Бубрежна колика - страница за медицински сестри

Колика од бубрег е синдром на акутна болка, пароксизмална, придружено со агитација и уретеро-везико-генитално зрачење, предизвикано од а спазам на горниот екскреторен уринарен тракт.

бубрежна

ПРИЧИНА

  • Камења во бубрезите: присуство на камења во бубрежните шуплини, од каде што можат да мигрираат во уретерот и другите сегменти на екскреторниот тракт.
  • Урогенитално воспаление:

- пиелонефритис (инфекција на горниот уринарен тракт - влијае на уринарниот тракт, карлицата и бубрежниот паренхим),

- пионефроза (формирање на гноен торбички со дистензија и уништување на бубрежниот паренхим),

- бубрежна туберкулоза.

  • Тумори на бубрезите и соседните органи (матка, дебело црево, ректум) многу ретко предизвикуваат колика со надворешна компресија на уретрата и придружен спазам.

Знаци и симптоми (манифестации на зависност)

  • болка, предизвикано од фактот дека чашката, базенеталните и уретералните мускули се контрахираат за да се евакуираат каменот, со што се појавува нефретична (бубрежна) колика.

Поголемиот дел од времето колика се јавува после посебен физички напор, по патување со автомобил, на мотор (треперења), ладни бањи, понекогаш во текот на ноќта.

  • Местото на болка: се појавува во лумбален предел, едностран, со карактеристично зрачење, долж уретерот до надворешните гениталии, коренот на бутот.

Болката е интензивно и длабоко, има карактер на руптура, торзија или изгорување. Можеби продолжува, жив или се појавуваат во одредени интервали во форма на Депресија . Се истакнува кога урината се акумулира во чашката и карлицата што повеќе не може да се излачува, предизвикувајќи хиперпресирани . Се интензивира при достигнување на лумбалниот предел, кашлање, кивање, движења.

- аналгетска позиција (легнат на страна со подвижен екстремитет).

  • имате мочен меур (итна потреба за мокрење).
  • дизурија, полакиурија (понекогаш задржување на урина, понекогаш анурија),
  • хематурија (често макроскопски).
  • гадење, повраќање, гасови, запирање на цревниот транзит (столче и гас) .
  • пациентот е вознемирен, немирен, страшен, блед, испотен, со ладни екстремитети, пулс почесто тахикардија, ретко брадикардичен,
  • хипотензија, несвестица, конвулзии (кај деца), делириум (кај возрасни) може да се појави во тешки пролонгирани форми,
  • умерена треска.

Времетраење на колика: од неколку минути до неколку часа (2-6 часа).

Проблеми со пациентите

- поврзани со присуството на пресметки

- поврзани со нарушувања на мокрењето: полакиурија, дизурија.

  • потенцијал за дефицит на течен волумен

- поврзани со повраќање, обилно потење.

  • потенцијални компликации

- поврзано со проширување на кожата-чашка;

- поврзани со суперинфекција на бактерии;

- поврзано со билатерална литијаза или единечен бубрег.

  • изменета екскреција на урина

- поврзани со опструкција на уринарниот тракт

- потенцијал за промена на исхраната преку недостаток

- поврзани со дигестивни рефлексни појави;

  • неефикасна комуникација - на афективно ниво

- поврзано со променетата општа состојба;

- непосредна операција;

- поврзано со нетолеранција на напор.

приговор

- пациентот да изрази состојба на удобност;

- пациентот да биде ментално избалансиран;

- да спречи компликации;

- пациентот да биде хидроелектролитички избалансиран и базна киселина;

- да се обезбеди правилна исхрана;

- пациентот да комуницира ефикасно;

- да ги задоволи основните потреби.

Управување со итни случаи во ренална колика

Ако е исклучена можноста за акутен абдомен, направено е следново:

- локални апликации за топлина (шишиња со топла вода, термофор, влажни облоги, итн.) на подрачјето на максимална болка (лумбален лобус, хипогастриум)

- аналгетици-спазмолитици (лекарски рецепт), соединение на скубутил - 1 ампула од 5 ml инјектирана многу бавно i.v.

За одржување: скобутил соединение-супозитории (или скобутил или лизадон - супозитории), ампули папаверин од 0,04 g i.v. или i.m., ампули од атропин од 1 mg i.v.; sc; i.m., прокаин (новокаин) 1% 10-20 ml i.v. многу бавно, алгокалмин ампули од 2 ml i.m. или тврдина ампула 1 ml i.m.

Спроведување во болница

- комплетен тест за урина: волумен, густина, боја; албумин, гној, жолчни пигменти, талог, Адис-Хамбургер тест, уринокултура.

- празен рендген на бубрег .

- донација на КРВ: уреа, јонограм, алкална резерва и други прегледи за диференцијална дијагноза: леукограм, трансаминази, гликоза во крвта, билирубин.

- Администрација на диуретични чаеви и минерални води во количина од 2.000-3.000 ml/24 часа, промовира диуреза и последователно отстранување на каменот.

  • По ублажување на болката, се прават истражувања за етиолошка дијагноза:

- пиелографија

- цистоскопија

  • Аналгетски и спазмолитички третман; (наведено од лекар, опишано во итно однесување).
  • Антибиотици во случај на инфекција.
  • Борба против шок.
  • Хидроелектролитичко и киселинско-базно ребалансирање (по потреба).
  • Во случаи кога медицинскиот третман не дал резултат или во комплицирани случаи со бубрежна вознемиреност, се применува уролошки третман и, доколку е потребно, хируршки.

Тест за мини верификација

За да го потврдите знаењето, решете ги тестовите во делот Мрежни тестови.