Центарот за дебелина на УКСХ учествува во националниот ден на акција за дебелина „спаси живот“ на 25
Експертите на UKSH се посветени на подобра грижа - примерна регулатива на национално ниво во кампусот Кил
Дебелината е најбрзо растечки здравствен проблем во светот. Специјализираните здруженија за нутриционистичка медицина (ДГЕМ), како и општата и висцералната хирургија (ДГАВ) дефинираа јасни упатства за третман на дебелината. Како и да е, постојат големи регионални разлики во грижата за морбидно дебелите пациенти. ДГАВ распиша национален ден на акција со цел да привлече внимание кон ваквите поплаки. Интердисциплинарниот центар за дебелина на УКШ на Кампус Кил учествува во кампањата како референтен центар за баријатриска хирургија во среда, 25.05.2016 година. Целта е на сите пациенти да им се овозможи слободен пристап до конзервативна мултимодална терапија и да се укине нелегално пропишаното, но вообичаено правило за проценка на одделни случаи, ако индикацијата за операција е во согласност со упатствата.
Благодарение на транспарентната и доверлива соработка во рамките на УКШ, Кампус Кил и со водечките компании за здравствено осигурување, беше постигнат регионален договор што им овозможува на морбидно дебелите пациенти некомплициран пристап до баријатриска хирургија. Како замена за регионалните решенија, соодветниот модел треба да се воведе на национално ниво, ако е можно и да ги вклучи сите компании за здравствено осигурување со цел да можат да гарантираат сеопфатна, транспарентна и навремена грижа за пациентите.
Дебелината е сè поголем здравствен проблем Бројот на луѓе со прекумерна тежина е зголемен за три пати во последните 30 години. Се проценува дека 50 проценти од Европејците ќе бидат со прекумерна тежина до 2030 година. Врската помеѓу дебелината и сериозните секундарни заболувања како што се дијабетес тип 2, хипертензија, синдром на апнеја при спиење и заболување на замастен црн дроб сè уште не е продирано доволно во свеста.
Дебелината како сложена и хронична болест не бара само едукативни кампањи и превентивни мерки, туку и интердисциплинарна и долготрајна терапија. Покрај мерките за конзервативен третман, како што се специјални диети водени од медицинска помош, бихејвиорална терапија и терапија за вежбање, хируршката интервенција исто така игра сè поважна улога. Упатствата се усвоени и од ДГЕМ (Германско друштво за нутриционистичка медицина) и од ДГАВ (Германско друштво за општа и висцерална хирургија). Во согласност со упатствата, пациентите со индекс на телесна маса (БМИ) од 35 со релевантни секундарни заболувања (на пр. Дијабетес) и БМИ од 40 ќе мора да бидат подложени на операција откако ќе бидат исцрпени сите опции за конзервативна терапија.
Често бараната „мултимодална“ терапија, односно вклучување на нутриционистичка терапија, терапија за вежбање и психолошко советување/проценка под медицински надзор во период од шест месеци е првото „око на иглата“ во овој процес. Многу пациенти немаат пристап до конзервативна терапија и затоа на никој начин не можат да се квалификуваат за подоцнежна хируршка процедура усогласена со упатства. Во моментов, општите лекари не можат да ги упатуваат пациентите на специјализирана пракса низ целата табла и нема мултимодални концепти со доволен капацитет на располагање како здравствено осигурување. Доколку се достапни такви програми, тие обично можат да бидат присутни само со дополнително плаќање од страна на пациентот.
По конзервативен обид за терапија, патот до потребната баријатриска хирургија е исто така претставен со пречки. Законски не пропишано, но вообичаено правило за проценка на одделни случаи пред индивидуалните трошоци да бидат покриени од страна на компаниите за здравствено осигурување, овозможи пристап до она што е докажано дека е најефективната терапија за тешка дебелина, што го отежнува пристапот до ова. Дури и индикациите усогласени со упатствата не се ретко одбиени од страна на плаќачите.
Значи, не е изненадувачки што во Германија, и покрај нејзината голема преваленца на сериозна дебелина, се прават само релативно мал број хируршки операции на дебелина. Далеку под европскиот просек од 18 операции, само околу дванаесет операции на 100.000 жители се вршат во оваа земја, во соседна Белгија, на пример, десет пати повеќе.
Ситуацијата е влошена и понеразбирлива за пациентите и лекарите што лекуваат со фактот дека има многу големи регионални разлики во проценката од страна на медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување. Бројот на интервенции извршени на 100.000 жители варира помеѓу три (Сар) и 48 (Берлин), иако инциденцата на тешка дебелина е слично распределена. UKSH на кампусот Кил може да се смета за среќен што веќе постигна договор со голем број компании за здравствено осигурување што ја елиминира потребата да се проверат одделни случаи дали хируршката индикација е во согласност со упатствата.
За одборот на CAADIP (хируршка работна група за хирургија на дебелина во рамките на DGAV), проф. медицински Дитер Бирк целите на националниот ден на акција „спаси ден на животот“:
• Повеќе информации за епидемијата на дебелина и нејзините здравствени ризици
• „Дестигматизација“ на дебели луѓе
• Информации за терапија со чекор во согласност со упатствата
• Слободен пристап до конзервативна мултимодална терапија
• Проценка на хируршките индикации од страна на МДК само доколку има апликации што не се во согласност со упатствата
Во прилог на надрегионална информативна кампања од страна на DGAV, сериозно дебелите пациенти на кои итно им е потребна операција според научно проверени упатства, но не добиле гаранција за трошок или без гаранција за трошок, се оперирани во различни центри, вклучително и во УКШ, Кампус Кил.
Заинтересираните можат да најдат повеќе информации на веб-страниците на Германското друштво за општа и висцерална хирургија (www.dgav.de) и интердисциплинарниот центар за дебелина при УКСХ, Кампус Кил (http://bit.ly/1sNIjXD).
Следното е достапно за прашања:
Универзитетски медицински центар Шлезвиг-Холштајн, Кампус Кил
Клиника за интерна медицина јас, проф. Д-р. М. Лауди
Тел.: 0431 597-1380, е-пошта: [email protected]
Клиника за општа хирургија, д-р. Маркус Аренс, Др. Јан Бекман
Тел: 0431 597-4666, е-пошта: [email protected], [email protected]
Оливер Грив, портпарол на печатот на Универзитетскиот медицински центар Шлезвиг-Холштајн,
Мобилен: 0173 4055 000, е-пошта: [email protected]
- Кампус Кил, Арнолд-Хелер-Страже 3, 24105 Кил,
Тел.: 0431 500-10700, Факс: 0431 500-10704 - Либук кампус, Рацебургер Али 160, 23538 Либек,
Тел.: 0451 500-10700, Факс: 0451 500-10708