Ц реактивен протеин (PCR)
Што е Ц-реактивен протеин
Ц-реактивен протеин е плазматски протеин синтетизиран од црниот дроб и адипоцитите (масните клетки на организмот), наречен од специјалистите „протеин на акутна фаза“, бидејќи се јавува во акутни воспалителни процеси. Тоа е маркер на воспаление на телото, неговото ниво значително се зголемува во овие ситуации.
Параклинички тестови што се вршат за да се утврди концентрацијата на овој протеин се многу корисни хематолошки тестови за лекарот и не се оптоварени со важни компликации за пациентот.
ПЦР се зголемува кај акутни инфекции, но исто така и при егзацербации на хронични болести или на почетокот на болести кои со текот на времето ќе станат хронични.
Протеините почнуваат да растат 6 часа по почетокот и достигнуваат максимум 48 часа. Неговото ниво (рефлектирано од серумската концентрација) е под влијание на стапката на производство на црниот дроб.
Со исклучок на хепатоцелуларната инсуфициенција, нема други фактори кои го попречуваат нормалното производство на PCR. Иако концентрацијата на PCR е важен индикатор за воспаление, таа не дава никакви информации за локацијата на воспалителниот процес. Со цел да се утврди изворот на воспаление, мора да се извршат дополнителни испитувања.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Индикации за извршување на тестот
Нивото на PCR се одредува во следниве ситуации:
- За постоперативен мониторинг на пациент (рано откривање на инфективни компликации на раната). PCR се зголемува нормално, во отсуство на патолошки процес, 2-6 часа по операцијата и се намалува на 3 дена. Ако се чува покачено подолго од 3 дена, пациентот треба темелно да се испита бидејќи постои ризик од инфекција во телото.
- За рана идентификација на инфекции, воспалителни болести, неоплазми како што се лимфоми (неоплазми на лимфните јазли), колагенски болести како што се системски лупус еритематозус, артеритис на гигантски клетки васкулитис, воспалително заболување на цревата, остеомиелитис.
- Да се следи реакцијата на телото на третманот, особено антинеопластичните или антиинфламаторните лекови. PCR нагло се зголемува и исто како што одеднаш се враќа во нормала, ако телото на пациентот реагира позитивно на инсталираниот третман.
Постои и посебен вид на тест, високо чувствителен PCR
Сепак, тој е индициран само за одредена категорија на пациенти - оние со срцеви проблеми и фактори на ризик за појава на такви проблеми. Овој тест може да обезбеди информации со предвидлива вредност во врска со ризикот од срцеви настани (миокарден инфаркт).
Принципот на тестот е дека акутните воспалителни процеси го оштетуваат васкуларниот ендотел (тенкиот слој на клетки што ја поставуваат внатрешната површина на садовите) и создаваат поволни услови за исхемичен напад. Бидејќи нивото на PCR може да се зголеми како резултат на голем број фактори, не може точно да се наведе дека постои кардиоспецифичност, дури и ако концентрацијата над 2,4 mg/dl е поврзана со двоен ризик од коронарни настани. во споредба со концентрација под 1 mg/l.
Сепак, специјалистите сè уште не сакаат да ги поврзат вредностите на PCR со веројатноста пациентите да доживеат срцев удар.
Подготовка
Нема посебни индикации и препораки со цел да се подготвите за тестот. Сепак, на пациентите им се препорачува да разговараат со својот лекар и да инсистираат да им се објасни нивната потреба за тест, како се изведува, какви било компликации и резултати.
Секоја двосмисленост мора да му се соопшти на лекарот што посетува, кој има обврска да ги смири стравувањата на пациентот.
Изведување на тестот
PCR е супстанца која се наоѓа во плазмата.
За да се утврди неговата концентрација, лекарот ќе треба да земе примерок од крв.
Бербата вклучува:
- Лоцирање на површна вена од која ќе се собира крв (најчесто најпристапни се вените на подлактицата или грбното лице на рацете).
- Поставување на гарота над областа од која ќе се бере. Ова ќе го блокира протокот на крв за кратко време. Вената се исполнува со крв, се зголемува во големина и може да се пристапи многу полесно.
- Местото на пункција се дезинфицира со санитарен алкохол или друг антисептик
- Нежно вметнете ја иглата во вената и соберете ја потребната количина на крв. Иглата има шприц или цевка прикачена на надворешниот крај, чии wallsидови имаат антикоагулантни материи.
- Кога цевката е скоро полна, отворете го турнирот за повторно да ја водоотпорите циркулацијата.
- На крајот, иглата брзо се повлекува, а памучната стапче со санитарен алкохол се става над пробиената област. Држете неколку минути додека не престане крварењето.
Земањето примероци може да биде тешко или полесно, во зависност од големината на вените на пациентот, кои многу се разликуваат од индивидуа до личност.
Како се чувствува пациентот во врска со постапката
Постои можност оваа постапка да создаде одредена непријатност кај пациентот: турникетот може да биде премногу тесен, а кога иглата ќе се вметне во вената се чувствува мало убод (неговиот интензитет варира во зависност од прагот на болка кај секој пациент).
Едноставни методи за спречување на срцев удар
Автоимун хепатитис
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Несреќа и несреќа
Општо, венските пункции не поврзуваат посебни ризици, постапката е релативно едноставна за извршување (ако специјалистот има искуство, а вените на пациентот се со добар квалитет, тие имаат еластични и несоборливи wallsидови).
Во некои ситуации, може да се појават инциденти, како што се:
- Развој на мал хематом на местото на пункција. Сепак, ризиците се минимални ако пациентот нанесе памук и го држи неколку минути
- Локален флебитис (воспаление на венскиот wallид). Ова се подобрува ако ставате топли облоги неколку пати на ден во областа
- Континуирано крварење - се јавува особено кај пациенти со нарушувања на коагулацијата или кај оние кои се под антикоагулантен третман (со лекови како што се аспирин, варфарин) или фибринолитички третман. Пациентите со вакви проблеми се препорачува да го известат својот лекар пред да ја извршат пункција.
Другите инциденти вклучуваат потреба да се извршат повеќе пункции за берба (особено ако вените не се лесно достапни), вртоглавица, па дури и липотимија на пациентот.
резултат
По собирањето на крвта, ќе се утврди точната концентрација на ПЦР, во максимум 24 часа, со можност да се добие точен резултат за 2 часа од собирањето. Нормалните вредности многу варираат во зависност од секоја лабораторија. Под базални услови, во отсуство на каков било акутен процес во телото, нивото на PCR не се забележува.
Прифатено е како нормално PCR помеѓу 0-1 mg/dL или под 10 mg/L
Секое утврдување што ги надминува овие вредности сугерира на акутно воспаление или инфекција и треба да се испита.
Високо чувствителниот PCR може да предупреди на ризик од срцеви настани во иднината на пациентот.
И покрај фактот дека не постои точна корелација помеѓу вредностите на PCR и ризикот, се смета дека пациентите со PCR под 1mg/dl имаат најмал коронарен ризик, оние со PCR помеѓу 1-3mg/dl имаат среден ризик, а оние со Базален PCR (во отсуство на клинички докажано и очигледно воспаление/инфекција) над 3 mg/dl има најголем ризик од корорнарна срцева болест (вклучително и акутен миокарден инфаркт).
Постојат голем број на болести или лекови кои го менуваат нивото на PCR, така што резултатите од тестот треба да се толкуваат во клинички контекст и да се анализираат само од лекарот што посетува, кој е оној кој најдобро ги познава пациентот и неговата историја на медицината.
Најчестите болести кај кои е покачен ПЦР се:
- болести на сврзното ткиво (системски лупус еритематозус, склеродерма, полиартритис);
- туберкулоза;
- пневмонија;
- артроза;
- акутен ревматоиден артритис;
- било кој тип на инфекција на кожата;
- акутен миокарден инфаркт;
- воспалително заболување на цревата;
- разни неоплазми, но и многу други.
Неубедливи резултати
Резултатите од тестот можат да бидат неубедливи во голем број ситуации, како што се:
- Изведување на интензивни физички активности пред земање мостри;
- Администрација на одредени лекови, како што се орални контрацептиви, нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се аспирин или ибупрофен), кортикостероиди, лекови за намалување на липидите (статини), хормонален третман од секаков вид;
- Постоење на интраутерина контрацепција;
- Задача;
- дебелина.
Поради ова набудување, специјалистите не препорачуваат и не го прават тестот (утврдување на PCR) на пациентите кои се во некоја од споменатите групи.
Да запамети!
Тест за определување на високо чувствителен PCR Може да обезбеди информации за можноста за коронарен настан во иднината на пациентот, но тоа не е многу точен тест. Станува корисно ако дадената информација е анализирана и корелирана со други, како што е одредување на холестерол, особено на ЛДЛ-фракцијата. Овие тестови можат да обезбедат поопшта слика за коронарниот ризик на пациентот отколку едноставно одредување на PCR.
Високо ниво на PCR Пред операцијата може да биде прогностички фактор за постоперативна инфекција, затоа се препорачува овој тест да се изврши пред сите инвазивни процедури и процедури. Периодичната анализа на PCR може да биде корисна за следење на одговорот на антиинфламаторно, антинеопластично или, како што е соодветно, антиинфективно лекување.
Иако PCR е покачена кај повеќето болести на сврзното ткиво, тоа може да биде во нормални граници во некои случаи на ревматоиден артритис, па дури и лупус (ова сè уште не е целосно објаснето). Значи, нормалното ниво на PCR не исклучува воспаление.
Видови на медицински тестови и нивната важност
Дерматомиозитис, автоимуна состојба
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Зголемениот PCR, во отсуство на други клинички знаци и симптоми на инфекција, може да биде показател за други патолошки процеси (не само едноставно воспаление), како што се дегенерација на макулата, па дури и карцином на дебелото црево и ректумот. Овие пациенти треба дополнително да се испитаат за да се идентификува раниот проблем што може да биде доста сериозен.