Булимија предизвикува

Психијатрија, психосоматика и психотерапија
Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
- Преглед
- Нарушувања/болести
  - Анорексија нервоза
  - Самоубиственост (самоубиствени намери и обиди за самоубиство)
- Дијагноза
- терапија
- Фактори на ризик
- знак за предупредување
- Архива на вести
- Архива на совети
неврологија
Пребарување лекар/клиника
Болести
Криза/вонредна состојба
Самопомош и роднини
Закон
Мозок и нервен систем
Архива на вести
Архива на совети

Услови

Што е булимија или повраќање?
причини
Фактори на ризик
Клиничка слика
Ефекти
Дијагноза
терапија
Курс и прогноза
превенција
Лево
отече

Причини за булимија нервоза (повраќање)

Може да се претпостави дека развојот на нарушување во исхраната е предизвикан од повеќе фактори, при што социокултурните, развојните и семејните фактори, како и генетските и невробиолошките механизми можат да играат улога. Во овој поглед, нарушувањата во исхраната не формираат униформа група на болести во однос на нивното потекло, туку се поделени во различни подгрупи во зависност од основните фактори. Семејни студии покажуваат дека роднините на пациентите со нарушувања во исхраната имаат поголема веројатност да развијат нарушување во исхраната во споредба со здравите членови на семејството, при што исто така е откриено семејно зголемување на опсесивно-компулсивно нарушување и депресивни нарушувања Зависноста од супстанции се забележува и почесто кај семејства со пациенти со булимик.

Општо земено, проблемите со самопочитта поврзани со депресивни симптоми и проблеми во регулирањето на влијанијата и импулсите (честопати поврзани со понатамошно самоповредливо однесување) се чини дека се од особено значење за булимијата. Повраќање после напад на јадење може да биде придружено со чувство на олеснување за кратко време, но перцепцијата на сопствената загуба на контрола (да се предаде на прејадувањето) доведува до изразено чувство на срам и вина, што дополнително ја интензивира веќе постоечката криза за самопочитување.

Појавата на нарушувања во исхраната за време на пубертетот честопати се чини дека е поврзана со два фактора на темперамент: негативно влијание (симптоми на депресија) и висока упорност (изразена издржливост или голема издржливост). Во споредба со анорексичните луѓе, булимичните пациенти изгледаат помалку жилави, енергични и контролирани, како и повеќе нетолерантни на фрустрација и сексуално поактивни и екстровертни. Мешани типови на нарушувања во исхраната - булимични и аноректични истовремено - покажуваат црти на личноста кои се повеќе слични на булимични пациенти, а во исто време покажуваат перфекционизам што се јавува почесто кај пациенти со анорексија.

Постојат некои индикации за влијанието на социокултурните влијанија: Нарушувањата во исхраната се јавуваат многу почесто во западниот свет (вклучително и кај имигрантите) отколку во другите култури - особено често во средната и горната класа и во одредени ризични групи како што се спортисти со високи перформанси и модели.

Додека се здрави, младите жени со нормална тежина имаат процент на телесни масти од 22-25 проценти, според заедничкиот западен идеал за убавина треба да биде само 10-15 проценти. Соодветно на тоа, многу од таканаречените супермодели исполнуваат критериуми за тежина кои се приближуваат до оние на анорексија. Девојчињата и жените се чини дека се подложени на притисок на овој идеал за убавина, што исто така го пренесуваат многу масовни медиуми (на пример, телевизија, кино и модни списанија) почесто од нивните машки современици, што може да објасни зошто е поголема веројатноста да развијат нарушување во исхраната.

Една до две третини од тинејџерите имаат диета во одреден момент. Од нив, 1 процент страдаат од анорексија, 2 проценти од булимија и други 10 проценти од делумно нарушување во исхраната. Девојките кои долго време следат многу строги диети и кои исто така имаат депресивно расположение, симптоми на вознемиреност и ниска самодоверба се чини дека се особено изложени на ризик. За разлика од децата, кај кои (сè уште) се толерира зависно-избегнувачко однесување, општеството очекува адолесцентите да ја зголемат само-тврдењето и автономијата. Сосема е можно дека младите жени со ниско самопочитување и вознемирено однесување да реагираат на овие барања со зголемена подготвеност да се прилагодат и затоа се обидуваат да ги исполнат општествените норми (како што е идеалот за виткост) повеќе од оптимално.

Не е познато зошто некои пациенти одржуваат исклучиво рестриктивно аноректичко нарушување во исхраната, кое се карактеризира со ограничен внес на храна и зголемена физичка активност, додека кај други пациенти се развива булимично прејадување и понекогаш користат дополнителни методи на губење на тежината (повраќање, лаксативи). Сепак, може да се забележи зависноста од возраста, акумулација на карактеристики на болеста со следнава тенденција: пост кај деца од 10 до 16 години, булимични напади кај лица од 14 до 18 години, повраќање и злоупотреба на лаксативи кај постари од 16 години. Долготрајната диета, која постојано се спроведуваше на почетокот, се чини дека се повеќе се прекинува со прекумерно јадење како што напредува болеста, особено затоа што нискиот шеќер предизвикан од продолжено гладување доведува до големи желби. Повраќањето и злоупотребата на лаксативи се сметаат од мнозинството пациенти како компензаторно однесување за да се спротивстави на зголемувањето на телесната тежина по желбата за храна.

Исто така, сè уште не е јасно дали нарушувањата на анксиозноста, кои честопати се поврзани и со нарушувањето во исхраната (како што се социјалните фобии, паника или опсесивно-компулсивно нарушување), се причина или последица на нарушувањето во исхраната. Сепак, постои сомневање дека диетата и гладта, особено за време на клучните фази на развој како што е пубертетот, доведуваат до нарушување на системот на невротрансмитер - особено на невротрансмитерот серотонин, кој е одговорен за инхибиција и контрола на однесувањето. Ова може да предизвика компликации кои се манифестираат во форма на депресивно расположение и на крајот го отежнуваат развојот соодветно на возраста. Ако има и други проблеми (како што се конфликти или презаштита од родители, недостаток на препознавање од врсници или социјално повлекување), може да се развие магичен круг, како резултат на што нарушувањето во исхраната може да се манифестира и да стане хронично. Нарушувањето на регулаторните циклуси во областа на невроендокринологијата и метаболизмот на невротрансмитерот предизвикано од периоди на глад, исто така, влијае на влијанието на ситуацијата и треба да придонесе решително за одржување на нарушувањето во исхраната.

Техничка поддршка: Др. Фреја Хан, Вирсен (BKJPP)