Централна дебелина и нејзините последици врз здравјето; Списание Галенус
Прекумерната акумулација на масно ткиво во стомакот е поврзана со зголемен кардиометаболен ризик, без оглед на возраста. Механизмите што лежат во основата на овој процес се многубројни и имаат основна причина за фактот дека перивисцералната масно ткиво е метаболички активна. Примарната и секундарната профилакса на централната дебелина преку промена на животниот стил имаат многу важна улога во спречувањето на незаразните болести, а нејзината проценка со едноставни соматски мерења мора да биде дел од рутински медицински преглед.
Клучни зборови: дебелина, кардиометаболен ризик, начин на живот
Акумулацијата на масно ткиво во стомакот е поврзана со стрмен пораст на кардиометаболичен ризик, без оглед на возраста. Основните механизми се разновидни и главната причина е интензивната метаболичка активност на перивисцералната маснотија. Профилаксата на централната дебелина со промена на животниот стил е многу важна за избегнување на заразни болести. Исто така е важно да се следат карактеристичните соматски параметри за време на рутински медицински преглед
Клучни зборови: дебелина, кардиометаболен ризик, начин на живот
Содржина на статијата
Вовед
Научно докажано и широко признаено, вишокот маснотии е неповолен за општото здравје и може да придонесе, заедно со други фактори, во појава на заразни болести. Студиите во последниве децении покажаа дека располагањето на масното ткиво е исто така од суштинско значење. Местото каде што индивидуата акумулира маснотии може да биде од суштинско значење, понекогаш надминувајќи ги другите важни индикатори, како што е индексот на телесна маса.
Со помош на едноставни соматиметриски методи е опишана централна или абдоминална дебелина. Тоа претставува акумулација на масно ткиво околу половината и е збир на поткожното масно ткиво во областа со перивисцерална маснотија, која ги опкружува органите во перитонеалната празнина. Преградата со негативно дејство е претставена со перивисцерална маснотија. Дебелината на стомакот е индикатор за многу состојби, без оглед на индексот на телесна маса, иако постои висок степен на корелација помеѓу двата индикатори. За ова се смета дека е резултат на хормоналното дејство на висцералната маст, која лачи големи количини на адипокини, од кои повеќето ја менуваат толеранцијата на глукоза, но истражувањата на терен откриваат исклучително сложени механизми на дејствување.
Проценка на централната дебелина
Бројни студии се фокусираат на каузалната врска помеѓу присуството на висцерална масноста и зголемената отпорност на инсулин. Сепак, не постои консензус за тоа како се прави тоа [4]. Една од можностите може да биде дека висцералната маснотија е сама по себе дијабетична, лачи адипокини кои ја намалуваат чувствителноста на инсулин на разни ткива, но особено на црниот дроб и мускулите, а дејството е поголемо и поголемо со собирање на масното ткиво. Друга можност е дека висцералната маст е индикатор за ектопична акумулација на маснотии и липотоксичност, која се јавува паралелно во црниот дроб и мускулите, предизвикувајќи отпорност на инсулин во овие ткива. Трета можност би била вишокот на акумулација на липиди во висцералното масно ткиво да го одреди неговото стекнување на дијабетогени својства. Докажано е дека висцералната маст акумулира макрофаги кои лачат проинфламаторни цитокини кои ја намалуваат чувствителноста на инсулин. Четврта можност е онаа во која липотоксичноста во периферните ткива и лачењето на цитокини од перивисцералната маст заедно придонесуваат за системска отпорност на инсулин [4].
Висцералните адипоцити лачат цитокини специфични за масното ткиво како што се лептин или адипонектин, но исто така и воспалителни цитокини како што се факторот на некроза на ткивата алфа и интерлеукин [5]. Неодамнешните експерименти сугерираат дека акумулацијата на висцералното масно ткиво е директно поврзана со инсулинска резистенција [6]. Во студијата на Ритка и сор., Способноста на масното ткиво накалемено во мезентериумот да утврди отпорност на инсулин зависи од производството на интерлеукин 6. Големината на висцерална маснотија и адипоцити кај луѓето е поврзана со системска отпорност на инсулин, како и зголемена експресија на хемокини и цитокини од имуните клетки во ткивото [7]. Неодамнешна студија покажува дека постои врска помеѓу зголемената висцерална масноста, хипертрофијата на масните клетки, инсулинската резистенција и зголемената експресија на гените на автофагијата во масното ткиво на човекот [8]. Овие резултати сугерираат дека тенденцијата на висцерална маснотија да произведува воспаление и последователното лачење на цитокини кои ја менуваат рецептивноста на инсулин може значително да придонесат за системска отпорност на инсулин поврзана со централна дебелина.
Неодамнешните докази ја покажуваат улогата што ја игра доменот на врзување за нуклеотидите, доменот на пиренот кој содржи инфлазомот Nlp33, вроден сензор на имуните клетки, кој реагира на метаболичките сигнали на опасност (липиди или церамиди). Намалениот израз на Nlpr3 во масното ткиво е поврзан со намалено воспаление и подобрена чувствителност на инсулин. Глувците кои немаат Nlp3 имаат зголемена чувствителност на инсулин и намалено активирање на воспаление, дури и ако се хранат со диета што предизвикува индуцирање дебелина [9]. Во согласност со идејата дека благото воспаление е причина за развој на инсулинска резистенција, третманот на дебели глувци со резовили, ендогени липидни медијатори кои промовираат решавање на воспалението, резултираше во подобрена толеранција на глукоза, намалено ниво на гликоза во крвта на гладно и зголемени сигнали на инсулин. масно ткиво [10]. Позитивните ефекти на антиинфламаторните лекови при контролирање на шеќерот во крвта кај дијабетичарите се уште еден показател дека горенаведеното резонирање е точно [11].
Сепак, надвор од механизмите, јасно е дека ризиците од абдоминална дебелина (квантифицирани со обемот на абдоменот и односот на половината/колкот) се значителни. Дебелината на стомакот е важен фактор поврзан со коронарна срцева болест и разни метаболички нарушувања, независно од други фактори, вклучително и индекс на телесна маса [12]. Дефиницијата за метаболички синдром, кој се смета за фактор на ризик за кардиоваскуларни болести и дијабетес, вклучува централна дебелина и особено обем на абдомен како дефиниран фактор.
Неодамнешна студија покажа дека централната дебелина го зголемува ризикот од смрт кај луѓе со нормална тежина [13]. Тие имаат поголем ризик од смрт за разлика од луѓето со прекумерна тежина или дебели луѓе кои немале прекумерно перивисцерално масно ткиво. Анализата беше извршена на број од над 15.000 луѓе, следена во просек од 14 години. Следствено, се смета дека е корисно за лекарите да се измери дистрибуцијата на маснотија во рутински консултации.
заклучоци
Како заклучок, превентивните интервенции насочени кон промена на начинот на живот, што доведува до губење на тежината, автоматски ќе доведат до мобилизација на висцерална масноста. Во пракса, мерењето на обемот на абдоменот е корисно при идентификување и управување со пациенти со висок кардиометаболен ризик.