Царски рез Колку е корисен „бактериската вакцинација“ навистина спектар на науката
Царски рез: Колку е навистина корисна „вакцинацијата против бактерии“?
Кога бебето поминува низ каналот за раѓање на неговата мајка, тој доаѓа во контакт со различни микроби. Различно е со бебиња со царски рез. Тие го промашуваат ова бактериско „крштевање“ и со тоа носат поголем ризик од одредени болести како што се астма или дебелина. Барем од тоа стравуваат некои истражувачи. Сепак, сè уште е под знак прашалник дали нивната загриженост е оправдана или не.
Четири неодамна започнати клинички студии може да дадат одговори. Пред сè, експертите се надеваат дека ќе најдат нови аргументи во дебатата за придобивките од вештачкото »вагинално сеење«. Бебињата родени со царски рез се премачкуваат со вагиналните бактерии на нивната мајка кратко по раѓањето. Она што треба да им даде на децата природен микробиом е, во очите на критичарите, бескорисна, па дури и потенцијално опасна практика.
Најмалку четири истражувачки групи - во САД, Шведска и Кина - сега започнаа свои експерименти во кои стотици царски рез се опсипуваат со мајчините микроби, а потоа им се пружа лекарска помош. Споредбата со контролната група треба да покаже какви ефекти има постапката. Секој тим планира да ги набудува своите учесници во студијата во текот на неколку години. Фокусот е на тежината на децата и сите алергии.
Но, пристапот не е спорен. Студиите би можеле да ги доведат бебињата со царски рез во ризик од инфекција или дури и да ги охрабрат мајките сами да земат размаска. Неговите придобивки не се докажани, вели Адам Ратнер, микробиолог од Универзитетот во Newујорк: „Не знам кои болести треба да се спречуваат или лекуваат воопшто“. Во најлош случај, вели Ратнер, „има дете со низок ризик од инфекција потоа намачкан херпес на лицето “.
Децата со царски рез имаат различен микробиом
Идејата дека процесот на раѓање може да влијае на здравјето на детето доби важност особено од 2010 година. Во тоа време, истражувачот за микробиоми, Марија Глорија Домингез Бело од универзитетот „Рутгерс“ во Brу Бранзвик, забележал дека бебињата со царски рез носат различен состав на бактерии од оние што се родени вагинално. Покрај тоа, една студија покажа дека бебињата донесени во операционата сала - на крајот на краиштата, повеќе од 30 проценти од раѓањата во САД - подоцна се повеќе склони кон дебелеење и имунолошки заболувања како што се дијабетес.
„Во најлош случај сте го мачкале лицето на бебето со херпес“
(Адам Ратнер)
Може ли бактериите да бидат долго бараната врска помеѓу методот на раѓање и подоцнежното здравје? Домингез Бело и неговите колеги сметаат дека ова е сосема можно. Особено што експериментите со животни упатуваат на оваа насока: Тие покажуваат дека глувците родени со царски рез се склони кон дебелина и имаат ослабен имунолошки систем. За разлика од студиите врз луѓе, можните збунувачки фактори кои исто така влијаат на ризикот од болести може подобро да се исклучат во експерименти врз животни.
И покрај тоа, многу експерти тврдат дека нема доволно докази за да се поддржи оваа претпоставка. „Само сега има многу прашалници околу целиот концепт“, вели Дејвид Ароноф, истражувач на заразни болести на универзитетот Вандербилт во Нешвил, Тенеси. „Не е тешко да се најде аргумент што звучи прекрасно во смисла на својата логика, но сепак е заснован на тенка база на податоци.
Клиничките студии треба да дадат одговори
Разликите во микробната колонизација по раѓањето и во подоцнежната здравствена состојба може да бидат предизвикани и од други фактори, тврди Ароноф - на пример дали мајката зема антибиотици за време на операцијата, дали го дои своето бебе или дали може да има генетска предиспозиција за дебелина. Ако навистина сакате да ги знаете ефектите од методот на раѓање, постои само еден начин: да се спроведат многу големи, рандомизирани, контролирани клинички испитувања што сега започнаа.
Од август 2018 година, тимот на Домингез Бело регрутираше вкупно 50 бремени жени чии деца по царски рез се лекуваат со микроби на мајката. Подоцна, бројот на учесници треба да се прошири на повеќе од 600 волонтери. Второто американско истражување спроведено од Медицинскиот факултет Икан на планината Синај во Newујорк бара 120 бремени жени чии семејства имаат чести алергии. И тука, истражувачите ќе натопираат бебиња со рез со мајчин микробиом и потоа ќе ги споредат со плацебо група и со бебиња родени вагинално.
Истражувачите во Шведска започнаа сличен експеримент во март 2019 година. Нејзината цел е да избрише 100 царски рез со вагинални и анални бактерии на нивните мајки. Тимот на гастроентеролог Ларс Енгстранд од Институтот Каролинска во Стокхолм, кој ја води студијата, ќе ги следи бебињата за знаци на астма и дерматитис за две години. И четвртиот обид во Кина започна во ноември 2018 година со регрутирање на околу 100 мајки. Научниците ќе ги колонизираат новороденчињата на овие жени со вагинални бактерии и ќе го забележат нивниот индекс на телесна маса и какви било алергии.
Дабинг го зголемува ризикот од инфекција?
Учеството во студијата нема да го зголеми ризикот од инфекции кај бебиња со царски рез, велат вклучените истражувачи. За да бидат на безбедна страна, тие сакаат ригорозно да ги испитаат мајките за патогени, како што се ХИВ и стрептококите од групата Б. Вториот е честа вагинална бактерија што може да предизвика респираторни проблеми кај новороденчињата. „Свесни сме дека тука треба да бидеме многу внимателни“, вели Енгстранд, но исто така истакнува дека неговиот дизајн на студии добил одобрение од етички комитет.
„Се обидуваме да вратиме нешто природно“
(Марија Глорија Домингез Бело)
Некои критичари не се убедени. Тие сметаат дека експериментите не треба да се вршат едноставно затоа што нема докази дека „вакцинирањето“ на новороденчињата со бактериите на нивната мајка е од корист. Ако сакате да направите научен експеримент, вели ffефри Килан, гинеколог од Универзитетот во Западна Австралија во Перт, „мора да бидете сигурни дека го разбирате механизмот што се заснова на добра наука и дека знаете што веројатно ќе работи «.
Бидејќи сега постои вистинска возбуда за методот, експертите стравуваат дека лекарите или мајките ги тријат своите бебиња со вагинални микроби - без соодветно испитување или надзор. Индивидуалните извештаи во медиумите и медицинските списанија сугерираат дека ова не е неоснована грижа, според која жените постојано ја испробуваат технологијата во методот „направи сам“. Според упатствата објавени во 2017 година од најголемото гинеколошко-акушерско друштво во САД, Американскиот колеџ за акушерство и гинекологија, вагиналното сеење треба да се изврши само во контекст на клинички студии.