Центар за исхрана на пациенти

Во бременоста, еволуцијата на тежината на мајката (заради вистинската бременост, но и заради исхраната на мајката) ќе зависи од 2-те периоди во кои може да се најде бременоста - во првите 20 недели од бременоста или во последните 20 недели од бременоста. Стапката на зголемување на телесната тежина е различна во текот на двата периода и се должи на различни фактори и услови:

Во првите 20 недели идната мајка ги акумулира килограмите само за неа, односно таа се здебелува преку феноменот на интензивна адипогенеза како последица на фактот дека го надминува точниот дневен внес на калории (постои оној популарен концепт на јадење за двајца за да се подигне бебето добро или за ова време фетусот тоа е составен дел од мајчиниот организам, но не бара дополнителна потрошувачка на калории и практично мајката мора да јаде апсолутно нормално, ако зборуваме за нормално-бремена бремена жена, и соодветно калорично прилагодено ако е во другите две ситуации на недоволна тежина/прекумерна тежина).

Стапката на зголемување на телесната тежина за нормална бремена жена би била околу од 200 грама/недела, односно некаде наоколу од 4 кг во првите 20 недели.

За последните 20 недели (интервал 20-40 недели) стапката на зголемување на телесната тежина се забрзува физиолошки, мајката ја менува својата тежина поради фетусот - детето постојано и брзо ја удвојува сопствената тежина, така што кон крајот на бременоста да стане фетус со терминска тежина од 3.400- 3.800, нормално и хармонично развиени. Точната стапка на зголемување на телесната тежина во последните 20 недели за бремена жена со нормална тежина би била приближно 300 грама неделно, односно некаде наоколу од 6 кг за овој интервал.

Вкупните килограми стекнати од нормалната бремена жена на крајот од бременоста претставуваат збир на двата периода и треба да бидат околу бројката од 10 килограми.

Исхрана и губење на тежината за време на периодот на лактација и лактација

За време на доењето, се претпочита да нема оброци пред спиење - таканаречени закуски за доење во текот на ноќта, бидејќи присуството на млеко (количина и квалитет на мајчиното млеко) не е условено од присуството на мајчината тежина при доењето на секое бебе - поточно не мајката треба да јаде секогаш кога дои.

Императив е мајката да може да дисциплинира правилен распоред на оброци во текот на денот, да не ги прескокнува главните оброци и да не јаде хаотично, случајно или навечер, опоравувајќи го во текот на ноќта она што немаше време да го јаде во текот на денот. . Оброците треба да обезбедат внес на калории од 25-30 kcal/kg телесна тежина со идеална тежина, а не тековна тежина на ден, со широк спектар на хранливи материи, но со намалување на калориите од заситени масти и рафинирани јаглехидрати.

За да се избегне: масно свинско, јагнешко месо, патка, гуска, мозок, црн дроб, бубрег, срце; мелено месо - салама, паризер, паштета, колбаси, колбаси, кабаноси - сланина, конзервирано месо, колачи од месо, конзервирани супи и сосови, салати со кавијар или тестенини, пржена риба или месо или леб - стекови, салати, презли, пецива, закуски, чипс, помфрит, кроасани, колачиња, крофни, колачи, чоколадо, газирани енергетски пијалоци, кофеин, кафе и зелен чај.

Дарежливо дополнување на калории не е индицирано - според некои стари препораки, на мајката што дои треба да внесува многу калории, со додатоци до стотици калории/ден во споредба со жена која не дои, што всушност може да доведе до зголемување и поголема тежина, телото ги чува овие дополнителни калории во форма на маснотии, без да троши преку процесот на доење на килограмите веќе акумулирани за време на бременоста. Следствено, мајката ќе добие поголема тежина отколку на крајот на бременоста или веднаш по породувањето (по раѓањето) наместо физиолошки да изгуби тежина преку доење и урамнотежена исхрана. Спортот е добредојден, неговата фреквенција треба да биде со разумна стапка - на пр. околу три пати/неделно спортување со среден интензитет - 50-60 минути/сесија и остатокот од деновите лесни активности - одење, танцување, пливање, итн.

Многу е важно да бидете трпеливи: да изгубите тежина до идеална вредност (старата тежина пред бременоста) да се прави полека, без присилување на телото на бројки кои се тешки за одржување во однос на здравјето. Точните препораки се за намалување на 0,5 килограми неделно, при оваа стапка на губење на тежината, телото лесно може да ја поддржува функцијата на доење (поагресивно слабеење може да стане опасно за доењето, со квантитативно и квалитативно намалување на лактацијата сè додека неговото целосно исчезнување не се „одвикне“ преку диета).

За мајки кои не дојат стапката на губење на тежината може да се зголеми на 1-1,5 килограми неделно.

Исхрана кај деца

Од гледна точка на препораките за исхрана во исхраната на деца со проблеми со телесната тежина, постојат:

Храна што треба да се појавува главно во исхраната, со богат внес на хранливи материи, средно-низок калоричен и низок гликемиски индекс:

риба, пилешко, мисирка (избегнувајте или консумирајте повремено - говедско, свинско месо - црвено месо или органи - зголемен внес на маснотии и холестерол),
зеленчук, свежо овошје,
јајце-може да се консумира секој ден,
сирење и млечни производи (полу-обезмастено)
цели зрна (добиени од овес, пченица, јачмен - малку шеќер) - мали порции,
мрсно-сурова, не пржена - ореви, лешници, бадеми - мали порции
интегрални тестенини - мали порции,
пченкарно брашно, 'рж, црно интегрално брашно - во разни форми и препарати - мали порции,
повремено душо
течности- (обична вода, незасладен чај, газирана вода) -минимален внес 1,5-2л/ден

Храна што треба да ја избегнуваме -оние со висок внес на калории (преку јаглехидрати и животински масти):

шеќер и слатки од секаков вид (домашна или комерцијална)
црвено месо: говедско месо, животински органи, животински масти,
колбаси (особено мелено месо - паризер, колбаси, салама, колбаси, паштета)
сосови, помфрит (леб, snitel), сецкани, рантасури,
пушена, -конзервирана, -висока солена храна.

"Метаболна" исхрана и посебни патологии: ДИЈАБЕТЕС

Дијабетес мелитус е состојба на панкреасот, орган кој нормално со своето лачење на инсулин обезбедува постојано ниво на гликоза во крвта, гликоза која има тенденција да се зголемува како резултат на внесот на јаглехидрати - јаглехидрати или шеќери како што се познати - од храната). Кога бројот на панкреасните клетки што лачат инсулин се додека не исчезнат целосно, нивото на гликоза во крвта нема повеќе да се контролира соодветно и променетите нивоа на гликоза во крвта (над 115 mg/dl) ќе бидат евидентирани и дијагностицирани со Дијабетес. Познати се неколку форми на дијабетес, најчести се дијабетес тип 1, дијабетес тип 2 и гестациски дијабетес.

Дијабетес тип 1 се карактеризира со скоро целосно уништување на клетките кои лачат инсулин (автоимун тип) - со недостаток на секреција на инсулин и, следствено, потребна е негова замена за преживување со администрација на инсулин како задолжителен третман за контрола на болеста.

Дијабетес тип 2 се карактеризира со дисфункција на клетките кои лачат инсулин (постојана секреција на инсулин во телото) со намалена секреција на инсулин (се ослободува несоодветно) или ниско периферно дејство на инсулин (е спречено да има соодветно дејство на клеточно ниво во периферијата) . Пристапот е различен во зависност од фазата на откривање на дијабетес и степенот на гликемиски дисбаланс - диета, комбинација на лекови или инсулинска терапија.

Гестациски дијабетес - дијагнозата се поставува со скрининг извршен кај сите бремени жени во 24-28 недела од бременоста (триместар 3). Овој тип на дијабетес е обично минлив и се повлекува по раѓањето. Сепак, овие жени имаат зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2 во текот на нивниот живот или повторно добивање на гестациски дијабетес во идна бременост. Од неколкуте неодамнешни студии е забележано дека бремените жени со дијагностициран гестациски дијабетес според новите критериуми можат да се балансираат во пропорција од 80-90% само со промени во животниот стил (диета, вежбање). Ако шеќерот во крвта не падне само со промена на вашиот животен стил (диета - вежбање), единствениот третман во моментов одобрен за употреба во бременоста е инсулин.

предијабетес ги претставува оние метаболички промени кои не влегуваат во дијагностицирање на дијабетес, но претходи на појава на дијабетес во подолг или пократок временски период и не може точно да се специфицира. Овие метаболички промени се: IFG =, незадоволна гликоза на гладно, = гликоза во крвта на гладно (на празен стомак) помеѓу 110-126 mg/dl и IGT =, влијание на толеранција на глукоза, = гликемија 2 часа по администрација на 75 g глукозата има вредности помеѓу 140-199 mg/dl. Соодветната диета и пристапот кон начинот на живот при откривање на промени во предидијабетес може да го забават почетокот на дијабетесот.

Исхраната е првиот чекор во контролата и лекувањето на дијабетична болест откако ќе се дијагностицира. Занемарувањето или непочитувањето на диетата ќе саботира каков било хипогликемичен третман - лекови или инсулин, забрзувајќи ја појавата на акутни или хронични компликации на дијабетес. Затоа е важно да се знаат правилните принципи на јадење на пациентот со дијабетес и фактот дека тој ќе мора да ги почитува до крајот на својот живот со светост - нема отстапувања што не се веднаш или на подолг рок од телото. Поделбата на храната се врши во големи граници во три класи:

Храна дозволена со вагата- поради средно висока содржина на јаглехидрати (житарици и деривати - брашно, ориз, леб; скробен зеленчук; овошје; свежи млечни производи);
Дозволена е бесплатна храна од гледна точка на јаглени хидрати, но со калориско ограничување (ова вклучува месо, риба, јајца, зрели млечни производи, зеленчук без скроб);
Храната е целосно забранета- концентриран шеќер и деривати, алкохол, масти и пржена храна, итн.

Ние можеме спречи дијабетес и да се бориме против овие сурови статистички податоци за метаболички морбидитет во Романија - преку балансиран начин на живот, посветување поголемо внимание на здравата исхрана, борба против седечкиот начин на живот, внимателно контролирање на телесната тежина и заземање брз и ефикасен став тогаш кога еволуцијата е во смисла на зголемување на телесната тежина, знаејќи го наследеното генетско поле и контролирајќи го метаболичкиот баланс на нашето тело годишно или на двапати (крвни тестови - крвна слика, ESR; шеќер во крвта, гликолизиран хемоглобин (Hb A1C); вкупен холестерол, LDL холестерол, ХДЛ холестерол, триглицериди, трансаминази - ГОТ, ГПТ, ГГТ, вкупен билирубин, директен и индиректен билирубин, вкупен серумски протеин, електрофореза на протеини, уреа, креатинин, урична киселина, серумски калциум (вкупен и јонски), серумски магнезиум, серумски фосфор, фосфатаза алкална, сидеремија; серумски витамин Д (1,25 дихидроксихолекалциферол); резиме тест на урина.)

Исхрана за здрав начин на живот

Правилната, урамнотежена исхрана е основа на здрав начин на живот. Дури и ако од гледна точка на телесната тежина сме во нормални граници, неправилната диета ќе влијае на време и може да придонесе за појава на некои болести.

КЛИНИЧКА ИСХРАНА

неухранетост се јавува кога ни недостасуваат одредени хранливи материи во исхраната. Може да се однесува на бројот на калории, протеини, јаглехидрати, витамини или минерали.

Сите пациенти со хронични заболувања во напредна или тешка фаза се изложени на ризик од неухранетост:

Рак - без оглед на фазата на болеста, третманот (хемотерапија, радиотерапија, хирургија) може да доведе до значителни флуктуации на тежината; во напредните фази, анорексија може да се појави независно од третманот;
Гастроинтестинални заболувања: гастричен или дуоденален улкус, улцеративен колитис или болест на Хрон, хроничен панкреатит, цироза на црниот дроб, дијареа синдром
Операција на дигестивниот тракт - желудник, тенкото црево, дебелото црево, панкреасот
Невролошки нарушувања - мозочен удар со нарушена функција на голтање, Паркинсонова болест
Бубрежна болест - пациенти со напредна бубрежна болест или на дијализа
Инфективни болести: ХИВ/СИДА, паразитоза
Болести на белите дробови: тежок хроничен бронхитис, туберкулоза
Срцеви заболувања - срцева слабост, тешка валвуларна стеноза
Неизбалансиран дијабетес

Ако сте дијагностицирале некоја од горенаведените болести, добро е да имате нутриционистички консултации; Покрај тоа, главните предупредувачки знаци што треба да ве испратат кај вашиот нутриционист се:

губење на тежината повеќе од 5% од нормалната тежина без да се предложи во последните 3 месеци (на пример, намалување од 3-4 кг кај лице од 70 кг)
намален апетит што доведува до намален внес на храна подолго од 2 недели

Што значи нутриционистички консултации:

детална дискусија со вашиот лекар за вашата медицинска и нутриционистичка историја

одредени тестови кои проценуваат тежина, висина, мускулна маса и мускулна сила Во зависност од заклучоците на консултацијата, можеби ќе ви требаат и:

крвни тестови, урина
абдоминална екографија
други консултации

Откако ќе се утврди дијагнозата, може да се дискутира за третманот. Во зависност од тежината на случајот, можеме да разговараме за едноставни работи, како што се препораки за исхрана врз основа на индивидуални потреби или покомплицирани третмани, како што е администрација на храна со употреба на цевка монтирана во стомакот или внесена со раствори специјално дизајнирани за оваа намена.

Во секој случај, добро е да се запамети дека нутриционистичката интервенција е исклучително важен медицински третман; кога исхраната е слаба, неопходните третмани за основната болест не можат да се администрираат поради ниска толеранција (како хемотерапевтика), операцијата не може да се изврши поради ризик од компликации, смртност да се зголеми и квалитетот на животот е многу намален.