Целијачна болест (Клиничка слика - Дијагноза - Третман)
Целијачна болест
Целијачна болест или глутено-ентеропатија е хронична болест на цревата, која се карактеризира со дијареја, стеатореја и малапсорпција, предизвикана од нетолеранција на глутен (потрошувачка на брашно што содржат глутен). Морфолошкиот елемент е претставен со атрофија на јејуналната мукоза, а диетата без глутен доведува до клиничко и хистолошко подобрување на болеста.
Клиничката слика
Целијачна болест може да биде симптоматски или асимптоматски и може да се појави на која било возраст, честопати без дијареја или стеатореја. Во помалку типични форми, знаците што не тераат да размислуваме за болеста може да бидат: низок раст, неплодност, необјаснета анемија, рекурентен афтозен стоматитис или херпетиформен дерматитис.
Ако станува збор за целијачна болест со инфантилно деби, детето е нормално до воведувањето брашно во исхраната. Потоа, тој почнува да има меки столици со лош мирис и грчеви во цревата. Се појавуваат анемија, хипопротеинемија и едем.
Во формите возрасни постепено се пријавуваат дијареја, стеатореја и подоцна синдром на малапсорпција. Обично пациентите имаат години дијареја (3-6 столици/ден), поврзани со непријатност во стомакот, надуеност. Почетокот на дијареовиот синдром е често подмолен, често се јавува во детството, понекогаш и по 20-30 години. Најчесто, дијарејата се јавува 1-2 часа по оброкот со пченични тестенини (леб, шпагети, јуфки, јуфки), но за време на болеста има многу други нетолеранции на храна, што потоа го отежнува дијагностицирањето.
Да не се заборави асимптоматски форми на целијачна болест се манифестира само со недостаток на железо анемија, низок раст, хипокалцемија, дерматолошки заболувања, итн.
Дијагнозата се поставува главно со 2 методи:
- серолошки - определување на антиглиадин, антиендомизиум и антиретикулински антитела и неодамна анти-трансглутаминаза антитела (со многу добра чувствителност и специфичност за оваа болест).
- биопсија - со извршување на биопсија на дванаесетпалечното црево за време на горната дигестивна ендоскопија.
Други параклинички тестови што можат да се направат кај целијачна болест:
- определување на стеатореја - што е обично помеѓу 7 и 50 g на ден, во случај на тешка целијачна болест;
- променети тестови за апсорпција на цревата
- радиолошка слика со бариум на цревата, која ќе биде варијабилно модифицирана, обично се појавува проширени јамки;
- присутен синдром на малапсорпција - или селективно или глобално.
Целијакијата може да има поволна еволуција во случај на целосна диета без глутен: пченично брашно, јачмен, овес и 'рж ќе бидат елиминирани од исхраната. Јадењето со брашно од ориз, пченкарно брашно или јадење компири е дозволено. Болеста заздравува целосно (на морфпатолошки преглед) генерално по 3 - 5 години диета без глутен, но поволниот клинички одговор може да се појави 3-6 недели по почетокот на диетата.
Имајте на ум дека диетата без глутен е долготрајна (обично доживотно), бидејќи повторното воведување на глутен ги враќа симптомите.
Дрога
Кога нема јасен одговор на елиминација на диетален глутен (болеста може веќе е во напредна, огноотпорна фаза), орални кортикостероиди може да се додадат во средни дози за период од 4-8 недели (што може да ги подобри клиничките симптоми) ).
(Основи на интерна медицина - IV. Болести на дигестивниот систем, Курс за гастроентерологија, Универзитет за медицина и фармација „Виктор Бабеш“ Темишвар, Клиника за гастроентерологија и хепатологија, 1.05.2007 година, проф. Д-р Јоан Спореја, раководител на Клиниката за гастроентерологија, Конф. Д-р Адријан Голдиш)