Бронхијална астма; Различни форми на астма; Пулмолози-на-мрежа
Точната причина зошто луѓето развиваат астма сè уште не е целосно разбрана. Знаеме, сепак, дека и гените и факторите на животната средина играат улога. Луѓето кои доаѓаат од семејства со алергии и кои самите се алергични на одредени супстанции, се повеќе склони кон астма. Другите развиваат астма поради нивната работа, бидејќи тие се изложени на одредени супстанции таму.
Во зависност од активирањето, се прави разлика помеѓу следниве форми на астма, кои можат да бидат алергични или неалергични, но исто така се појавуваат во комбинација и потоа се нарекуваат мешани:
- Алергиска (надворешна) астма
- Неалергична (внатрешна) астма
- Мешана астма
- Професионална астма
- Астмата се активира од инфекции
- Лековите ја активираат астмата.
- Вежбајте астма (вежбајте астма)
- Астма со гастроезофагеален рефлукс
- Кршлива астма
- Варијанта на астма
- Форми на астма со премин во ХОББ
Алергиска (надворешна) астма
Оваа форма на астма е предизвикана од алергени алергени
Тоа се супстанции кои се класифицирани како „туѓи“ од имунолошкиот систем на организмот и затоа се нападнати, што доведува до прекумерна одбранбена реакција (= алергија со преосетливост на организмот кон соодветниот алерген).
Се прави разлика помеѓу животински, растителни и хемиски алергени, со скоро секоја еколошка супстанца што предизвикува алергија. Потенцијален алерген е супстанца која, поради својата биохемиска природа, може да предизвика алергиска реакција почесто од другите супстанции.
активиран и доведува до таканаречена алергиска рана реакција со зголемено формирање на имуноглобулин Е имуноглобулин Е.
Тоа се антитела од класа Е кои можат да прицврстат на одредени антигени на таргетиран начин (во таканаречената реакција на антиген-антитела) и потоа да доведат до ослободување на хистамин преку мостовна врска со т.н. мастоцити (види алергија од непосреден тип, алергија тип I). Ова предизвикува воспалителна реакција. Зголеменото ниво на Ig E во крвта се јавува главно кај алергиски и паразитски болести.
(а со тоа и зголемени нивоа на Ig E во крвниот серум). Оваа рана реакција често е проследена со таканаречена доцна алергиска реакција, што предизвикува симптоми типични за астма. Алергиската астма се јавува почесто кај некои семејства, па затоа е генетска и често започнува во детството или адолесценцијата. Алергиската форма на астма вклучува и сезонска астма, која се јавува поради алергија на одреден полен и соодветно зависи од соодветниот број на полен. Ова често ги погодува пациентите со сено треска, чија алергија на полен се преселила од горните кон долните дишни патишта, така што тие имаат астматични симптоми покрај сено. Надвор од сезоната на полен, нема поплаки и функцијата на белите дробови е повторно нормална.
Неалергична (внатрешна) астма
Оваа доцна реакција, исто така, ги става воспалителните клетки во состојба на одбрана долго време и со тоа доведува до симптоми типични за астма. Типично, кај неалергиска астма, синусите скоро секогаш се хронично воспалени. Подоцна, се појавуваат израстоци на мукозните мембрани слични на полипи (назална полипоза), што може значително да го попречи дишењето преку нос.
Кај околу 30-50% од возрасните со астма, не може да се открие алергија (со формирање на Ig E антитела против алергени во животната средина). Неалергиската астма често започнува кон крајот на 4-та деценија од животот, обично по вирусна инфекција на респираторниот тракт. Ова значи дека оваа форма на астма често се активира или влошува (активира) од инфекции на респираторниот тракт. Флуктуациите во тежината на болеста се помалку изразени отколку кај алергиската астма. Од друга страна, внатрешната астма често покажува тешка форма уште од самиот почеток.
Мешана астма
Во астма, честопати има мешани форми помеѓу алергиските и неалергичните форми на болеста. Мешаната астма обично се развива од оригинална алергиска астма. Со текот на времето, неалергичните (суштински) причини се здобиваат со надмоќ, често поради повторени инфекции. Од друга страна, и двете форми на астма покажуваат на ист начин астматични реакции на неспецифични предизвикувачи како што се ладен воздух, магла, чад, гасови од кујна, парфем, итн. Овие надразнувачи не предизвикуваат астма, тие само ја активираат.
Професионална астма
Одредени работни места кои вклучуваат секојдневен контакт со потенцијални алергени се поврзани со зголемен ризик од астма. Овие вклучуваат, на пример, пекари (алергија на прашина од брашно), фризери (алергија на никел и производи за нега), столари (алергија на прашина од дрво) и работници за печатење (бои и растворувачи). Луѓето со позната алергија треба соодветно да го разгледаат својот избор на професија.
Сепак, астмата поврзана со работата не е секогаш резултат на алергија. Одредени хемиски супстанции можат толку силно да го иритираат бронхијалниот систем што астмата се развива без основна алергиска реакција. На пример, вдишување гас хлор (на пример во случај на несреќа) или т.н изоцијанати (кои се користат, меѓу другото, во производството на пластика, бои и лепила или како зацврстувачи) може да доведат до воспалителни реакции.
Првите знаци на болест на работното место често се појавуваат само по повеќегодишен контакт со активирањето. Типично за професионална астма е дека симптомите се влошуваат на работа, додека повторно се подобруваат за време на викендите и на одмор.
Алергени при професионална астма
Алерген
Професија на ризик
Астмата се активира од инфекции
Вирусни инфекции често предизвикуваат воспаление на дишните патишта, а потоа често предизвикуваат напад на астма. Ова се однесува на сите форми на астма.
Лековите ја активираат астмата
Околу 10-20% од астматичарите - особено оние со неалергиска форма - се преосетливи на одредени лекови. Ова е особено честа појава кај жени на средна возраст. Главните предизвикувачи се лекови против болки (со активна состојка ацетилсалицилна киселина) и антиинфламаторни лекови (т.н. нестероидни антиинфламаторни лекови), но хемиски поврзани антиревматски лекови (т.н. нестероидни антиинфламаторни лекови) исто така може да предизвикаат напад на астма.
Ова не се должи на каузална алергија, туку повеќе (веројатно наследна) нетолеранција на лекови. Значи, тоа е неалергиска (внатрешна) форма на астма. Дрога астма често се јавува во комбинација со други, претежно алергиски форми на астма. Оваа форма на астма често се манифестира како кивање и воден проток на носот.
Друга група на лекови, бета блокаторите, се проблематични за астматичарите, бидејќи тие често ја влошуваат астмата. Некои особено чувствителни пациенти дури имаат сериозен напад на астма по земањето таблети. Но, дури и ако изгледа дека пациентите добро ги толерираат овие лекови (обично се користат за лекување на висок крвен притисок или срцева слабост), сериозноста на нападите на астма, на пример, ако се предизвикани од инфекција, сепак е зголемена.
Вежбајте астма (вежбајте астма)
Повеќето деца со астма и околу еден од тројца возрасни со астма развиваат астматични симптоми, особено на почетокот и по физичкиот напор. Кај многу деца, нападите на астма главно се јавуваат само додека вежбаат, додека (сè додека не добијат инфекција) немаат знаци на болест. Астматското воспаление е предизвикано од ладење и сушење на мукозните мембрани на бронхиите (особено на ладен воздух) како резултат на зголемено дишење при физички напор.
Астма со гастроезофагеален рефлукс
Ова е местото каде што астмата се влошува бидејќи гастричниот сок поминува во хранопроводот. Се појавува грч на бронхиите со грч на коленото. Оваа форма на астма може да биде контролирана од одредени лекови за астма (како теофилин теофилин)
Оваа активна состојка ги релаксира мускулите на бронхиите, но има само умерено дејство на бронходилататор. Од друга страна, тој исто така има антиинфламаторно и дефанзивно дејство (ја ослабува доцната астматска реакција) и ги штити бронхиите од дразби што доведуваат до грчеви.
и други лековити супстанции слични на адреналин, т.н. симпатомиметици бета-2), бидејќи тие можат да ги парализираат процесите на движење на хранопроводот.
Кршлива астма
Ова е многу ретка форма со периодични, тешки и опасни по живот напади на астма без претходни знаци на влошување на болеста. Оваа варијанта на астма очигледно се заснова на сосема различни воспалителни механизми од другите форми на астма.
Варијанта на астма
Ова е лесна форма на астма, при што главно сува кашлица, но не и недостаток на здив, е симптом. Обично претходи на подоцнежната астма.
Форми на астма со премин во ХОББ
Не ретко (околу 20-30% од астма заболувања) има и форми кои подоцна се развиваат во хроничен опструктивен бронхитис (ХОББ). Овие преодни форми се карактеризираат со фактот дека пациентот не само што кашла и експекторетира за време на напад на астма или инфекција, туку и постојано.