Бубрежна хипоплазија причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • патогенеза
  • симптом
  • Каде боли?
  • формулација
  • дијагностика
  • Она што треба да го испитаме?
  • Како да се испита?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Прогноза

Хипоплазија на бубрезите е вродена анатомска патологија, кога органот е хистолошки нормален, но неговата големина е далеку од нормалната. Покрај абнормалната големина, малиот бубрег не се разликува од здравиот орган и може дури и да функционира во својата минијатурна големина.

бубрежна

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Според податоците од обдукцијата, бубрежната хипоплазија се јавува во 0,09-0,16% од случаите.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Предизвикува бубрежна хипоплазија

Причината за бубрежната хипоплазија е недоволната маса на метанефрогената бластема со нормално срце и индукциониот ефект на протокот на метанефрозата. Затоа, сите нефрони имаат нормална структура и добро функционираат, но нивниот број е 50% помал од нормалниот. Во суштина, ова е минијатурно правило. Контралатералниот бубрег има неколку нефрони. Затоа, функцијата на резиме обично не страда.

Бубрежната хипоплазија, како и секоја друга хипоплазија, се смета дека е предуслов за интраутерин развој. Повреда на формирање на интраутерини органи е тесно поврзана со надворешни и внатрешни фактори кои влијаат на телото на бремена жена. Бубрежна хипоплазија, чии причини најчесто се наоѓаат во неразвиеноста на метанефрогените бластеми, кој е најмалиот јазол на специфична бластематска клетка, може да биде наследна болест. Доколку се наруши снабдувањето со крв во јазлите на бластемата, тие не се во можност да го активираат формирањето на гломерулот и бубрежните тубули, органот не може да се развие и не може да добие нормална големина. Хипоплазија на бубрезите може да биде предизвикана од следниве причини:

  • Примарна неразвиеност (хипогенеза) поврзана со генетска предиспозиција.
  • Пиелонефритис, кој се развива во матката или на возраст до една година.
  • Секундарен воспалителен процес кај хипопластични бубрези, кои се ранливи на воспаление на интерстицијалните ткива.
  • Интраутерина тромбоза на бубрежните вени, што доведува до неразвиеност на органот.
  • Потрошувачка, недоволен волумен на амнионска течност.
  • Аномалии на положбата на фетусот.
  • Инфективно заболување на мајката - грип, рубеола, токсоплазмоза.

Некои автори, за експертите нефропатологија веруваат дека повеќето од причините за бубрежна хипоплазија е воспалителна интраутерина и предизвикуваат скриени абнормалности во почетокот на гломерулите и бубрежната карлица.

Хипоплазија исто така може да биде активирана од надворешни фактори кои влијаат на здравјето на бремена жена, овие ги вклучуваат следниве причини:

  • Зрачење на јонизација.
  • Повреди, вклучувајќи модринки во стомакот.
  • Надворешна хипертермија - долг престој на жена на сонце, во невообичаено топли услови.
  • Злоупотреба на алкохол, хроничен алкохолизам.
  • Пушење.

[13], [14], [15], [16], [17]

патогенеза

Во патоанатомскиот дел, хипопластичниот бубрег има кортикални, церебрални слоеви и тесна артерија со тенки wallsидови типични за бубрежното ткиво.

Скоро половина од децата со дијагностицирана бубрежна хипоплазија имаат други абнормалности - удвојување на еден бубрег, инверзија на мочниот меур (екстрофија) (сам, релативно здрав), абнормална локација на уретрата (хипоспадија), стеснување на бубрежната артерија, крипторхизам.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми на бубрежна хипоплазија

Ако патологијата е еднострана и единствениот (релативно здрав) бубрег функционира нормално, симптомите на хипоплазија може да не се манифестираат во текот на животот. Ако осамениот бубрег не се справи целосно со удвоената функција, хипопластичниот орган може да стане воспален, пиелонефритисот се развива со типична клиничка слика типична за оваа болест. Често, причината за постојан висок крвен притисок кај дете е хипоплазија на бубрезите. Хроничната нефропатична хипертензија честопати доведува до потреба да се отстрани хипопластичниот бубрег, бидејќи формата на болеста зависна од ренин не е предмет на медицински надзор и има малиген карактер.

Патологијата на неразвиеноста на органот може да се манифестира и е поизразена во клиничка смисла:

  • Експлицитниот недостаток на детето во физичкиот и менталниот развој.
  • Пилинг на кожата, оток на лицето и екстремитетите.
  • Хронична дијареја.
  • Субфебрилна температура.
  • Повеќе симптоми слични на симптомите на рахитис - омекнување на коскеното ткиво, истакнати фронтални и париетални насипи на черепот, рамен тил, искривување на нозете, надуеност, ќелавост.
  • Хронична бубрежна инсуфициенција.
  • Висок крвен притисок.
  • Можна е постојана гадење, повраќање.

Билатералната хипоплазија има неповолна прогноза за деца во првата година од животот, бидејќи двата органи не се во можност да функционираат и не се трансплантирани.

Еднострана бубрежна хипоплазија ретко се манифестира како специфична симптоматологија и случајно се дијагностицира за време на клинички преглед или сеопфатен преглед за сосема друга болест.

Хипоплазија на бубрезите кај новороденчиња

Неодамна се среќаваат вродени аномалии во формирањето на урогенитални органи, за жал, сè почесто. Хипоплазија на бубрезите кај новороденчињата претставува скоро 30% од сите идентификувани вродени малформации на фетусот. Билатерална бубрежна хипоплазија кај доенчиња е откриена во првите денови или месеци од животот по раѓањето, бидејќи никој од бубрезите не е во можност да функционира нормално. Клиничките знаци на општа бубрежна хипоплазија се како што следува:

  • Заостанување во развојот, можно отсуство на конгенитални рефлекси (рефлекс на поддршка, заштитен рефлекс, галантен рефлекс, други).
  • Несоодветно повраќање.
  • Дијареа.
  • Субфебрилна температура на телото.
  • Експлицитни знаци на рахитис.
  • Труење поради отровни производи од сопствениот метаболизам.

Билатералната хипоплазија изразена од бубрезите кај новороденчињата се карактеризира со брз развој на бубрежна инсуфициенција, што често доведува до смрт на детето во првите денови по раѓањето. Ако хипоплазија влијае на еден до три сегменти на органот, детето може да биде одржливо, но да развие постојана хипертензија.

За еднострана хипоплазија, карактеристичен е нискиот капацитет на концентрација на компетентен орган, но кога се прават биохемиски тестови, вредностите на крвта се во границите на нормалата. Висок крвен притисок може да се развие на подоцнежна возраст, обично за време на пубертетот.

Хипоплазија на бубрезите кај новороденчиња е вродена аномалија поради надворешни или внатрешни ефекти врз фетусот. Ова е причината зошто идните мајки, бремените жени не само што мора да ги асимилираат овие информации, туку и да направат се што е можно за да ги неутрализираат што е можно повеќе штетните фактори кои влијаат на фетусот.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хипоплазија на бубрезите кај дете

Бубрежна хипоплазија кај дете на возраст од една година или постаро може да не се појави подолго време и се наоѓа за време на испитувањето за акутна форма на пиелонефритис или постојано зголемување на крвниот притисок. Исто така, основата за сеопфатен нефролошки преглед може да биде долга металоиди (гној во урината) или хематурија (крв во урината). Родителите треба да бидат предупредени за следниве манифестации, што укажува на патолошка состојба на бубрезите на детето:

  • Дизурија - задржување на урина, полиурија (обилно мокрење) или често мокрење со мали делови на урина.
  • Болно мокрење.
  • Енуреза.
  • Конвулзивен синдром.
  • Промена на бојата и структурата на урината.
  • Compалби за болка во долниот дел на стомакот или болка во долниот дел на грбот.
  • Оток на лицето и екстремитетите (пастожност).
  • Периодично зголемување на крвниот притисок.
  • Yедна четка.
  • Остави во физички развој, слабост.

Хипоплазија на бубрезите кај дете може клинички да се манифестира со следниве симптоми:

  • Сува кожа.
  • Бледа, зелена боја на кожата.
  • Оток на лицето во преорбиталната област (околу очите).
  • Чест оток е екстремитетите, трупот.
  • Постојана хипертензија и главоболка.
  • Генерализиран патолошки едем - анасарка (едем на меѓумускулно ткиво и целулоза), карактеристичен за нефротскиот синдром.
  • Пиура, гематурија.
  • Кај момчињата - крипторхизам (не опаѓачки тестис во скротумот).

Детска бубрежна хипоплазија дава детален опис Шведскиот уролог Цере-Упмарк и вродена хепатална сегментална патологија, во која хипопластичните области на паренхимните органи во комбинација со хипоплазијата на бубрежните артериски гранки. Според шведскиот лекар, патологијата често "започнува" клинички симптоми на возраст од 4 до 12 години во форма на хипертензија кои се видливи при проучување на промените во крвните садови на окото на денот, тврдоглавата жед (полидипсија).

Вродена аномалија е најчесто предизвикана за време на лекарски прегледи за запишување на дете во градинка или училиште, поретко при испитување на постоечки не-бубрежни заболувања.