Бубрежна инсуфициенција, хронична

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Бубрежна инсуфициенција, хронична

Бубрежна инсуфициенција, хронична (англиски: бубрежна инсуфициенција) Бубрежна инсуфициенција е термин што се користи за да се опише ограничената способност на бубрезите да излачуваат супстанции што се предмет на мокрење. Овие супстанции повеќе не можат да се метаболизираат од телото и мора да се излачуваат преку бубрезите и урината. Овие вклучуваат, на пример, уреа, метаболички краен производ на протеини, урична киселина, краен производ на распаѓање на метаболизмот на пурин и креатинин, кој е создаден од креатин, енергетска резерва во мускулите. Покрај тоа, бубрезите го регулираат електролитот, водата и киселинско-базната рамнотежа преку други производи за излачување. Ако функцијата на филтерот на бубрезите е неповратно оштетена и намалувањето на функцијата на бубрезите напредува бавно со месеци и години, се зборува за хронична бубрежна слабост (Ô акутна бубрежна слабост). Се проценува дека има шест до седум нови случаи на 100.000 жители кои ја достигнуваат последната фаза на болеста (= крајна бубрежна инсуфициенција). Точните бројки е тешко да се соберат, бидејќи почетната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција е обично без симптоми и затоа не се дијагностицира веднаш.

причини

Многу различни болести можат да предизвикаат неповратно оштетување на бубрезите. Овие вклучуваат:

Симптоми

Симптомите на хронична бубрежна слабост често се развиваат бавно и повеќето пациенти првично се без симптоми. Сепак, некои пациенти се жалат на зголемена екскреција на урина ноќе (= ноктурија, полиурија). Бубрезите не можат да апсорбираат доволно вода од урината за да ја концентрираат.

Зголемениот крвен притисок (= хипертензија) исто така може да укаже на оштетување на бубрежното ткиво и хронична бубрежна слабост. Колку повеќе уринарните материи се акумулираат во крвта, толку повеќе лицето се чувствува истоштено. Неефикасноста и менталната слабост се влошуваат со ацидоза во крвта (ацидоза!).

Губење на апетит, како и гадење и повраќање се раните симптоми кои се јавуваат на дел од гастроинтестиналниот тракт. Сепак, тие сугерираат понапредна бубрежна слабост. Симптомите резултираат во неухранетост и губење на тежината. Пациенти со хронична бубрежна слабост, исто така, често имаат чиреви во цревата.

Исцрпеноста и општата слабост делумно се предизвикани од намалување на производството на црвени крвни клетки и како резултат на анемија. Ова се должи на намаленото производство на еритропоетин, хормон произведен во бубрезите и стимулира формирање на црвени крвни клетки. Луѓето со хронична бубрежна слабост се исто така склони кон модринки и продолжено крварење по повредата. Одбраната на организмот од инфекција е намалена.

Акумулацијата на штетни материи во крвта предизвикува и симптоми кои произлегуваат од нервите или мускулите. Овие вклучуваат грчеви во мускулите, слабост и грчеви. Болка и сензорни нарушувања во екстремитетите (на пр. вкочанетост, печење, убод) укажуваат на воспалително заболување на нервите (= полиневропатија). Зголемувањето на концентрацијата на уринарни супстанции во крвта исто така може да влијае на мозокот. Конфузија, безволност и напади се симптоми на нарушување на мозокот (= енцефалопатија).

Други придружни симптоми на напредната болест се непријатно чешање по целото тело и воспаление на перикардот или плеврата (фаза на труење со урина). Овие воспалителни процеси се должат на зголемување на метаболичките отпадни производи во крвта. Симптоми на срцева слабост, како што е отежнато дишење, се резултат на тоа што бубрезите не можат да излачуваат вишок соли или вода. На крајот на краиштата, акумулациите на течност (= едем) може да се најдат низ целото тело.

Во крајната фаза на инсуфициенција, се забележува уремичен лош здив (foetor uraemicus -> мирис на урина). Типична е и валканата кафеава боја на кожата. Понекогаш концентрацијата на уреа е толку висока што супстанцијата се кристализира од потта и кожата е бела во прав. Еден тогаш зборува за уремичен мраз или мраз.

Компликации може да бидат нарушувања поврзани со одржување или формирање на коскеното ткиво (= бубрежна остеодистрофија). Неколку фактори се одговорни за ова: нарушување на метаболизмот на витамин Д, хипертироидизам, висока концентрација на фосфат во крвта и нарушена апсорпција на калциум. Ова може да резултира со болка во коските или зголемен ризик од фрактури.

Резиме на типични симптоми на хронична бубрежна слабост

Следниве симптоми се карактеристични за болеста:

Замор и исцрпеност
Бојата на кожата е бледо сива, а кожата е многу чешачка
Висок крвен притисок (хипертензија)
(Метаболна) ацидоза (метаболичко нарушување на киселинско-базната рамнотежа)
Анемија како резултат на слабост на бубрезите (= бубрежна анемија)
Гастроинтестинални поплаки предизвикани од труење со урина, како гадење и повраќање
(Уремичен) перикард и плеврит
Нарушувања на коагулацијата
Болест на коските
Мускулести грчеви и грчеви во мускулите
Оштетување на нервите (Болка, Сензорни нарушувања)
Заматување на свеста до кома
Многу високо ниво на калиум и фосфат во крвта (хиперкалемија и хиперфосфатемија).

Фази на ренална инсуфициенција

дијагноза

Сомнеж за дијагнозата произлегува од постојните фактори на ризик, како што се дијабетес мелитус или гломерулонефритис и симптомите опишани од пациентот. Покрај тоа, зголеменото ниво на креатинин во крвта јасно укажува на болеста. Оваа вредност се одредува при многу рутински прегледи. Исто така, дозволува да се извлечат заклучоци за фазата на откажување на бубрезите во која се наоѓа пациентот. Точната дијагноза се заснова на тестови на крв и урина. Од утврдените параметри на бубрезите, може да се пресмета клиренсот на бубрезите, што овозможува изјави за функцијата на бубрезите. Методите за снимање кои се користат се ултразвук, КТ и евентуално испитување на контрастен агенс на Х-зраци. Тие исто така служат за контрола на текот на болеста. Со цел да се утврди точниот тип на бубрежна болест, може да биде потребно да се земе ткиво на бубрег и да се испита микроскопски (= биопсија на бубрег).

третман

Терапијата со бубрежна инсуфициенција има три цели:

Третман на навредлива болест: Особено внимание се посветува на оптималното поставување на дијабетесот и третманот на висок крвен притисок. Инфекциите се третираат веднаш со антибиотици, се елиминираат нарушувањата на одливот на урина.
Забавување на прогресијата на болеста: На пример, се даваат диуретици, т.е. лекови кои ја зголемуваат екскрецијата преку бубрезите (на пр. Фаза II).
Третман на симптоми и компликации што се јавуваат: Со одредени лекови, на пример, може да се спречи слабеење на коските и анемија.

За време на третманот, меѓу другото, мора да се почитуваат следниве аспекти:

прогноза

Прогнозата зависи во поголема мера од основната болест. На пример, добрата контрола на шеќерот во крвта и намалувањето на крвниот притисок кај дијабетичарите ќе го забават влошувањето на функцијата на бубрезите. Појавата на компликации и придружни болести, исто така, влијае на прогнозата. Атеросклероза, дебелина, висок крвен притисок и анемија го зголемуваат ризикот од сериозни, понекогаш ограничувачки живот, кардиоваскуларни болести. Оптимален третман за дијализа е исто така важен.

медицински Уредник Др. медицински Вернер Келнер
Ажурирање на 20 април 2008 година