Бронхопневмонија кај деца

бронхопневмонија е акутна бактериска пневмонија, со зголемена фреквенција кај доенчиња и мали деца.

деца

знаци и симптоми

Карактеристики за бронхопневмонија кај деца се лезии на бронхо-алвеолитис во фокуси (јазолот Шарко) или дисеминирани.
Клиничката слика вклучува респираторен, кардиоваскуларен и токсично-инфективен синдром.

Определувачките фактори за бронхопневмонија кај децата се исклучиво бактериски, еден или повеќе (се појавува вирусна инфекција): пневмококи, стафилококи, стрептококи, клебсиела, хемофилус инфлуенца, пиоцијани, анаеробни, пиоцијани, протеии, салмонела.

Фаворити за бронхопневмонија кај деца се:

  • мали бебиња,
  • биолошки земји,
  • низок имунитет,
  • дистрофија,
  • предвременост,
  • хронични белодробни заболувања (бронхиектазии, малформации, туѓи тела),
  • септикемија,
  • медицински маневри (ендоскопија, бронхоскопија, трахеостомија, интубација),
  • продолжена кортикотерапија,
  • неурамнотежена исхрана (квантитативно и квалитативно, со мала содржина на витамини),
  • алергиски болести (сипаници, грип, голема кашлица),
  • аспирација на течности во дишните патишта.

Пулмонална радиографија открива лезии на супуративен бронхо-алвеолитис - јазли од Шарко, во фокуси на белодробна конгестија, слични, дисеминирани во паренхимот. Акумулација на серозна или гнојна течност со воспалителни инфилтрати, хиларна аденопатија и други лезии.

Според гледна точка клинички Бронхопневмонопатија кај деца започнува по инфекции на горните дишни патишта, се влошува и се јавува мешана диспнеа, треска (39-40 степени С.) со или без конвулзии, цијаноза, дигестивни нарушувања. Се дава посебно значење респираторен синдром се карактеризира со: сериозноста на функционалниот синдром, тахипнеа (60-80 вдишувања/минута) со експираторна диспнеа (краток рок на траење, опсег), меѓу-коска циркулација, дишење стенкање, кашлање, најпрво суво, потоа влажно, плитко дишење, клипно движење на главата.

Позитивна дијагноза

Дијагнозата на бронхопневмонија кај деца е позитивна како резултат на клиничката слика и параклиничките истражувања.

При физички преглед на респираторниот тракт, се наоѓа кондензација - дисеминирана субататност, намален везикуларен шум, отежнато дишење, билатерални крцкања и крцкања.
Кардиоваскуларен синдром е присутна преку симптомите: тахикардија, кардиоваскуларен колапс (во токсични услови), хипотензија, слаб пулс, ладни екстремитети, преобојување на капиларите за 3 секунди и акутно белодробно срце: зголемено срце, југуларен тургор, тахикардија, едем, стаза хепатомегалија.
Токсично-инфективен синдром во рамките на бронхопневмопатија се состои метаболички нарушувања: хипоксија, ацидоза, хиперкапнија, инфекција, сите со општа резонанца; дигестивни нарушувања: анорексија, повраќање, дијареја со паралитичен илеус и дехидратација; нарушувања на бубрезите: функционална бубрежна инсуфициенција (олигурија, изостенурија, дискретна хематурија) и нарушувања на Централниот нервен систем (секундарно на хипоксија и хиперкапнија): возбуда, поспаност, прогресивна вкочанетост, конвулзии, кома.
Тежината се зголемува кога бронхопневмонија е предизвикана од грам-негативи и преминува кај доенчиња со изразена биолошка попреченост.

Лабораториски тестови покажуваат леукоцитоза, неутропенија или леукопенија, зголемен ESR, изразена хипоксија, хиперкапнија со мешана ацидоза.

Етиолошка дијагноза се воспоставува со изолирање на инкриминираниот агенс во трахеалниот аспират, во плевралната течност, во ткивото од плевралната пункција и во позитивните крвни култури 10-15%.
Исто така, направено: лумбална пункција, фундус (FO) за да се види церебрален едем, јонограм, уреа и тест на урина.

Белодробната радиографија во суштина покажува: кружни, нодуларни, билатерални непроирности, понекогаш сливни, микронодули или псевдонодулни слики (диференцијална дијагноза со туберкулоза), плеврална реакција или искрен плеврит, апсцесирани пневмонични фокуси (стафилококи, Клебсиела, грам негативни).
Бронхопневмопатија може да има различни клинички и биолошки форми:

  • паравертебрални форми (кај новороденчиња, предвремено, дистрофично);
  • форми со дисеминирани макронодуларни фокуси (кај доенчиња), еднострани, билатерални или изолирани;
  • хилиобазални форми (хиларна и паракардијална);
  • сегментни или псевдолобарски форми (кај еутрофични деца): добро дефинирани триаголни заматености.

Диференцијална дијагноза

Третман

Третман за бронхопневмонија кај деца обезбедува интернирање задолжително Новороденчињата ќе бидат изолирани во инкубаторот или одделот за АТИ.

Етиолошки третман од прва намера кај деца под 3 месеци (стрептококна инфекција од група Б или Д, грам негативен, стафилокок, пневмокок) се прави со администрација на антибиотици: ампицилин 100mg/kgc/ден во комбинација со гентамицин 5mg/kgc/ден или нетилмицин или амикацин или друг терапевтски режим: ампицилин + гентамицин + оксацилин (100mg/kgc/ден).
Третман на инфекции предизвикани од хемофилус инфлуенца содржи - ампицилин или амоксицилин или цефалоспорини од генерација II - III само, 7-10 дена: цефуроксим аксетил 50mg/kgc/ден, цефтриаксон 50-100mg/kgc/ден.
Грам-негативни инфекции се третираат со тиментин (тикарцилин + клавуланска киселина).
Ако општата состојба се подобри, антибиотската терапија продолжува до заздравувањето.

Патоген третман се состои од кислородна терапија (изолирано), диазепам (кога има конвулзии), срцеви тоници и диуретик - дигоксин 0,04mg/kgc/ден, 1-2 дена, потоа 0,01mg/kgc/ден; фуросемид 1-3mg/kgc/ден. Трансфузијата се изведува кога Hb