Бременост со Кронова болест

Додека улцеративниот колитис очигледно не влијае на плодноста, кај Кронова болест репродуктивниот капацитет може да се намали за време на акутен напад или за време на висока активност на болеста. Не е невозможно во овој случај да се оствари желбата за раѓање деца, но веројатноста е помала отколку кај здравите луѓе. Големи или повторени операции во малата карлица исто така можат (привремено) да ја ограничат плодноста. И покрај тоа, жените со Кронова болест можат да забременат и да имаат здраво бебе.

van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB et al. Вториот европски докажан консензус за репродукција и бременост кај воспалително заболување на цревата. Колитис на Ј Крон 2015; 107-124.

Германски Морбус Крон/Колитис Улцероза Вереинигунг - DCCV е.В. Морбус Крон - Водич за пациенти. Лаичка верзија на ажурираното упатство за С3 2015 - Дијагноза и терапија на Кронова болест.

Германско друштво за исхрана е.В. Референтна вредност, фолати https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/ (последен пристап: 17.05.2017)

Орхолм М, Мункхолм П, Ланголц Е и др. Фамилијарна појава на инфламаторно заболување на цревата. N Engl J Med. 1991; 324 (2): 84.

Walldorf J. CED и желбата да имаат деца. Анкета преку Интернет на погодените. DCCV-Journal Ventriloquist 2016; 1: 97-103.

Seiderer-Nack J. Одличниот водич за пациенти - Кронова болест, улцеративен колитис. 2013 година; 120

Фармаковигиланс и советодавен центар за ембрионална токсикологија, Charité Universitätsmedizin Berlin. Безбедност на лекови за време на бременост и доење. https://www.embryotox.de (последен пристап: 17.05.2017)

За многу луѓе, децата се дел од совршен план за живот. Но, што е со заболување на цревата? За луѓето со Кронова болест или улцеративен колитис, се поставуваат следниве прашања при планирање на семејство:

Дали е можно да имате свои деца со IBD?
Дали болеста на дебелото црево е наследна?
Може ли детето да се дои?
Како влијае бременоста на болеста?

Постојат многу прашања во врска со желбата да имате деца. Во овој случај, гастроентерологот или гинекологот ќе ве извести за индивидуалните опции и ризици.

Променета плодност кај IBD

Покрај намалената плодност во епизодите на Кронова болест, нема докази дека лековите за воспалително заболување на цревата влијаат врз плодноста на жените. Кај мажите, сепак, квалитетот на спермата може да се влоши како резултат на одредени лекови, што може да доведе до намалена плодност. Сепак, овој ефект е реверзибилен: Ако терапијата се промени по консултација со лекарот што посетува, ситуацијата обично се враќа во нормала.

Дали постои оптимално време за бременост со IBD?

На ова прашање може да се одговори позитивно: Ако почетокот на бременоста лежи во активна фаза на болеста, ризикот од предвремено раѓање или намалена родилна тежина кај новороденчето е зголемен. Ако, пак, детето е зачнато во фаза без симптоми (ремисија), можно е да се претпостави дека бременоста ќе продолжи како кај здрави жени и дека во повеќето случаи нема да има компликации. Времето без симптоми е идеално за забременување и исполнување на заедничката желба за деца. Сепак, важно е да бидете свесни дека бременоста ги зголемува шансите да се разгорите.

Сакајќи да имате деца со Кронова болест - како може лекарот да помогне?

Заеднички разговор со гастроентеролог помага оптимално да се подготви за бременоста. Следниве прашања треба однапред да се разјаснат ако пациентот со Кронова болест или улцеративен колитис сака да има деца:

Колку е висока тековната активност на болеста и кои лекови се
можно и потребно пред, за време и по бременоста?
Потребна операција може да се претпочита отколку да се избегнува за време на
Мора да се спроведе бременост?
Како изгледаат лабораториските вредности?
Дали има недостаток на железо што треба да се поправи?
Дали да се балансираат хормоналната нерамнотежа?
Се фаќа за слабеење?

Како и кај сите жени кои сакаат да имаат деца, внесувањето на фолна киселина се препорачува од 4 недели пред зачнувањето. Но, внимавајте, недостаток на витамин Б-12 може да ја инхибира конверзијата на фолна киселина. Гинекологот или гастроентерологот секогаш ќе ги проценува лабораториските вредности на пациентот со цел да се утврди недостаток на хранливи материи пред и за време на бременоста навремено и да се преземат можни мерки.

Во случај на непланирана бременост, нема потреба од паника, бидејќи сегашната терапија може да се прилагоди соодветно на кратко време. Лековите што можат да го загрозат детето обично не се препишуваат на жени во репродуктивна возраст - барем не без да ги информираат за ризикот и да препорачаат безбедна контрацепција.

Воспалителното заболување на цревата е наследно?

Загриженоста дека болеста може да биде наследена не треба да го попречува планирањето на семејството. Кронова болест и улцеративен колитис имаат генетска компонента. Сега се познати бројни локации во геномот кои се поврзани со Кронова болест и улцеративен колитис. Но, ние исто така знаеме дека гените сами по себе не се одговорни за предизвикување на болеста. Таканаречените „ризични гени“ се само основа за зголемена подготвеност за развој на болеста.

Ризикот дека детето на погодените ќе се разболи е мал. Статистички гледано, улцеративен колитис погодува две деца од 100, а Кронова болест има пет кога е засегнат еден родител. Сепак, веројатноста се зголемува ако и двајцата родители или други роднини имаат воспалително заболување на цревата. Сепак, мнозинството од сите пациенти немаат членови на семејството со хронично воспаление на дебелото црево.

Како се однесува болеста за време на бременоста?

Курсот е поврзан со активноста на болеста на почетокот на бременоста. Ако бременоста започне во фаза без симптоми, веројатноста да се разгори во текот на следните 9 месеци е приближно иста за бремени и небремени пациенти.

Сепак, ризикот од пламен се зголемува ако активноста на болеста е зголемена за време на зачнувањето. Theелбата да се доживее бременост што е можно поприродно и да се заштити детето од штетни влијанија е многу разбирлива. Затоа, првата мисла е често да се запрат сите лекови за да не се загрози детето. На крај, сепак, неконтролираното воспаление може да претставува поголем ризик за нероденото дете: разгорување може да го зголеми ризикот од предвремено породување или мала родилна тежина.

Затоа, најважната цел е да се одржи фазата без симптоми (ремисија) за време на бременоста или да се третира релапс. Пациентот одлучува заедно со лекарот што посетува, која терапија е соодветна. Многу лекови за воспалителни болести на дебелото црево веќе долго време се достапни на пазарот на лекови и специјализирани здруженија и бази на податоци континуирано ги поддржуваат лекарите кои лекуваат и соодветно го проценуваат можниот ризик за идната мајка и нероденото дете во однос на внесувањето на лекови.

Дали е можно нормално породување?

За ова прашање, исто така, може да се одлучи само индивидуално и заедно со гастроентерологот што лекува, гинекологот и акушерот. На пример, ако анусот и ректумот се воспалени, царски рез обично се препорачува од вагинално породување.

Дали на улцеративниот колитис или на пациентите со Кронова болест им е дозволено да дојат по раѓањето, зависи од терапиите што се користат по раѓањето за благосостојбата на мајката. И во оваа фаза треба да се одржи ремисија и да се третираат можни релапси. Сепак, некои активни супстанции може да се апсорбираат од новороденчето во мајчиното млеко.

Бременоста може да има позитивен ефект врз понатамошниот тек на хроничното заболување. Квалитетот на животот на пациентот може да се подобри и, долгорочно, бројот на потребни хируршки интервенции може да се намали.

Погледнете го нашиот семинар преку Интернет на тема ИБД бременост, или најдете повеќе информации тука.

Можете да најдете одговори на сите прашања во врска со мажите и семејното планирање овде.