БРОШУРА ИНФОРМАЦИЈА ЗА ПАЦИЕНТ ПДФ - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Опис
Брошура за информации за пациенти (верзија август 2011 година)
Хируршки третман на морбидна дебелина во Клараспитал, Базел
Проф. Главен медицински директор Т. Петерс Тел 061 685 89 40 Факс 061 685 89 41
ПД Др. R. Peterli Раководител на хирургија Тел 061 685 84 84 Факс 061 685 84 81
Која операција кај кој пациент? Иако операциите со прекумерна тежина се вршат над 50 години, сè уште не е познато на кој пациент му е потребна на која операција. До 2004 година, операцијата на гастричен појас беше практично единственото нешто што беше извршено во Клараспитал. За жал, оваа најнежна постапка не го даде посакуваниот ефект кај сите пациенти, така што денес опишаните подолу операции се скоро исклучиво избрани како прва постапка. Различни фактори влијаат на оваа одлука: степенот на дебелина, однесувањето во исхраната, возраста, полот, степенот на секундарните болести, особено дијабетисот, евентуално исто така измерената базална метаболизам, согорувањето на маснотиите итн. На крајот на краиштата, се земаат предвид и желбите на пациентот. Сите овие фактори се испитуваат со научна проценка на пациентите оперирани во Клараспитал. Бидејќи формирањето на стомак со ракави во моментов сè уште мора да се смета како експериментален метод, тој се спроведува само на Клараспитал како дел од студијата, а не по барање на пациентот (види стр. 7).
Различните операции 1. 2. 3. 4.
Лапароскопски гастричен бајпас Лапароскопско формирање на гастричен ракав Лапароскопска билио-панкреатична хирургија за пренасочување Лапароскопска хирургија на гастричен појас
1. Лапароскопски гастричен бајпас Гастричен бајпас беше направен во 1966 година од Е. Мејсон. Во САД ова е веројатно најчестата постапка за третман на морбидна дебелина. Од средината на 90-тите години, операцијата исто така се изведува лапароскопски, т.е. Х. со операција на клучалката. Принцип Под хранопроводот, стомакот е поделен на два дела со спојници, т.е. горниот дел со големина на топката за пинг-понг е одделен од остатокот на стомакот. Горниот дел на тенкото црево е поделен и едната нога е поврзана со помалиот дел од желудникот. Тенкото црево, кое доаѓа од слепо затворен стомак и содржи дигестивни сокови (гастричен, жолчен и панкреасен сок) од дуоденумот, е зашиено во оваа повлечена јамка на тенкото црево. Ова го заобиколува преостанатиот стомак (= бајпас, видете слика 1). Со оваа операција («проксимален» бајпас на желудник), покрај ограничувањето на количината на храна, постои и неухранетост на одредени витамини и елементи во трагови, но не и калории. Стомачен џеб
Слепо затворен стомак
Гастрична торбичка поврзана со подигнато тенкото црево
Делот што носи дигестивни сокови е поврзан со подигнат тенкото црево
Слабеење Пет години по „проксималното“ работење на гастричен бајпас, слабеењето е 50-70% од вишокот тежина (пациент примерок со 110 кг телесна тежина и 160 см должина на телото, има нормална тежина од 60 кг, прекумерна тежина 50 кг. Просечно очекувано слабеење: 25 -30 кг). Слабеењето главно се случува во првата година по операцијата. Често има мало зголемување на телесната тежина по 2 години. Нивото на кое се смирува вашата телесна тежина зависи многу од тоа колку доследно ја менувате вашата исхрана и го зголемувате вежбањето. Предности Операцијата на гастричен бајпас се изведува повеќе од 40 години, па долгорочните последици се познати. Погоден е за повеќето пациенти, вклучително и за оние со нарушувања во исхраната (т.н. нарушувања на прекумерно јадење, нарушувања на прејадување). Тој е ефикасен и за пациенти со долготраен дијабетес и индекс на телесна маса над 50 кг/м2. Во споредба со гастричната лента, квалитетот на животот во однос на внесувањето храна е значително подобар. Оваа постапка е исто така посоодветна од операцијата на гастричен појас кај пациенти со многу мала базална метаболизам. 4-ти
стомак со ракав формиран од главен шиење
преостанати, исклучени, дигестивни сокови што водат тенкото црево
Тенко црево во должина од 2,5 m останува во премин на храна
од кои 1 м заеднички пат (т.е. храна и дигестивни сокови заедно)
Сл. 3 Сите компоненти на храната, особено оние што содржат маснотии, само делумно се апсорбираат во крвта во скратеното црево и со тоа стигнуваат до дебелото црево несварено или само делумно варено. Ова доведува до дијареја, а исто така и поради распаѓање на маснотиите од цревните бактерии, до непријатен мирис на ветрови и столици. Намалувањето на желудникот доведува до губење на тежината кратко време по операцијата, краткото црево до одржување на малата тежина.
Pouелудничка торбичка над лентата (15 ml)
Гастрична лента со балон одвнатре за регулирање на отворот на премин
Гастрична лента со балон одвнатре за резервоар за инјектирање за прилагодување на волуменот на полнењето на балонот, зашиен на абдоминалниот wallид под кожата