CAPD и дренажа - ДАЛИ форум за дијализа преку Интернет
CAPD и дренажа 22 октомври 2019 13:57 # 511749
Јас се регистрирав овде затоа што свекрва ми правеше ПД за добри три месеци и како резултат се појавија голем број сериозни проблеми. За жал, мојата доверба во медицинската надлежност беше разнишана во изминатите недели и месеци (видете опис), така што сакам да користам што повеќе извори на информации.:-)
Еве подетален опис на претходното (сè уште кратката верзија, всушност сè беше многу покомплицирано), што можете да го прескокнете за да ги добиете моите прашања подолу.
=================================================== =============
Свекрва ми има 86 години и се лекуваше со децении со метаболичен синдром: дијабетес тип II, екстремен систолен висок крвен притисок (дијастолата беше секогаш нормална), многу прекумерна тежина.
Таа исто така страда од неоперативна стеноза на 'рбетниот канал, што и предизвикува хронична болка.
Таа редовно зема силни лекови против болки со години и се повеќе се ограничува во мускулно-скелетниот систем.
Судејќи според оваа клиничка слика и покрај нејзината возраст, таа сè уште имаше многу добар квалитет на живот до почетокот на дијализата.
На крајот на јуни, свекрва ми започна со перитонеална дијализа. Поради нејзиниот дијабетес, од самиот почеток и беше даден дијализат со ниска гликоза (жолт од Фрезениус). Брзо стана очигледно дека таа не дренира доволно со тоа. Затоа, по само неколку дена, додаден е Бакстер Extraneal за ноќ.
Со години мојата свекрва мораше да зема неколку антихипертензивни лекови една до друга и исто така беше хоспитализиран неколку пати поради кризи со хипертензија, но проблемот со хипертензијата беше скоро невозможно да се стави под контрола. Со почетокот на ПД, стана очигледно, на задоволство на сите, дека нејзиниот крвен притисок се нормализира до таа мера што одеднаш успеа без антихипертензивни лекови.
Тоа беше позитивната промена, но беше неутрализирана од низа непријатни промени.
Набргу откако беше пуштена во домот за единици за дијализа, на кожата на нејзините потколеници почнаа да се појавуваат проблеми со кожата, кои станаа сè потешки. Отпрвин ништо не се случи од страна на центарот за дијализа - лекарот што присуствуваше се смени, новиот одговорен за ПД беше на одмор, а кога се врати тој и рече на мојата свекрва да контактира со матичниот лекар за нејзиниот проблем.
Матичниот лекар препишал компресивни завои („полнење“) и кожата на нозете се подобрила, но стапалата почнале да се инфицираат на прстите. Потоа беше препишан антибиотик, однесен до крај, ништо не се смени. Во септември, матичниот лекар упати амбуланта за васкуларна хирургија, каде беше пронајдена тешка артериосклероза во нозете и веднаш беше извршена операција на левата нога (широко проширување, многу стегања, крвта стигнала само до нозете преку артерија) Тогаш свекрвата ми беше отпуштена и десната нога првично не беше оперирана.
Наскоро откако започнаа проблемите, го прочитав упатството за пакет на Екстранеал заради нашата беспомошност наспроти се повеќе влошените проблеми со нозете и стапалата и открив долг список на можни несакани ефекти што се совпаѓаат со низа симптоми што ги имаше свекрва ми со почетокот на ПД: Отежнато дишење, физичка слабост, чешање на лицето и главата и пред се проблеми со кожата на нозете, кои се влошуваат и се влошуваат.
Со оглед на списокот на несакани ефекти со Екстранеал, веќе советував неколку недели претходно да разговарам со докторот за дијализа за прекинување во корист на други методи, со цел да видам дали дијализата е причина за проблемите. Проблемите со дехидрираноста на свекрвата ми укажаа, според мое мислење, на кратка фаза на ултрафилтрација и затоа добра соодветност за процесот на велосипедизам. За жал, ПЕТ-тестот беше извршен дури два и пол месеци по почетокот на ПД. Тој го потврди моето очекување - свекрвата има право на CAPD, но докторот сакаше да почека уште 3 месеци, така што постапката за АПД „треба да се зацврсти уште подобро“ (но тоа оди добро, свекрва ми е поранешен главен секретар и искусен дијабетичар сè уште многу прецизен во почитувањето на сите постапки).
Кога ништо не се смени по операцијата на левата нога, се јавив кај Бакстер Безбедност на лекови, но не ми дозволија да ми дадат каква било информација - но на мојот соговорник му се чинеше да го проба некое време без надворешни работи за да види дали состојбата е подобрена „логично“ на моето прашање.
Екстраните беа прекинати, и наместо тоа, беа употребени поголеми концентрации за дијализата Фрезениус, но само тоа очигледно не е доволно за дренажа. Проблемите со стапалата и болката станаа неподносливи, свекрва ми повторно беше упатена на васкуларна хирургија, каде конечно ја оперираа десната нога и открија дека левата е веќе затворена. Таа моментално е во болница.
Само во врска со операцијата на десната нога, лекарот што го интервјуирав рече дека проблемите со стапалата покажуваат класична слика на „дијабетичното стапало“, што е предизвикано од позитивниот несакан ефект на дијализа врз крвниот притисок: високиот систолен притисок имал сам по себе тешката артериосклероза не влијаеше на стапалата со години, кои беа добро згрижени и секогаш изгледаа одлично. Нормализацијата на крвниот притисок сега доведе до ограничување на циркулацијата на крвта во стапалата со опишаните последици.
Бидејќи мојата свекрва, која сега е оперирана од обете страни, би сакала да направи циклер-дијализа што е можно поскоро, се поставува прашањето со што би требало да ја исполнува абдоминалната празнина за време на долгиот интервал.
Дури и ако надворешноста не беше основната причина за проблемите со стапалото, се чини дека некои од нејзините несакани ефекти се одговорни за некои непријатни симптоми кои започнаа со ПД. Во секој случај, чешање, здив и изразено чувство на слабост исчезнаа или значително се подобрија по прекинувањето на третманот. Во секој случај, мојата свекрва не сака да користи дополнителна реалност ако некако може да се избегне.
Како се искуствата со циклер-дијализа тука на форумот:
- Ноќната фаза на велосипедистот може да биде доволна за целосна дијализа, вклучително и соодветна дренажа?
- Ако е така: Бидејќи абдоминалната празнина сепак ќе треба да се полни со нешто како „механизам за задржување“ во текот на денот - минимална количина на дијализа е доволна, така што нема многу вода што може да се земе повторно?
- Дали е можно да се користи физиолошки солен раствор наместо дијализа?
Ви благодариме за какви било одговори:-)
Со почит
Сино тенџере
Пријавете се за да се приклучите на разговорот.