Целијачна болест и дијабетес Како да се јаде правилно
Дијабетес тип 1 и Целијачна болест се поврзани болести. Причината за честата појава на обете болести е очигледно специфична генетска диспозиција. Сепак, нејасно е дали одреден генетски израз е одговорен за заедничка појава на обете болести или едното од двете болести е предиспонирачко за другото. * Како по правило, дијагнозата на дијабетес се поставува прво. Целијачна болест се среќава и кај 5-8 проценти од пациентите со дијабетес тип 1! И дијабетесот и целијачна болест се болести за кои вистинскиот исхрана игра важна улога. MeinAllergiePortal разговараше со квалификувана нутриционистка Беатрикс Саноу, есдијалог Јена, за тоа како да се справиме со целијачна болест и дијабетес правилно негува.
Г-ѓа Саноу, што точно треба да земат предвид луѓето со целијачна болест и дијабетес мелитус кога станува збор за диета?
Кај луѓето со дијабетес мелитус тип 1, кои исто така страдаат од нетолеранција на глутен, ризикот од хипогликемија (ниско ниво на шеќер во крвта) е зголемен, бидејќи внесувањето на глутен предизвикува оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево. Како резултат, како што се зголемува оштетувањето на тенкото црево, јаглехидратите во исхраната може да се апсорбираат сè помалку. Ова ја намалува потребата од инсулин со постојано снабдување со јаглехидрати. Ако дозата на инсулин не се прилагоди соодветно, ќе се појави хипогликемија.
Со диета без глутен, мукозната мембрана на тенкото црево се обновува и се подобрува апсорпцијата на јаглехидрати, што ја зголемува потребата за инсулин. Ризикот од хипогликемија е намален и на погодените им е полесно да ги утврдат нивните потреби за инсулин во согласност со потрошените јаглехидрати, што на крајот доведува до подобрена контрола на метаболизмот.
Што може да се случи кога пациент со дијабетес и целијачна болест прави грешки во исхраната?
Диетални грешки, т.е. потрошувачката на глутен, долгорочно доведува до оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево со споменатите последици.
Како пациентот забележува дека нешто не е во ред?
Ефектот на индивидуалните грешки во исхраната е многу различен. Постојат пациенти кои по конзумирање храна што содржи глутен, релативно брзо ги забележуваат своите грешки во исхраната поради симптоми како гадење, болки во стомакот, гасови и дијареја. Но, постојат и пациенти за кои помали количини глутен не мора да доведат до симптоми.
Пациентите кои не доживуваат симптоми после јадење храна што содржи глутен, можеби не сфаќаат дека прават грешки во исхраната. Постојаните грешки во исхраната потоа ќе доведат до оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево на долг рок, а со тоа и до зголемување на хипогликемијата.
Во присуство на честа хипогликемија без очигледна причина, тестот за антитела може да обезбеди информации за степенот до кој се следи диетата без глутен. Со постојана диета без глутен, антителата (антитела на ткивата трансглутаминаза IgA или андолмите на ендомизиските IgA) треба да се нормализираат. Ако антителата се покачени, веројатно се појавуваат грешки во исхраната. Во овој случај, треба да се провери потрошената храна, но исто така треба да се исклучат можните извори на контаминација (тостери, мешалки, ножеви, табли, итн.) Во домаќинството.
Дали има точки во препораките во исхраната за целијачна болест кои се во спротивност со препораките за дијабетичари или обратно?
Нутриционистичките препораки за лица со целијачна болест во нивниот основен состав одговараат на препораките на здрави луѓе, со исклучок дека мора да се избегнуваат житарки што содржат глутен, како што се пченица, 'рж, јачмен, правопис, камут итн. Овие можат да се разменуваат за пченка, ориз, просо, хе bда, амарант, киноа, но исто така се можни пулсирања и компири.
Пресметката на дозата на инсулин се базира само на количината на потрошена јаглени хидрати, содржината на глутен во храната е неважна. Диетата без глутен не е во спротивност со општите препораки за исхраната за луѓето со дијабетес.
Само содржината на јаглени хидрати во храната без глутен може да отстапи од споредлива храна што содржи глутен, што мора да се земе предвид при пресметување на дозата на инсулин. Во зависност од избраниот производ, процентот на јаглени хидрати може значително да се разликува, на пример, лебот од просо без глутен (100 гр.) Има значително поголем процент на јаглени хидрати на приближно 54 гр. Сепак, исто така е можно значително помал дел од јаглени хидрати, на пример, леб од калихуа без глутен (100 g) има мала содржина на јаглени хидрати од приближно 26 g.
Придржувањето кон диета без глутен и прилагодувањето на дозата на инсулин во количината на потрошена јаглени хидрати не се исклучуваат меѓусебно.
Кои се вашите препораки во исхраната за пациенти со целијачна болест и дијабетес?
Препорачувам разновидна и урамнотежена исхрана, чиј состав е во основа на здравите луѓе. Се разбира, количината на индивидуална храна игра улога - пирамидите за храна на релевантните специјализирани здруженија (ДГЕ, помош) нудат добра ориентација.
Специјални препораки за исхрана за луѓе со дијабетес и целијачна болест главно се однесуваат на изборот на храна без глутен. За разлика од диетата што содржи глутен, изборот на производи од цели зрна е прилично мал. Повеќето видови леб без глутен се прават од пченкарно брашно и оризово брашно и се добра замена за бел и мешан леб, но треба да пробате и леб направен од амарант, киноа, канихуа или хе bда. Со своите вредни состојки, овие псевдо-житни сорти можат да дадат значителен придонес во урамнотежената исхрана.
Како да продолжите во планирањето на правилната диета за дијабетичар со целијачна болест?
Веднаш штом ќе се утврди дијагнозата на целијачна болест, треба да се започне диета без глутен. Во зависност од оштетувањето на тенкото црево (Марш 0 - 3в), со воведувањето на диета без глутен, шеќерот во крвта можеби ќе треба да се мери почесто од вообичаеното и соодветно да се прилагоди дозата на инсулин.
Дневник за храна дава информации за можни грешки во исхраната и внесувањето на количината на јаглени хидрати. Било какви промени во внесот на јаглехидрати како резултат на диета без глутен, мора да се земат предвид во дозата на инсулин.
Колку време е потребно за пациентот да се справи со диетата без глутен?
Преминувањето од диета без глутен во диета без глутен честопати предизвикува големи проблеми, особено ако дијагнозата на целијачна болест се јавува на возраст кога сте јаделе храна што содржи глутен подолго време и тие се составен дел од вашата биографија за јадење. Ова значи дека треба да се откажете од многу драги навики и да се осмелите да пробате нова храна чиј вкус и конзистентност не се запознати.
Да се придржувате кон диетата исто така не е лесно бидејќи глутенот, поради храната-технолошките својства, се крие во многу намирници каде што не би се очекувало. Ова бара дневно, активно испитување на секој вид храна што ја консумира. Обично траат неколку месеци, понекогаш и подолго, од почетокот на промената на диетата до дневната рутина.
Исхраната треба да се проверува во редовни интервали?
Редовна контрола на диетата, на пример, преку дневник за храна, е неопходна само на почетокот. Штом дијабетисот е добро контролиран и диетата без глутен е секојдневна пракса, доволни се редовни тестови на антитела од страна на лекарот и учество во ДМП дијабетес мелитус тип 1 (Програма за управување со болести).
Проверка на диетата секогаш има смисла ако шеќерот во крвта е слабо контролиран или антителата (антитела на ткивата трансглутаминаза IgA или антитела на ендомизиум IgA) се зголемени.
Дали има нешто што често им создава проблеми на пациентите - тежината честопати е проблем кај дијабетичарите?
Тежината на телото обично не е проблем за луѓето со дијабетес мелитус тип 1. Во некои случаи, тежината се зголемува нешто кога се воведува диета без глутен. Со регенерација на мукозата на тенкото црево, се апсорбираат повеќе хранливи материи и со тоа се снабдуваат повеќе калории, што го објаснува зголемувањето на телесната тежина.
Далеку почест проблем при промена на исхраната е контаминација на храна во домаќинства кои јадат храна без глутен и без глутен истовремено, на пример преку заедничка употреба на кујнски апарати.
Г-ѓо Саноу, ви благодарам многу за ова интервју!
* Ascher H. Целијачна болест и дијабетес тип 1: афера сè уште многу скриена зад превезот. Acta Pediatr 90 (11): 1217-1220, 2001 година