ЦЕНТРОКИНЕТИЧКА АТРОПЛАСТИЈА НА КОЛЕНО

За сите трауматски или хронични заболувања на мускулно-скелетниот систем, приватната клиника Центрокинетик, во Букурешт, е подготвена со интегриран ортопедски оддел, кој ги нуди сите потребни услуги на пациентот, од дијагноза до целосно закрепнување.

Одделот за ортопедска хирургија на Клиниката Центрокинетика е посветен на обезбедување одлична грижа за пациентите и исклучително образование за млади лекари од областа на ортопедска хирургија и мускулно-скелетна медицина.

Одделот се состои од ортопедски лекари, со обемна хируршка активност, специјализирана за спортска трауматологија, хирургија на глужд и стапала, артропластика на колено и колк, детска ортопедска хирургија.

Центрокинетиката придава големо значење на целиот медицински акт: истраги неопходни за правилна дијагноза (ултразвук, МНР), хирургија и постоперативно закрепнување.

Откријте го отворениот центар за снимање МНР во нашата клиника. Центрокинетик има најсовремен МРИ уред, посветен на мускулно-скелетни нарушувања, во горните и долните екстремитети. Машината за магнетна резонанца е отворена, така што луѓето кои страдаат од клаустрофобија можат да ја направат оваа истрага. Времетраењето на испитувањето е во просек 20 минути.

Гонартроза или остеоартритис на коленото - е дегенеративно заболување на зглобовите, кое се наоѓа во коленото, се карактеризира со прогресивно абење на зглобната 'рскавица што предизвикува болка. Се јавува главно кај луѓе над 50-60 години (примарна гонартроза), но исто така и кај помлади лица (секундарна гонартроза) - по разни фрактури на коленото, ревматски заболувања, заразен артритис, целосни менисектомии, целосни руптури на предниот вкрстен лигамент или заден - неопериран, екстремна дебелина, итн. Состојбата е почеста кај жените.

Артропластика или протеза на колено е операција што го заменува колен зглоб кој е оштетен со вештачки имплант наречен протеза на колено. Вкупната протеза на коленото е составена од феморална компонента (метална - која ја заменува оштетената феморална 'рскавица), тибијална компонента (метална - што ја заменува штетната' рскавица на тибијата) и вкрстено полиетиленско вметнување што е позиционирано помеѓу двете компоненти претходно споменати (со улога во подвижноста на протезата и спречување на триење од метал во метал). По избор, може да се користи полиетиленска компонента, која го протетизира артикуларното лице на пателата. Протезите на коленото можат да бидат зацементирани (најчесто) или неподвижни. Исто така, материјалите од кои се направени овие импланти може да варираат.

Предоперативно, се прави рендгенско снимање на двете долни екстремитети, целосно натоварено, со цел да се пресмета точно неусогласеноста или деформацијата на екстремитетите предизвикани од гонартроза.

Времетраењето на операцијата може да варира помеѓу 1 и 2 часа, во зависност од сериозноста на деформацијата на коленото и контракцијата на периартикуларните меки делови кои мора правилно да се балансираат за оптимално да работи протезата.

Пациентот е мобилизиран следниот ден со ставање на целата тежина на ногата, но со користење рамка за одење за рамнотежа.

Медицинското закрепнување започнува следниот ден постоперативно и трае помеѓу 6-8 недели. Ова е исклучително важно за да се има оптимален долгорочен резултат.

Тоталната артропластика на колената е индицирана на која било возраст, кога болката го загрозува квалитетот на животот и не реагира на конзервативен третман (третман со лекови, медицинско закрепнување, инфилтрации) и кога лезиите на 'рскавицата се обемни и не можат да се санираат со постапки за реконструкција на хондралата. 'рскавица).

Во поново време, можеме да користиме обична протеза на коленото, прилагодувањето се прави кај производителот по МНР со 3Д реконструкција на целиот долен екстремитет погодена од гонартроза (или слики од компјутерска томографија со 3Д реконструкција - кога има контраиндикација за МНР). Персонализацијата трае помеѓу 4-6 недели и се прави по интеракцијата помеѓу лекарот што присуствува и компанијата што произведува протеза на колено. Прилагодувањето на протезата не вклучува создавање на нова протеза за вашето колено, туку прилагодување на областите за ресекција на коските така што губењето на коските е минимално и можна грешка во оската е исклучена при интраоперативни мерења со специфични инструменти.

Предностите на прилагодувањето на протезата на коленото се:

значително намалување на времетраењето на операцијата, елиминирање на над 20 чекори и интраоперативни мерења
намалување на ризикот од инфекција како резултат на намалување на времетраењето на интервенцијата
елиминација на човечка грешка при интраоперативно одредување на правилната оска на долниот екстремитет или ротација на компонентите на протезата.
намален ризик од тромбоза и пулмонален тромбоемболизам
намалување на интраоперативна загуба на крв
предоперативно познавање на димензиите на компонентите на протезата.

Операцијата за замена на коленото (протеза) е честа операција од големи размери, што може да биде оптоварена со компликации, како што се:

ПОСТОПЕРАТИВНА ХЕМОРРАГА И ХЕМАТОМА

Со оглед на обемот на операцијата, можеме да очекуваме значителна загуба на крв за време на операцијата, како и постоперативно крварење, евакуирано на дренажната цевка со или без дамки на облогата.

Операцијата ќе се изврши доколку има на располагање компатибилен фонд на крв, што ќе се трансфузира доколку загубите се значителни. За оваа намена може да се користи крв од изогрупа IsoRh од хематолошкиот центар, автотрансфузија со сопствена крв собрана пред околу две недели или интра или постоперативен систем на рециркулација на сопствената крв (на пр. Заштеда на клетки, ЦБЦ, итн.). многу ретки ситуации, неопходна е повторна операција за да се запре крварењето или да се евакуира важен хематом.

ИНТРАОПЕРАТИВНИ ФРАКТУРИ

За време на операцијата, фрактури може да се појават во бедрената коска или тибијата за кои е потребна употреба на дополнителни импланти за нивно поправање. Оваа компликација може да бара други операции, што ќе го продолжи периодот на опоравување и може да влијае на крајниот резултат.

Стапката на инфекции во артропластиката на колената е генерално помеѓу 1 и 3%. Тие можат да се појават рано (првите недели по операцијата) или доцна (до една година). Инфекциите што се јавуваат повеќе од една година по операцијата се сметаат за хематогени, почнувајќи од друга епидемија во телото. Инфекциите се застрашувачка компликација и честопати бараат голем број на повторни инвенции, што може да вклучува отстранување на протезата и вградување друга подоцна.

ДЕЦИМЕНТАЦИЈА/ДЕФИКСИРАЕ И ОБЕДЕЕ НА ПРОСТЕТСКИ КОМПОНЕНТИ

Expectивотниот век на вкупната протеза на коленото е околу 15-20 години. Сепак, разни феномени можат да доведат до рано трошење на компоненти и интерфејси помеѓу коските, цементот и протезата, што се претвора во мобилизација на овие компоненти, повторување на болката и потреба за нова интервенција (ревизија на артропластика на колк). Меѓу вклучените причини се прекумерна работа, остеопороза, траума, итн.

Длабока вена во тромбоза и белодробна тромбобоемболизам

Операцијата за големи колена, особено, носи ризик од интраваскуларно згрутчување на крвта со појава на тромби, што може да ја намали локалната циркулација (длабока венска тромбоза) или да мигрира во циркулацијата предизвикувајќи сериозни феномени како што се: белодробен тромбоемболизам, мозочен удар, и така натаму Овие настани можат да бидат фатални. За да се спречат овие компликации, се воведува антикоагулантна профилакса, која ќе се одржува до 35 дена постоперативно.

НЕВРОЛОШКИ ДЕФИЦИЈА

Овие се многу ретки компликации, генерално, заради продолжениот период на одржување на хемостатската лента на ниво на опериран екстремитет, во случај на операции со висок степен на тешкотија. Во повеќето случаи, невролошките појави се повлекуваат на време, потенцирани од специфичниот третман. Исто така, постои можност за пресретнување на некои кожни гранки на периферните нерви, кои генерираат, на среден рок, постојаност на некои области на анестезија на ниво на кожата во близина на засекот. Овие феномени обично се повторуваат со текот на времето.

Специфични компликации заради други болести и/или третмани

Постојат голем број на состојби истовремени со гонартроза кои можат негативно да влијаат на резултатот од операцијата за замена на колкот. Овие вклучуваат: дијабетес, дебелина, воспалителни болести (ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, итн.), Интеркурентни инфекции, нарушувања на коагулацијата, кардио-белодробни заболувања, неоплазми, цитостатски третмани, имуносупресиви, антикоагуланси итн. Колку што е можно, овие состојби треба да се третираат и контролираат или излечат (во случај на инфекции) пред операцијата. Исто така, треба да се модифицираат имуносупресивни третмани (кои ја намалуваат одбраната на организмот и со тоа го зголемуваат ризикот од инфекции) и антикоагулантни третмани (кои го зголемуваат ризикот од крварење). Постојат случаи во кои артропластиката на колената може да биде контраиндицирана поради сериозноста на овие состојби.

ПОСТОПЕРАТИВНА БОЛКА И ПОВТОРНА ИНФЛАМАЦИЈА

Со оглед на обемот на операцијата, болката може да трае просечно. Може да има и преостаната болка, помалку интензивна од почетната, поради ребаланс на апаратот за лигаменти на коленото.

За време на периодот на опоравување, може да се појават воспалителни појави поврзани со количината на напор/вежби извршени. Добро е присутниот лекар да биде информиран за овие појави за да може да го разликува ова воспаление од потенцијална инфекција.

РАНИ ОБЈАВУВАА

Ако постоперативната рана не се развие во нормални граници (постојано крварење, значителен хематом, елиминација на гнојна течност и сл.), Лекарот што присуствува може да одлучи можност за повторна операција за време на кое треба да се вежба миење на зглобовите, хемостаза (стоп за крварење), и така натаму Овие постапки ретко се неопходни и генерално се изведуваат во првите 7-30 дена постоперативно.

ПЕРЦЕПЦИЈА НА ЗВУКИ/КЛАКВИ НА НИВОТО НА КОЛЕ

Со оглед на присуството на вештачки зглоб лоциран релативно површно, некои од пациентите ги согледуваат движењата на флексија-продолжување на коленото различни звуци произведени од контактот помеѓу протетичките површини. Овие феномени бледнеат со текот на времето, но нивната постојаност во текот на подолг период може да сугерира разни проблеми поврзани со позиционирањето на компонентите и да бара специјалистичка консултација.

КОМПЛИКАЦИИ НА АНЕСТЕТСКИОТ ДЕЛ

Најчестата артропластика на коленото се изведува со спинална анестезија, евентуално потенцирана интравенски и евентуално со додавање на подолготрајни локо-регионални анестетици (на пр. Феморален блок). Овие опции и нивните ризици треба да се дискутираат со анестезиологот пред операцијата.

Времетраење на хоспитализацијата

Времетраењето на хоспитализацијата по артропластика на коленото може да варира во зависност од клиничката еволуција, но најчесто тоа е помеѓу 3-7 дена.

ЗАДОЛИТЕЛНИ ПОСТОПЕРАТИВНИ ИНДИКАЦИИ

Антитромботична профилакса е задолжителна 30-35 дена постоперативно.
Задолжително е да се следат упатствата на лекарот и физиотерапевтот (општо е дозволено да се оди со целосна поддршка со рамка за одење од 2-ри ден постоперативно).
Постоперативна контрола се прави на 14 дена (екстракција на конец), 6 недели, 3 месеци, 6 месеци, 1 година. Почнувајќи со 6 недели, се препорачува да се измерат одредени функционални резултати. Радиолошката контрола се прави постоперативно и на 6 месеци или доколку е потребно по назнака на оперативниот лекар.
Од суштинско значење е пациентот да следи програма за опоравување (физикална терапија).
Потребно е пациентот да го одржува или подобрува индексот на телесна маса (контрола на телесната тежина).
Секоја интеркурентна бактериска инфекција (уринарна, белодробна, стоматолошка, итн.) Мора да се третира антибиотично навремено, секогаш постои ризик од хематогена бактериска колонизација (преку крв) на протезата.

Lивотно време на артропластика на колената

Интервенцијата за протеза на коленото има дефинитивен карактер, без „закажување“ на последователна повторна интервенција. Сепак, вклучени повеќе фактори (некои од нив наведени погоре) може да доведат до потреба за замена на протезата на коленото (операција за ревизија на артропластика на коленото). Со оглед на оваа информација, не можат да се дадат никакви гаранции во врска со работниот век на протезата.

СТЕПЕН ЗАЗАДОВОЛСТВО

Операцијата на протеза (артропластика) на коленото има за цел функционално обновување на зглобот и намалување или исчезнување на болката. Овие цели генерално се постигнуваат, но субјективните резултати се променливи.

Една од причините за незадоволство може да биде, на пример, постојаноста на болни појави како резултат на оштетување на лумбалниот 'рбет (често има асоцијација на хернија на дискови/стеноза на лумбалниот канал/пролапс на дискот) или оштетување на колкот или глуждот. Овие патологии мора да се третираат независно. Друга причина за незадоволство може да биде постојана вкочанетост или куцане на подолг временски период. Општо земено, овие феномени спонтано се повлекуваат за време или по закрепнувањето. Целта, во смисла на обновување на мобилноста, е да се постигне целосна екстензија и флексија од над 100 степени. Освен компликациите опишани погоре, овие цели може да не бидат исполнети поради недостаток на соодветна програма за закрепнување. Радиолошката слика на протетското колено може да покаже различни отстапувања од очекуваната оптимална големина и позиција, што ретко има вистински клинички реперкусии (дури и со правилно предоперативно планирање, постојат различни интраоперативни ситуации, што може да бара различно поставување или димензионирање на компонентите на протезата ).

Одлуката да се подложи на голема операција, како што е тоталната артропластика на коленото, е тешка за секој пациент, затоа мора да се донесе со знаење за придобивките и ризиците од таквата постапка и давање на доволно значење на постоперативниот период, во смисла на ограничувања. и закрепнување. Иако станува збор за операција со многу висока стапка на успех, компликациите може да бидат оневозможувачки. Затоа се препорачува внимателно да се избере хирург, по неколку консултации за второ мислење, како и да се одржува контакт со него и физиотерапевтот во постоперативниот период.

По секоја операција, медицинското закрепнување игра суштинска улога во социјалната, професионалната и семејната реинтеграција на пациентот. Бидејќи ние го следиме оптималниот исход за секој пациент што влегува во клиниката, лекот за опоравување од Центрокинетик се заснова на тим искусни лекари и физиотерапевти и на стандардизирани медицински протоколи. .

Centrokinetic е местото каде што ќе најдете јасни одговори и решенија за вашите моторни проблеми. Клиниката посветена на остеоартикуларни болести е поделена на следниве специјализирани оддели:

ОРТОПЕДИЈА, оддел составен од исклучително искусен тим лекари од ортопедија, предводен од д-р Андреј Јоан Богдан, примарен лекар по ортопедија-трауматологија, со хируршка активност во ортопедската болница Медлајф, специјализирана за спортска трауматологија и хирургија на глуждот и стапалото.
Детска ортопедија, каде што се третираат детските спортски нарушувања (повреди на лигаментите и менискусот), 'рбетниот деформитет (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и стапалата (халукс валгус, халукс ригидус, коњско варово стапало, рамно валгус стапало, шупливо стапало).
Неврологија, кој има ултра изведувачки оддел, каде што се вршат консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографии (ЕМГ).
Медицинско закрепнувањеза возрасни и Момчиња, оддел специјализиран за закрепнување на спортисти во перформанси, за 'рбетни нарушувања, за закрепнување на деца со невролошки и трауматски заболувања. Нашето искуство е исклучително богато, третирајќи над 5000 спортисти со перформанси.
Медицински слики, клиниката е опремена со ултразвук и магнетна резонанца, уреди со високи перформанси посветени на мускулно-скелетни нарушувања и ги комплетира искусен тим од радиолози: д-р Сорин Гиеа и д-р Космин Панту, специјализирани за сликање на мускулно-скелет.

Откријте ги новостите следејќи ги сметките Фејсбук и YouTube на клиниката Центрокинетика.