Целијачна болест Што се крие зад тоа и дали е неопходна диета без глутен?
Од iaулија Банснер Ажурирано: 15 октомври 2018 година
Целијакијата е една од автоимуните болести и на тој начин се приклучува кон дијабети мелитус тип 1, тироидитис на тироидната жлезда Хашимото и уште неколку други. Нетолеранцијата на глутен често се користи разговорно. Што се крие зад ова, се дискутира во овој напис.
Дефиниција и позадина
Целијакијата е системско заболување со посредство на имунитет. Ова значи дека се активира одбраната на телото и болеста влијае на целото тело. Тоа е предизвикано од голтање на глутен, леплив протеин во пченицата и сродни протеини од други зрна.
Генетски фактори на влијание
Засегнатите луѓе обично имаат генетска подложност на целијачна болест. Гените поврзани со целијачна болест припаѓаат на таканаречениот главен комплекс на хистокомпатибилност (МХЦ) класа II и се наоѓаат на хромозомот 6. Овие гени доведуваат до формирање на HLA (човечки леукоцитни антигени) молекули DQ2 и DQ8. Тие се состојат од два синџира, α и β синџир и затоа се нарекуваат хетеродимери.
Околу 30 до 50% од популацијата се носители на HLA-DQ2 и HLA-DQ8, но не секој ќе развие целијачна болест. Иако се верува дека молекулите се главните фактори на ризик за развој на целијачна болест, тие се сметаат за неопходни, но не и доволни за тоа. Всушност, HLA гените придонесуваат само околу 35 до 40% од генетската подложност, а остатокот се состои од гени кои не се HLA, а кои сè уште не се разбрани.
Compалби и симптоми
Целијакијата може да се појави во различни форми, што го отежнува и забавува дијагностицирањето. Класичната и симптоматска форма на целијачна болест најчесто се препознаваат денес. Покрај типичните (класични) поплаки во гастроинтестиналниот тракт како што се болки во стомакот, гасови, дијареја, запек и повраќање, може да има и други симптоми кои е тешко да се класифицираат.
Тие вклучуваат опаѓање на косата, осип, одложен раст и пубертет кај деца и адолесценти и депресија и неплодност и многу повеќе. Субклиничките и потенцијалните форми на болеста се претежно неоткриени, што доведува до голем број на непријавени случаи на целијачна болест.
Механизам и патогенеза
Но, што точно се случува со глутенот во нашите црева? Ензимите за варење во желудникот и цревата не можат целосно да ги разградат протеините на житото. Ова се должи на одредени структурни обрасци во пептидните ланци кои не можат да се поделат. Ова резултира во долги пептидни ланци кои остануваат неразделени во тенкото црево и конечно се апсорбираат преку цревниот wallид во основното ткиво.
имунолошки систем
Клетките на имунолошкиот систем, т.н. антиген-презентирачки клетки, кои се наоѓаат во ткивото, пресретнуваат и апсорбираат глутен пептиди. Тие се во состојба да ги разложат глутен пептидите на помали фрагменти. Молекулите HLA-DQ споменати погоре седат на надворешната страна на имуните клетки и ги врзуваат фрагментите на глутен пептидите, така што тие можат да бидат презентирани на други клетки.
Ако Б и Т-клетките на имунолошкиот систем ги препознаваат овие фрагменти и се активираат од нив, се јавува имунолошка реакција. Во својот тек, се формираат специјални антитела и се оштетува обвивката на тенкото црево. Оваа штета може да достигне толку многу што само несоодветни хранливи материи можат да се апсорбираат од храната. Погодените тогаш страдаат од недостаток на хранливи материи, што може да резултира во понатамошни ризици за други болести, како што е остеопорозата.
дијагноза
Кога лебот, пецивата, мусли и слично предизвикуваат симптоми, многумина почнуваат да прават без и се префрлаат на алтернативи. Тоа е разбирливо, но претставува проблем: на диета без глутен, антителата исчезнуваат од крвта и повеќе не можат да се детектираат. Сите форми на целијачна болест можат да бидат откриени со специјални антитела во крвта, па затоа тестот за ова е важен дел од дијагнозата.
Доказ за целијачна болест
За да успее овој доказ, засегнатото лице мора да продолжи да консумира глутен. Во принцип, секогаш треба да се разјасни со лекарот што посетува дали е разумно и потребно да се избегне одредена храна или група на храна. Непотребните ограничувања при изборот на храна исто така можат да доведат до неурамнотежено и нарушено однесување во исхраната.
Позитивно откривање на антитела не се смета за доволно за сигурна дијагноза. Ова обично е проследено со хистолошки преглед, биопсија на тенкото црево, при што се земаат примероци од мало ткиво од неколку специфични локации во тенкото црево. Добиениот материјал за биопсија се испитува за оштетување типично за целијачна болест.
Ако штетата е со одредена сериозност, хистолошкиот доказ исто така се смета за позитивен. Доколку е потребно, HLA-пишување се изведува и со цел да се разјасни дали се присутни HLA-DQ2 или HLA-DQ8 молекули. Ако, покрај тоа, избегнувањето на производи што содржат глутен доведува до исчезнување на симптомите и симптомите, може да се претпостави целијачна болест.
Кај деца, под одредени околности, може да се издаде потврдна биопсија на тенкото црево за да се утврди дијагнозата.
Целијачна болест - и сега?
Целијакијата се смета за лесно лекувана болест со позитивна прогноза доколку се почитува терапијата. Единствениот препорачан метод на терапија досега е доживотна и строго диета без глутен. Ова главно се базира на избегнување на житни култури и производи од житни култури кои содржат глутен, кои вклучуваат сите видови пченица, вклучувајќи јачмен и 'рж. Reитарки и глувци без глутен може да се конзумираат како просо, ориз, компири и леќата.
Цел на диетата без глутен
Целта на диетата без глутен е од една страна да ги подобри симптомите и поплаките сè додека не исчезнат целосно. Од друга страна, ризикот од долгорочни компликации треба да се намали и да се зголеми квалитетот на животот. Закрепнувањето и нормализацијата на мукозата на тенкото црево може да варира од личност до личност и да трае неколку години.
Овесот зазема посебно место во исхраната без глутен. Иако спаѓа под житарките што содржат глутен, повеќето овесни производи без контаминација со глутен се толерираат од повеќето пациенти со целијакија. Важно е да се користат одредени видови овес кои содржат малку или воопшто не содржат протеини во форма на глутен. Ако сакате да вклучите овес во вашата исхрана, пациентите со целијачна болест треба да се консултираат со својот лекар.
Недостаток на хранливи материи поради целијачна болест
Повеќето пациенти со целијачна болест кои се без симптоми на диета без глутен, толерираат максимум 10 милиграми глутен на ден, што одговара на околу десет лебници и покажува колку е важно да се избегнат грешките во исхраната. Бидејќи придржувањето кон диета без глутен е најголем предизвик за погодените, особено на почетокот, сеопфатен совет за исхрана треба да даде компетентен нутриционист по дијагнозата.
Поради честиот недостаток на хранливи материи, ова служи и за изградба и учење на балансирана и богата со хранливи состојки диета. Понатаму, психолошката поддршка може да им помогне на погодените да прифатат и да се придржуваат кон диетата без глутен.
Производи без глутен
Во изминатите неколку години, производите со етикета „без глутен“ се појавија на полиците во скоро секој супермаркет. Постои голем избор на производи за замена без глутен. Според Codex Alimentarius, храната се дефинира како глутен ако содржи помалку од 20 милиграми глутен на килограм.
Во споредба со нормалните производи, алтернативите без глутен често имаат поголема содржина на маснотии, шеќер и сол, додека содржината на растителни влакна е помала. Покрај тоа, тие имаат повисоки цени. За здрави луѓе, производите без глутен не нудат дополнителна здравствена вредност, така што трендот кон конзумирање на такви производи нема никаква основа.
Диференцијација од други болести
Постојат голем број на болести поврзани со пченицата кои мора да се разликуваат едни од други. Додека целијачна болест е автоимуна болест, алергијата на пченица, според своето име, е една од алергиите. Може понатаму да се распаѓа на различни форми и не претставува одговор само на глутен.
Понатамошните компоненти на пченицата овде дејствуваат како предизвикувачи. Ова мора да се разликува од нецелијачна болест-алергија на не-пченица-чувствителност на пченица, што не е ниту автоимуна болест ниту алергија. Тоа е реакција на компонентите на пченицата кои немаат никаква врска со глутен.
Разграничувањето и диференцијацијата на различните болести може да бидат доста комплицирани во пракса и да потрае некое време да се завршат.
Во отсуство на една од овие болести, нема потреба да се избегнува пченица и други видови жито од здравствени причини. Наместо тоа, разновидноста на житни култури треба да се користи за балансирана и разновидна исхрана.
Извори и понатамошно читање
Фрај, Л. Меден, А.М; Fallaize R. (2018): Истрага за нутритивниот состав и цената на глутенот наспроти редовните прехранбени производи во Велика Британија. Весник за човечка исхрана и диететика, 31, 108-120
Husby, S. et al. (2012): Европско друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и упатства за исхрана за дијагноза на целијачна болест. Весник за детска гастроентерологија и исхрана, 54, 136-160
Лудвигсон, F.Ф. и сор. (2013): Дефинициите во Осло за целијачна болест и сродни термини. Добро, 62, 43-52
Schuppan, D. (2016): Целијачна болест. Патогенеза, клиника, епидемиологија, дијагностика, терапија. Федерален здравствен весник, 59, 827-835
* Ние користиме придружни врски до Амазон. Ако купувате преку овие врски, можете да ја поддржите нашата работа без дополнителни трошоци. благодарам!