Бронхоалвеоларна лаважа (ЛБА); Централна воена универзитетска болница д-р
Бронхоалвеоларна лаважа (ЛБА)
Бронхоалвеоларната лаважа (LBA) е минимално инвазивна бронхоскопска метода која овозможува собирање за дијагностички цели на клетки, патогени, минерални наслаги и други елементи присутни во белите дробови. Во суштина, тоа е „миење“ во белодробните области кое има различни радиолошки промени, од интерстицијална, алвеоларна, фиброза, тумори итн. Може да се решат и дифузните и локализираните промени во одредени сегменти на белите дробови. Затоа, фракционирајте 200 ml солен раствор, 10 шприцеви од 20 ml и аспирирајте после секое внесување. Обновената течност се испраќа во лабораторијата каде што се центрифугира, се прават стандардни и специјални дамки според клиничко сомневање, како и имунолошки тестови, а во случај на напредни тумори на белите дробови (особено карцином на белите дробови) може да се направат блокови на клетки од кои може да се изведат, вклучително имунохистохемиски тестови, со што има иста вредност како биопсијата.
Иако е безбедна процедура, треба да се споменат неколку компликации, како што е пост-процедуралната треска која е опишана кај околу една третина од пациентите, бронхоспазам, влошување на респираторната инсуфициенција. Покрај тоа, постапката бара претпазливост кај пациенти со обемна пулмонална инфилтрација, помалку од 60% PaO2, хиперреактивност на бронхиите, пациенти со проблеми со згрутчување на крвта, акутна респираторна инсуфициенција, значителни срцеви аритмии или хемодинамички и респираторни нестабилни пациенти.
Во некои случаи, појавата на ЛБА може да има дијагностичка вредност, имено во случај на професионална изложеност на прашина, алвеоларна протеиноза, алвеоларен хеморагичен синдром, пулмонална карциноматоза, инфекција со пневмоцистис од заровеци, еозинофилна болест на белите дробови, саркоидоза (сооднос ЦД4/ЦД8 поголем од 10 ), Хистиоцитоза Х, белодробна берилиоза. Во други услови, појавата на ЛБА може да биде дополнителен аргумент за поставување дијагноза, имено во случај на идиопатска белодробна фиброза, појавата на ЛБА во корелација со КТ прегледот и тестовите за респираторна функција може да ја постават дијагнозата. Други примери во кои аспектот на ЛБА може да биде од голема помош при формулирање на дијагнозата се: надворешен алергиски алвеолитис, туберкулоза, бронхиолитис облитеранс со пневмонична организација, пулмонална локализација на системски заболувања, озрачена пневмонија, синдром на Чург-Штраус, бронхопулмонални инфекции, белодробна аспергилоза, јатрогена пневмонија, итн.
Затоа, бронхоалвеоларната лаважа е безбеден, лесно поднослив дијагностички метод од страна на пациентот, што е основна алатка на пулмологот при формулирање на правилна дијагноза, така што пациентот може да има корист од соодветен третман.
XX
XX
XX
Капетан доктор д-р Елвис Фироиу, специјалист пулмолог, компетентен за: бронхијална ендоскопија, трансбронхијални пункции водени од ултразвук, функционални респираторни прегледи