Бронхопневмонија на радиографија на градниот кош Медицински процедури

Бронхопневмонија е почеста кај деца и постари лица, предизвикана од разни патогени микроорганизми, од кои најчеста причина е стафилокок (Staphylococcus aureus). Може да бидат инкриминирани и други патогени микроорганизми: стрептокок, бацил на Фридландр, пиоцијанин (Pseudomonas aeruginosa), анаеробни бацили (видови на протеини), ешерихија коли, клебсиела пневмонија, хемофилус инфлуенца, пневмокок. Може да се појави кај општо заразни болести (сипаници, голема кашлица, грип) или може да биде само компликација на други состојби (бронхијална дилатација, вродени цисти). Често се поврзува со болничката околина. Бронхопневмонија најчесто се манифестира со продуктивна кашлица, диспнеа, Треска, изменета општа состојба, болка во плеврит а повремено и хемоптиза.

Патолошка анатомија:

Во бронхопневмонија, воспалителни лезии се забележуваат во повеќе фокуси кои започнуваат во бронхиолата и се протегаат до околните алвеоли. Ако во пневмонија промените се од ист тип, карактеристични за соодветната анатомо-патолошка фаза, бронхопневмоничниот фокус ги претставува сите фази на пневмоничниот процес (бронхиоло-алвеоларни фокуси во различни еволутивни фази), кондензирани во една непроирност, на која, во центарот, најдете хепатитис и на периферијата промени во метеж, ателектаза и емфизем.

Откриено е дека лезиите можат да бидат чисто алвеоларни, без нужно да бидат центрирани од бронхијална лезија, па оттука и името пневмонија во фокуси.

Микроскопски изглед:

Од хистолошка гледна точка, може да се забележат повеќе мали фокуси на воспаление. Погодените области имаат голема метеж, проширени крвни садови и слабо ограничени области на консолидација. Областите на воспаление се одделени од областите на нормалниот паренхим на белите дробови.

Радиолошки промени:

На почетокот има акцентирање на хиларниот и перихиларниот бронхо-васкуларен дизајн.

За време на државата, се идентификуваат повеќе бронхиоло-алвеоларни фокуси, кои обично се појавуваат како нодуларни или ретикулонодуларни непроирности, со различни големини (1-10 мм), почесто макронодуларни, повеќекратно, лоцирани билатерално, асиметрично, главно влијаат на перихиларните региони и подрум. Тенденцијата на непроityирност е кон слив (особено кај возрасни и постари лица).

Интензитетот на непроitiesирноста е поткастален, а центарот е повеќе непроqueирен (бронхиол со гној) и се намалува кон периферијата (алвеоларен ексудат), структурата е хомогена, а контурата, обично избришана (воспалителни лезии).

Одредува промени во соседството: плеврални реакции (ножици, плеврит), зголемување на хилумите (со лимфаденопатија), плевро-дијафрагмални адхезии итн. Оваа слика има голема варијабилност од еден до друг преглед за релативно кратко време и е одлика на болеста.

Во однос на големината на нодулите, може да се опишат следниве форми на бронхопневмонија:

1. со милијарни непроирности, каде што радиографски е откриено присуство на бројни мали заматености (1,5-3 мм), дисеминирани околу конгестивните хилуми и кон основите.
2. со средни и големи непроирности, кога големината е поголема, помеѓу 3-10 mm, со хиларна или перихиларна локација.
3. псевдолобарна форма: со сливот на непроitiesирноста во сегменталните фокуси.

За време на еволуцијата, непроityирноста исчезнува прво кај бронхопневмонија и, конечно, се нагласува нагласувањето на белодробниот модел Хипертрофијата на лимфните јазли во хилумите може да трае подолго. Кај деца, може да се појават пликови од емфизема за време на ресорпција. Ако ресорпцијата се одложи и сликата опстојува подолго, може да се меша со туберкулоза.

компликации:

Компликациите во бронхопневмонија се исти како и кај типичната пневмонија, поважни се плевралните реакции (плеврит), супуративните и пулмоналните булозни ерупции. Ретко, може да се појави: едем, емфизем, спонтан пневмоторакс, дилатација на бронхиите и хроничен бронхитис.

Видови бронхопневмонија

Во зависност од етиологијата, бронхопневмонија може да биде:

неспецифични (хипостатска бронхопневмонија, аспирација, со вообичаени микроби).
специфични (со стафилококи, треска Q, вирус на грип, сипаници, голема кашлица).

Стафилококна бронхопневмонија (плевро-белодробен стафилокок): се карактеризира со побрза еволуција на лезиите; милијарни нодули и микронодули со бронхопневмоничен изглед; непроitiesирноста може да се собере составена од цел лобус; се појавуваат единечни или повеќе слики со меурчиња (пневматоцела), со тенок wallид, некои со ниво на течност; може да асоцира на плеврални компликации: гноен плеврит, пиопневмоторакс.
Бронхопневмонија со Клебсиела: нодуларните непроирности брзо се шират до лобус, предизвикувајќи непроityирност со среден и висок интензитет што ги турка расколите и апсцесите брзо.

Диференцијална дијагноза:

Тоа е предизвикано од болести кои даваат нодуларни определувања на белите дробови:

1. Пулмонална туберкулоза: лезиите се наоѓаат главно во горните и средните белодробни региони, еволуцијата е бавна, непроирноста има тенденција да се спојува и ископува. Диференцијацијата е тешка, имајќи предвид дека кај децата, бронхопневмонија може да биде една од можностите на почетокот на процесот на туберкулоза. Во милијарна тип туберкулоза, се забележуваат милијарни нодули, рамномерно распоредени од врвот до основите (го почитува ценовно-дијафрагмалниот синус и супраклавикуларниот регион);
2. Бегални белодробни инфилтрати: откриени случајно радиолошки, се разликуваат од недостаток на клинички симптоми, минлив карактер на радиолошки аспект и лабораториски тестови (еозинофилија, позитивна реакција Бордет-Васерман);
3. Пулмоналниот едем дава слични аспекти, локациите на лезиите се типични во средните и базалните региони, контурата на заматеноста е дифузна, интензитетот е мал, тие брзо исчезнуваат по третманот;
4. Карциноматозен милијар: поголеми и поголеми нодули на белодробните основи;
5. Туберкулозна бронхопневмонија;
6. Лобарна пневмонија;
7. Белодробен инфаркт;
8. Други специфични или неспецифични состојби: хематогени метастази во белите дробови (имаат јасен преглед и не се приближуваат), лимфогрануломатоза (Хочкинова болест), белодробна ехинококоза, токсоплазмоза, цистицеркоза, пневмокониоза, пулмонална микоза.