мокрење) или треска. Во овој случај, препорачливо е да му кажете на вашиот лекар за промените, така што тој/таа може да ги преземе потребните мерки за заздравување.
Недела 32. Детето, веќе формирано, продолжува да расте и "заокружува". Сега тежи околу 1700 гр. Иако белите дробови не се целосно формирани, детето ги вежба своите движења на дишењето. Исто така, процесите на варење и цревната апсорпција се подобруваат, така што детето почнува да апсорбира од цревните витамини и минерали, како што се железо и калциум. Ноктите на нозете се видливи. Тенкиот слој на коса, наречен лануго, почнува да паѓа. Ако се појави предвремено породување во оваа гестациска возраст, стапката на преживување е 97%, а на некои од овие деца им е потребна неколку недели хоспитализација и може да останат со голема попреченост.
Обрасната матка почнува да се подготвува за породување и раѓање. Од крајот на вториот триместар, но особено во последниот триместар од бременоста, контракции матката Брекстон Хикс. Овие се подготвителни контракции и се разликуваат од реалните контракции на матката при породување, со тоа што првите не се болни и не се повторуваат во редовни интервали, не стануваат поинтензивни од еден час на друг, не ја нагласуваат промената на положбата на мајката. или при одење, не предизвикува отворање и проширување на грлото на матката. Контракциите на Брекстон Хикс го прават таканаречениот „лажен труд“ и не бараат лекарски надзор. Ако овие подготвителни контракции станат досадни, можете да си помогнете со кратка прошетка, топла и релаксирачка бања, проследена со мирен сон. Меѓутоа, ако има загуба на амнионска течност (течност тенка како вода) и/или контракции се повторуваат во редовни интервали, евентуално придружени со отежнато дишење на крајот на контракцијата со чувство на „недостаток на воздух“, препорачливо е да се контактирате со докторот.
Недела 33. Детето тежи околу 1800 гр. Поради фактот што карлицата на фетусот има тенденција да стане пообемна од цефаличниот екстремитет, бебето ќе ја помести главата кон долниот дел на матката, а карлицата сега го зафаќа горниот дел од матката, што е „попространа“. Ова движење се нарекува трошка.
Матката, која стана пообемна, постигнува одреден степен на компресија на дијафрагмата на мајката, намалувајќи го торакалниот волумен. Респираторните движења се помалку обемни и пократки вдишувања. За да се намали непријатноста во дишењето, се препорачува мајката да спие на неколку перници, со кренати главата и рамената. Ова во комбинација со често мокрење може да спречи правилен одмор, што доведува до изразен замор во текот на последните недели од бременоста. Здрава, урамнотежена исхрана и светлина, редовно вежбање, наизменично со периоди на одмор и релаксација може да ви помогне да ги вратите резервите на енергија.
Недела 34. Движењата и „ударите“ на бебето се многу посилни, а понекогаш може да се следат преку абдоминалниот wallид на мајката. Кожата на фетусот е фина и розова. Неговиот мозок продолжува да расте и формира милиони врски. Респираторните движења се пообемни, а учениците на бебето може да реагираат на светлина. Детето може да трепне, да ги затвори очите за време на спиењето и да ги отвори кога е будно. 99% од децата родени на оваа возраст ќе преживеат, а многу малку од нив ќе бараат неонатална интензивна нега. Сепак, вториот може да остане со трајни попречености.
Зголемените нивоа на прогестерон го зголемуваат задржувањето на водата кај мајките, а егзацербацијата на овој процес може да биде придружена со формирање на ЕДЕМА, прво на ниво на телиња, а подоцна и на ниво на раце, прсти и лице. За да се намалат овие едеми, се препорачува мајката да одмара со нозете во опаѓачка положба и да избегнува солена диета. Ако овие едеми се влошат и генерализираат за кратко време, треба да контактирате со вашиот лекар, бидејќи тоа може да биде знак на прееклампсија (тешка компликација што го поврзува едемот со значително зголемување на крвниот притисок и може да предизвика фетален дистрес во матката или дури и смртта на детето пред раѓањето).
Недела 35. Детето е целосно дефинирано, од косата на главата до прстите. Неговиот нервен систем и имунолошкиот систем созреваат од ден на ден, а на ниво на поткожното ткиво на фетусот има наслаги на масно ткиво кои ќе помогнат во регулирање на телесната температура, со што детето ќе биде подобро подготвено за вонземјански живот.
Поради зголемувањето на волуменот на крв во циркулаторниот систем на мајката и фетусот, како и притисокот што го прави бремената матка врз карличните крвни садови на мајката, вените на долните екстремитети и оние во аналниот регион може да страдаат од проширени вени т.н. проширени вени хидростатички (оние на стапалата) или хемороиди (на ниво на анус). Исто така, малите садови во мајчиното поткожно ткиво, исто така, можат да страдаат од дилатации, наречени пајакови вени. За да се ублажат овие нарушувања на циркулацијата, се препорачува мајката да одмара со нозете во опаѓачка положба, да носи чорапи за компресија и да избегнува продолжено стоење. Всушност, овие венски промени ќе исчезнат по неколку месеци од раѓањето.
Недела 36. Лануго (пената направена од фина коса) исчезнува од лицето на детето, но останува на главата и телото. Горните и долните екстремитети се целосно формирани, вклучувајќи ги и ноктите. Елементите на лицето се добро дефинирани, а ушите имаат и ушен лобус. Мускулниот тонус е развиен и детето може да ја крене и ротира главата. Дете родено на оваа возраст има одлични шанси за преживување, со соодветна грижа.
Поради килограмите акумулирани до оваа возраст на бременоста, мајката може да има болка јасВАЖНО назад. За да ги подобрите, можете да користите услуги за масажа, да носите чевли со ниски потпетици, да се одморате на едната страна од телото, да седите на столици со висок потпирач за грбот и да бидете трпеливи: остануваат само 4 недели. до раѓање !
Недела 37. Бебето ги има сите органи формирани и тие можат да функционираат независно од мајчиното тело. Позицијата на фетусот во матката е наопаку и има тенденција да се позиционира при раѓање, спуштајќи се до мајчината карлица, движење што исто така вклучува и намалување на дното на матката под додатокот на xiphoid. Ако фетусот не лежел до оваа возраст, лекарот ќе разговара со вас како да се породи.
Почнувајќи од оваа недела, мајката може да има густ, желатинозен, малку црвеникав вагинален исцедок: желатинозен приклучок. Ова е компактна слуз што се наоѓа во грлото на матката во текот на целата бременост и има улога да ја изолира стерилната амнионска празнина од септичката вагинална средина. Една од фазите што претходи на инсталацијата на породувањето е елиминација на оваа слуз, фаза што најавува скратување и проширување на грлото на матката. Ако отстранувањето на желатинозниот приклучок е придружено со изобилство, тенок вагинален исцедок, „како вода“, поврзано или не со болни контракции на матката, мора веднаш да го известите вашиот лекар и да одите во болницата каде што ќе се породите.
Недела 38. Детето, целосно развиено, достигнува тежина од 3000 гр. Неговиот мозок продолжува да формира нови врски, и овој процес ќе се развива долго по раѓањето. Кожата на лицето станува мазна. Лануго остана само на рамената и горниот дел од торзото. Ако раѓањето се случи на оваа возраст од бременоста, скоро сите деца ќе преживеат без ризик од попреченост.
Една од важните компликации што можат да се појават за време на бременоста и за која мајката мора да биде свесна да знае како да реагира е вагинално крварење. Крварењето може квантитативно да се намали, придружувајќи ја елиминацијата на желатинозниот приклучок: ова го најавува отворањето на грлото на матката и почетокот на породувањето, ситуација во која мајката мора да го разгледа багажот за раѓање и да се подготви за болница. Вагиналното крварење може да биде обилно, со светло-црвена или црнокоса крв, како што се јавува во бремености со плацентата преавија (ситуација во која плацентата е вметната во близина на грлото на матката или дури и на нејзиното ниво). Во случај на бременост со предвремена плацента, крварењето бара хоспитализација и следење, бидејќи крварењето може да биде опасно по живот. Исто така, вагиналното крварење придружено со насилна болка во стомакот може да укаже на предвремено одвојување на нормално вметнатата плацента, компликација наречена abruptio placentae и која е проследена со прекин на протокот на крв кај бебето и негова интраутерина смрт.
Затоа, вагиналното крварење може да покаже сериозни компликации и затоа појавата на крвав исцедок бара итен контакт со лекарот што посетува.
Недела 39. Бебето е подготвено или скоро подготвено да се роди. Фетусот добива тежина, расте коса на главата, ја подобрува неговата нервна активност. Зголемената матка и зрелата плацента го стимулираат ослободувањето на хормоните кои интервенираат во почетокот на породувањето, како и лачењето на млеко.
Појавата на болни контракции на матката кои не се однесуваат на администрација на антиспазмотици (Носпа) и кои се повторуваат во редовни интервали, поврзани или не со губење на тенка течност „како вода“, се знаци и симптоми дека раѓањето е пред настанување. и дека треба да му кажете на вашиот лекар кој ќе ви помогне да се породите.
Недела 40. Бременоста заврши. Околу 85-90% од раѓањата се јавуваат на 280-ти ден по првиот ден од последната менструација. Мал број на раѓања, околу 3-12% од бременоста, се јавуваат во рок од 2 недели по породувањето.
Ако завршената бременост не е придружена со почеток на породувањето, тогаш треба да се јавите кај вашиот лекар. Како и во случај на бременост, да има: силна болка во стомакот, крварење од вагината, гадење и повраќање, вртоглавица, брзо зголемување на телесната тежина и едем на нозете/рацете, чувство на печење при мокрење. Во сите овие ситуации, неопходна е лекарска посета и цинична и параклиничка преоценка на мајката и нејзиното неродено дете.