Задни дистрофии на рожницата
Засечена рожница се состои во присуство на мали израстоци лоцирани централно на ниво на мембраната на Десемет и ендотелот. Микроскопски се забележуваат варијации во бројот, големината и обликот на ендотелните клетки. Ендотелијалните клетки произведуваат скелетен колаген со абнормална структура и дава на рожницата изглед на „претепано сребро“ во рефлектирана светлина. Состојбата што се развива билатерално асиметрично, сама по себе не влијае на видот, туку предизвикува појава на едем на рожницата. Може да се декомпензира по операцијата.
Ендотелијална дистрофија на Фукс Познато е и како ендоепелијална дистрофија. Тоа се манифестира во првата еволутивна фаза со знаци на гутатна рожница на која подоцна се додава постепено едем на строма, епителни меури и субепителна фиброза. Задебелување на мембраната Descemet придружено со инсталација на стромален едем доведува до појава на набори на descemet. Депозити на пигменти се формираат во ендотелот на рожницата. Заради едемот, рожницата ја дуплира својата дебелина во централниот дел (достигнува 1 мм), а на епителот има меурчиња што се кршат. Чувствителноста на рожницата речиси исчезнува. Ендотелијалните (примарни) лезии претходи на епителните (едеми) и стромалните лезии за неколку години. Клиничките манифестации се појавуваат по 50-та година од животот, почесто кај жените. Главните знаци се намалена острина на видот и болка во окото како резултат на прекин на меурчињата на епителниот едем.
Третман има за цел да ја ублажи болката и да го намали едемот со инстилации со раствор на натриум хлорид и разни масти. На крајот на краиштата, операцијата се изведува со употреба перфоративна кератопластика.
Задна полиморфна дистрофија е билатерална и асиметрична состојба, со автосомно доминантно пренесување, се појави во првите години од животот, изразувајќи се клинички многу променлива (групи на везикули изолирани на задното лице на рожницата, широки ленти со назабени рабови, корептопија, широки иридокорнална синехија, стромален едем) . Микроскопски може да се види дека ендотелните клетки изгледаат и се однесуваат точно како фибробластни клетки (тие имаат микровили, даваат позитивна реакција на кератин, имаат дезмозоми и имаат тенденција да се размножуваат)
Вродена и наследна ендотелијална дистрофија се карактеризира со постоење на вроден билатерален едем на рожницата. Абнормалноста се чини дека се должи на абнормална диференцијација на ектодермот на нервните сртови во или по 5-тиот месец од бременоста. Во зависност од режимот на пренос, тој има две форми:
- Форми со автозомно рецесивно пренесување се манифестираат од раѓање и придружен нистагмус. Рожницата се згуснува (2-3 пати поголема од нормалната дебелина) поради епителен едем без меури. Лезиите не се влошуваат, но имаат стационарна еволуција. Овие форми се најчести.
- Форма со доминантен пренос еволуира полека, почнувајќи од втората година од животот, манифестирајќи се преку болка, солзи и фотофобија без нистагмус. Сиво-сината рожница добива изглед на скршено стакло.