Бронхитис на х-зраци на градите Медицински процедури

бронхитис се воспалителни процеси кои дифузно влијаат на мукозната мембрана на бронхиите (големи дишни патишта). Интралобуларните бронхиоли и алвеолите се бесплатни. Бронхитисот е преципитиран од различни фактори.

етиологија:

• пушење,
• загадување на воздухот,
• респираторни инфекции,
• алергиски процеси,
• вдишување на прав или иритирачки хемикалии,
• циркулаторни или нервни нарушувања.

Акутен бронхитис:

Се јавува по болести на горните дишни патишта (ринофарингитис, аденоидна вегетација) или истовремено со инфекции на грип, сипаници, голема кашлица, варичела итн. Од радиолошка гледна точка, не се пронајдени промени, процесот е ограничен на мукозата и субмукозниот хорион. Ако се појават белодробни компликации, постојат области на ателектаза или фокуси на пневмонија.

Бронхиолитис или капиларен бронхитис:

Се јавува кај сипаници и грип, кај мали деца кај кои воспалителниот процес вклучува најмали гранки на бронхиите, како и околните алвеоли. Радиолошки, емфизем се наоѓа како резултат на стеснување на луменот на бронхиолите или слики на милијарна бронхопневмонија (поради мали фокуси на ателектаза). Лекувањето понекогаш се прави со влакнести лузни.

Хроничен бронхитис:

Тоа вклучува кашлање со спутум најмалку 3 месеци, 2 последователни години, кај пациенти кај кои се исклучени други причини за хронична кашлица (туберкулоза, бронхопулмонален карцином, срцева слабост). Тоа е важна патолошка компонента кај хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ), иако често се смета за посебен фенотип. Хроничниот воспалителен процес предизвикува неповратно оштетување на мукозата и субмукозните жлезди, како и миеластичниот апарат. На алвеоларно ниво има интерстицијални руптури и лузни во паренхим, кои предизвикуваат хематозни нарушувања во напредните фази. Во напредните фази на хроничен бронхитис, што предизвикува емфизем, се јавува хронично опструктивно белодробно заболување. Бронхографијата ги истакнува областите на бронхоспазам, стеснување на луменот на бронхиите, а во напредните фази спазмот се заменува со цилиндрични бронхијални дилатации. Радиографијата на градниот кош е нормална кај половина од пациентите.

Клинички:

Пациентите се појавуваат со хронична продуктивна кашлица неколку години, без други придружни респираторни ограничувања/нарушувања, а во одреден момент се јавува диспнеа при напор. Со текот на времето, се забележуваат и други знаци на ХОББ, како хиперкапнија, хипоксемија, цијаноза, еволуција на болеста што доведува до појава на хронично белодробно срцево заболување и срцева слабост.

Патологија:

Хроничен бронхитис е резултат на прекумерно производство и хиперсекреција на слуз од пехарски клетки. Механизмот не е целосно познат, но постои корелација со хипертрофијата на субмукозните жлезди и со зголемувањето на бројот на клетките на пехарот како заштитен одговор на чадот од цигарите и другите загадувачи на воздухот. Овие промени го ограничуваат протокот на воздух со: опструкција на луменот на малите дишни патишта, ремоделирање на епителот и промени во површинскиот напон на дишните патишта кои предиспонираат колапс.

Радиолошки промени:

• нагласување на белодробната шема, со непрецизна контура, особено во основите, поради задебелување на бронхијалните wallsидови и перибронхијалното ткиво;
• хипертранспарентност и хиперинфлација кај хроничен опструктивен бронхитис;
• микронодуларен цртеж.

Улогата на радиографијата на градниот кош е да ги потенцира компликациите: центролобуларен белодробен емфизем, суперинфекции, бронхиектазии, хронично белодробно срце.

---