Булимија - Клиника за психосоматика и психотерапија

Терминот булимија се заснова на грчкиот „булимос“, што значи „глад од вол“. Главната карактеристика на булимијата нервоза е губење на контролата над внесувањето храна („прекумерно јадење“) со последователни мерки за да се спречи зголемување на телесната тежина. Самоиндуцираното повраќање како средство за регулирање на тежината повторно gave даде на булимијата нервоза името „зависност-повраќање-зависност“, но името е погрешно бидејќи од една страна се користат други мерки за регулирање, а од друга страна симптом „ Повраќање после јадење “не е доволен критериум за дијагностицирање на булимија. За разлика од анорексичните луѓе, булимичните пациенти обично имаат нормална или идеална тежина.

Како да препознаете булимија нервоза,
каква е можната психолошка позадина на болеста,
колку е честа и раширена булимија нервоза (епидемиологија),
како ја третираме булимијата,
за посебни карактеристики на третман на булимија нервоза

ќе дознаете подолу.

Како можете да препознаете булимија нервоза?

Главната карактеристика на булимијата се желби, обично проследени со контрарегулаторни мерки како што се пост, повраќање, прекумерно вежбање и сл. Во таков напад се проголтуваат големи количини на висококалорична храна, т.е. храна богата со маснотии и јаглехидрати. Ваквиот напад на јадење обично е проследен со длабоко чувство на срам. Погодените обично се обидуваат успешно да ја сокријат болеста од роднини и пријатели; прекумерното јадење се одвива во тајност.
За да зборуваме за булимија нервоза, мора да се исполнат следниве критериуми:

Се повторуваат епизоди на прејадување (барем една прекумерна исхрана неделно) во која луѓето јадат големи количини на висококалорична храна. Тие веќе не можат да ја контролираат количината на храна што ја јадат за време на напад на јадење.

Со цел да се избегне зголемување на телесната тежина, засегнатите прибегнуваат кон драстични методи: повраќаат, злоупотребуваат диуретици или лаксативи (лаксативи), се придржуваат кон крути диети или се следат посни лекови помеѓу нападите на прекумерно јадење, а погодените понекогаш се и повеќе од физичка активност.

Што предизвикува булимија нервоза?

Незадоволство од телото и фигурата
Особено девојките и младите жени имаат желба да ослабат, честопати под влијание на социјално посредуваниот идеал за виткост и убавина. Оваа желба е често поврзана со диетално однесување (види подолу). Theелбата да се намали телесната тежина се залага за желбата за поголема привлечност. Виткоста се смета за симбол на здравје, перформанси и успех.
Ниска самодоверба
За разлика од мажите, проблемот со самодовербата кај жените често се изразува во незадоволство од телото и на тој начин служи за регулирање на ниската самодоверба.
Семејни фактори
Влијанија од родителскиот дом можат да бидат вклучени во развој на булимија, на пример, ако родителите отворено или само суптилно ги поврзуваат телесната тежина и самодовербата. Сепак, специфичните фамилијарни фактори треба да се дискутираат со резервации.
Диететско однесување
Честите диети се сметаат за важен фактор во развојот на булимија. Таквиот оброк заснован на план со цел намалување на телесната тежина повеќе не е контролиран од физиолошката, здрава перцепција на глад, ситост, апетит, страст и уживање. Природните механизми за регулирање на храната седат на задното седиште, во случај на булимија до губење на контролата и прекумерно јадење.
„Јадење“ како вентил
Прекумерното јадење може да обезбеди емоционално олеснување, може да ја намали вознемиреноста и да обезбеди задоволување на замена за неисполнети потреби. Искусни, заканувачки или замислени повреди, кои главно се однесуваат на изгледот и тежината на засегнатото лице, честопати се тесно поврзани со почетокот на болеста и може да се сметаат за активирање. Одделувањето од родителскиот дом, губење на најблиски или разочарувачки искуства во врската исто така може да предизвикаат болест.

Фреквенција и дистрибуција

Во последните две децении на 20 век, особено булимијата значително се зголеми во индустријализираните земји во светот. Бидејќи булимичните пациенти ја кријат својата болест во голема мера, тешко е да се именува бројот на непријавени случаи.
Колку што ова може да се утврди под овие услови, може да се претпостави фреквенција од 2 до 4,5% во ризичната група од 18 до 35 години жени.

Како ја третираме булимијата

За разлика од анорексичните пациенти, булимичните пациенти обично имаат нормална или идеална тежина. Во повеќето случаи, нема загрозување на виталните функции на телото од премногу лесна, што го прави апсолутно неопходен третман по стационарен третман.

Сепак, постојат причини што ја прават хоспитализацијата неопходна:

Сериозни медицински компликации
На пример, во булимија нервоза чести повраќања може да доведат до витално загрозување на нерамнотежата на електролитите.
Хронизација
Ако булимичните епизоди се појават во голема мера независно од моменталните конфликтни ситуации, тогаш е постигнат автоматизам што ја прави хоспитализацијата неизбежна.
Коморбидитети, на пример, дијабетес мелитус
Нарушувања во исхраната како булимија не се невообичаени, особено кај млади жени со дијабетес мелитус тип I. Засегнатите спречуваат страв од зголемување на телесната тежина со помош на намалена доза на инсулин. Сепак, ова има сериозни здравствени последици. Во случај на такво „двојно заболување“, престојот во болница има смисла.

Кога се разгледува дали е препорачлива хоспитализација, исто така, мора да се земат предвид степенот на изолација на лицето погодено поради болеста, нивната социјална средина, семејната динамика и присуството на други психосоматски или психијатриски нарушувања.

Како и кај третманот на анорексија, и по стационарен престој во психосоматска клиника, понатамошниот амбулантски третман е неопходен за успех. Пациентска психотерапија е само почеток на третманот - таканаречената почетна фаза во целокупниот план за терапија. Покрај психотерапевтската грижа, нутриционистичките совети играат важна улога во нормализирањето на однесувањето во исхраната.

Бидејќи многу различни фактори играат улога во развојот на булимија, психотерапијата мора да биде повеќедимензионална со цел да се спроведе правда на засегнатото лице.

Доколку растојанието до местото на престој дозволува, фазата на дневна клиника до крајот на третманот може да биде корисна за да можете да ги пренесувате искуствата направени овде во секојдневниот живот.

Посебни карактеристики на третман на булимија нервоза

За пациентите со булимик, има смисла да се постави основна тежина. Диететското однесување е каузален фактор за развој и одржување на булимија.Во најголем дел од булимијата нервоза, му претходи диетално однесување со цел намалување на телесната тежина. Без оглед на физиолошката перцепција на глад, ситост и психолошки апетит, внесувањето храна се регулира врз основа на когнитивна („контролирана од главата“) контрола што одговара на нормата за слабеење. Количината, квалитетот и временското структурирање на внесувањето храна се планираат однапред независно од физиолошките внатрешни сигнали. Природните механизми за регулирање на храната сè повеќе заземаат на задното место. Бројни студии покажаа дека воздржаното однесување во исхраната под одредени услови доведува до неконтролирано консумирање на големи количини висококалорична храна.

Друга терапевтска цел за оваа група на пациенти е развој на однесување поврзано со телото, само-грижа што сè повеќе го заменува штетното булимично и/или аноректичко однесување во исхраната во кризни ситуации.