Бронхијален карцином на белите дробови; Универзитетска болница во Улм

Д-р медицински Герлинд Шмитке-Шрезенмаер

Прив.-Доз. Д-р медицински Франк Рикер

Д-р медицински Ана Бабијак

- хируршки

Д-р медицински Анет Ливелд

Фокус

Специјалист по торакална хирургија

Раководител на Одбор за тумори за торакални тумори 2018 година

Д-р медицински Анет Ливелд

Факс: 0731 50054003 Мобилен телефон: 0731 50054413 Е-пошта: [email protected] Фокус

Специјалист по торакална хирургија

Раководител на Одбор за тумори за торакални тумори 2018 година

- радио-онколошки

Проф. медицински Томас Вигел

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 Е-пошта: [email protected] Зграда: просторија за радиотерапија 1321

Фреквенција и возраст на појава

Во Германија, ракот на белите дробови, порано познат и како бронхијален карцином, е најчестиот карцином кај мажите (приближно 34.000 случаи годишно) и кај жените (15.600 случаи годишно). Лошите стапки на преживување на ракот на белите дробови значат дека тој е водечка причина за смрт поврзана со карцином кај мажи (26% од сите смртни случаи од рак се од рак на белите дробови) и трета водечка причина кај жените. Додека мажите го поминаа врвот во Германија, за жал, постои тренд кон постојан пораст на смртни случаи кај жените, моментално околу 14.752 смртни случаи годишно. Средната возраст на појава на рак на белите дробови е 69 години.

Причини и фактори на ризик

Ракот на белите дробови првенствено е предизвикан од штетни материи кои влегуваат во белите дробови со воздухот што го дишеме, каде што прво треба да се спомене пушењето.

Главната uпредизвикуваат пушење

Години на глобално истражување покажаа дека потрошувачката на никотин е 90% одговорна за развој на рак на белите дробови. Но, развојот на рак е поврзан и со пушење кај карцином на панкреас, рак на мочен меур, карцином на бубрези и леукемија. Ризикот од развој на карцином на белите дробови се зголемува со бројот на пушени цигари на ден, бројот на години пушење, без разлика дали е вдишан чадот од цигара и видот на пушената цигара. Womenените кои пушат имаат поголем ризик од развој на рак на белите дробови отколку мажите кои пушат. Откажувањето од пушењето може да го намали ризикот од рак за 60% по 5 години и за 90% по 15-20 години.
Но, пасивното вдишување чад од цигари исто така мора да се класифицира како опасно по здравјето и го зголемува ризикот од развој на рак на белите дробови за два пати.
Дури и ако веќе имате рак на белите дробови, откажувањето од пушење може да биде корисно за ефективноста на терапијата и евентуално за преживување.

Понатаму причини

Зголемен ризик од рак на белите дробови може да се должи на професионалното справување со 8% од новите случаи на рак на белите дробови, како резултат на професионалното ракување со одредени супстанции (особено во обработка на метали, во леарници, во производство на гума, како и во производство на јаглен и кокс), како што се арсен, азбест, берилиум, Кадмиум, хром, никел, радон и полициклични ароматични јаглеводороди (PAH). Издувните гасови од дизелот се веројатно исто така еден од факторите на ризик. Ракот на белите дробови е препознаен како професионална болест меѓу лозарите (поради пестициди кои содржат арсен) и хемиските работници (поради халогенските етери). Ризикот од развој на рак на белите дробови поврзан со работата е, сепак, значително помал отколку од пушењето.

Во поединечни случаи, влијанијата врз животната средина и наследна предиспозиција исто така можат да играат улога во развојот на рак на белите дробови, веројатно, исто така, диета или инфекции (на пример, туберкулоза). Пациентите со ХОББ или интерстицијално заболување на белите дробови се изложени на зголемен ризик од развој на рак на белите дробови

Знаци и поплаки

Во раните фази, ракот на белите дробови не предизвикува типични симптоми и често се открива само случајно. Ако ги почувствувате следниве симптоми, итно треба да се консултирате со лекар за да ја разјасните причината:

Кашлица, особено ако имате долготрајна пушачка кашлица која одеднаш се менува
Бронхитис и пневмонија кои не се подобруваат и покрај антибиотиците
Отежнато дишење
Болка во градите
Општ замор и сериозно слабеење
Кашлање крв
Парализа или силна болка
Постојана засипнатост

Како и со сите други видови на тумори, и тука важи следново: колку порано е откриена туморската болест, толку се поголеми шансите за закрепнување.

Истраги

Покрај физичките прегледи и лабораториските анализи, редовно се користат следниве постапки за испитување за да се дијагностицира карцином на белите дробови: рендгенски прегледи како преглед на градите или компјутерска томографија (КТ), бронхоскопија (бронхоскопија), томографија на емисии на позитрон во комбинација со КТ (ПЕТ/КТ) за Опис на малигни фокуси низ целото тело, магнетна резонанца (МРИ).

Медицинска историја и физички преглед

Во детална дискусија, сите поплаки, загадувањето при работа и претходните болести (вклучувајќи семејни наследни болести) се опишани на лекарот. Потоа ќе се изврши темелен физички преглед.

Компјутеризирана томографија (КТ)

Компјутеризирана томографија е безболно, специјално испитување на Х-зраци (со администрација на контрастен медиум) кое рендгенско зрачење на телото слој по слој и на тој начин може да ја покаже точната локација и големината на туморот. Може да се утврди точното ширење на туморот и сите постоечки метастази, на пример, во црниот дроб, белите дробови, лимфните јазли, коските или надбубрежните жлезди.

Бронхоскопија (бронхоскопија)

За време на бронхоскопија, се користи локална и површна анестезија ("бронхоскопија за спиење"). Лекарот внимателно турка флексибилна цевка (бронхоскоп) со мини камера на врвот преку устата и во бронхиите. Лекарот сега може да ја испита мукозната мембрана на бронхиите и истовремено да земе примероци од ткиво (биопсии). Со употреба на специјален бронхоскоп во кој е интегрирана сонда за ултразвук (бронхоскопија ЕБУС), лекарот може специфично да бара структури во областа на бронхиите за кои постои сомневање дека се канцерогени и да земе дополнителни примероци од ткиво. Во случај на поголеми тумори во дишните патишта, на пример, флексибилната криопробе (ладна сонда) може да се користи за нивно отстранување. Во случај на стенози (стегања) поврзани со туморот, дишните патишта може да се држат слободни со стент (механизам за задржување, цевка), на пример. Ваквите интервенции по можност се изведуваат под анестезија и со помош на крута бронхоскопија.

Емисионна томографија на позитрон во комбинација со КТ (ПЕТ/КТ))

ПЕТ-прегледот е преглед во кој метаболичката активност, која обично се зголемува кај малигни тумори, се мери со специјална камера со употреба на радиоактивно обележана гликоза (инјектирана во крвотокот). Како резултат, туморите или ќерките тумори (метастази) кои се помали од 1 см, честопати можат да бидат видливи низ целото тело. Денес, ПЕТ-прегледот се спроведува во врска со компјутерска томографија (ПЕТ/КТ), што дополнително ги проширува можностите на оваа постапка

Магнетна резонантна томографија (МНР)

МНР не е рендгенско испитување, туку се базира на ефектите на магнетните полиња. Високата резолуција на сликата овозможува и прикажување на мали структури. Во случај на рак на белите дробови, МНР главно се користи за испитување на тумори на ќерка во мозокот.

Сонографија (ултразвучен преглед)

Сонографијата е безболно и без зрачење испитување за да се утврдат метастази. Во принцип, може да се утврди ширење на туморот во други органи или веќе постоечки метастази (населби на тумор), на пример, во црниот дроб.

Сцинтиграфија на скелет (сцинтиграфија на коски))

Со инјектирање на мала количина радиоактивна супстанција во крвотокот, може да се покажат депозити на тумор во коските. Специјална камера открива радиоактивно збогатени области во заболената коска. Ова е нежно испитување во кое зрачењето брзо се смирува.

Биопсии (примероци од ткиво)

Примерок од ткиво на тумор може да се земе преку бронхоскопија, мала операција или биопсија на игла. Примерокот на ткиво е неопходен за да може да се класифицира туморот (класификација на туморот). Се утврдува точниот подтип на рак на белите дробови и степенот на малигност. Примерокот на туморот понатаму се испитува и карактеризира со користење на современи методи на молекуларна биологија и генетика. Ова овозможува да се идентификуваат другите карактеристики на туморот за да може да се развие насочена терапија со тумор.