Церебрална парализа и ретки болести на универзитетот

Јоана Блага

Дефиниција: Група синдроми карактеризирани со непрогресивни моторни дефицити предизвикани од лезии во раните фази на развојот на мозокот. Симптомите на мотор честопати се поврзани со нарушена когнитивна функција, однесување, епилепсија и мускулно-скелетни тегоби. Преваленца: 1,5-4 случаи/1000 живородени.

универзитетот

  • Спастична церебрална парализа
  • Дистон- дискинетичка церебрална парализа
  • Атаксична церебрална парализа
  • Мешана церебрална парализа

Специфични ризици во итни ситуации:

  • Болката е често невербализирана кај пациенти со церебрална парализа (кога тие поврзуваат ментална ретардација, јазична ретардација) а болката често се претвора во изразена психомоторна агитација.
  • Лековите на пациентите се разновидни, доаѓаат од многу фармаколошки области, кај докторот кој итно го прима пациентот со церебрална парализа, мора да ги знае претходните лекови на пациентот (име на лекови и доза), доколку е можно, време на администрација на последната доза.
  • Претходниот моторен дефицит кај овие пациенти има различен степен на оштетување на моторот. Во итни случаи, овие моторни дефицити може да се влошат или да се појават дополнителни моторни дефицити во други региони на телото.

Заеднички долгорочни третмани:

компликации:

  • застој во растот на телесната тежина - последица на потешкотии во исхраната
  • дебелина - последица на намалена физичка активност,
  • 'рбетниот статички нарушувања,
  • повлекувања на тетивите,
  • тешки периодични инфекции (аспирациона пневмонија, фаворизирана од тешкотии во координацијата на орофацијалните мускули)
  • ментална ретардација
  • нарушувања во однесувањето
  • заостанат мотор
  • епилезија.

Специфична претхоспитална медицинска нега:

  • запирање на нападите (дијазепам 0,3 мг/кг/доза iv или диазепам дезитин),
  • намалување на треска,
  • кардиореспираторен мониторинг, БП, АВ, пулсна оксиметрија.

Препораки за одделите за итни случаи во болницата: изведување детална историја, околностите на настанот честопати даваат важни траги.

Итни случаи:

  • Епилептичен статус,
  • Означена психомоторна агитација,
  • инфекции.

Препораки за итни случаи:

Непосреден третман:

  • Епилептичен статус: до протокол за третман на епилептичен статус
  • Означена психомоторна агитација: третманот ќе се спроведе по идентификација на етиологијата.

  • UPU/Интензивна нега во епилептичен статус
  • Педијатрија/неврологија (педијатрија)/психијатрија (педијатрија) во изразена психомоторна агитација
  • Педијатрија/инфективни болести - во случај на заразна интеркурзура

Интеракции со лекови:

Важно е да се знае режимот на лекување кај пациенти со церебрална парализа, особено кога е поврзан со епилепсија.à дози на антиепилептични лекови добиени од пациентот пред презентацијата, интервалот помеѓу дозите.

  • Антиепилептични лекови кои можат да зајакнат несакани ефекти кога се комбинираат со други лекови: макролиди (особено еритромицин) ја зајакнуваат токсичноста на карбамазепин, антиепилептици од прва генерација (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, примидон) ги намалуваат плазматските нивоа на антипиретични лекови, имуносупресиви ), бета-блокатори, блокатори на калциумови канали.
  • Комбинации на антиепилептични лекови кои ги потенцираат нивните несакани ефекти: комбинацијата на фенобарбитал + бензодиазепини го зголемува ризикот од респираторен дистрес, валпроат ја зголемува плазматската концентрација на карбамазепин, ламотригин, фенобарбитал, фенитоин.
  • Хранењето деца на назогастрична цевка може да пречи во апсорпцијата на орални лекови кога се администрира истовремено.

анестезија: анестезиологот мора да биде информиран за режимот на лекување што го следи пациентот. Ако пациентот асоцира на епилепсија и следи третман, распоредот на антиепилептични лекови се следи на денот на операцијата. Неуспехот да се администрира доза може да се компензира со администрирање што е можно порано по враќањето од анестезија. Кога се очекува дека неколку дози на орални антиепилептични лекови нема да бидат достапни, се препорачува да се администрира парентерално. Постојат подготовки за администрација на i.v. на диазепам, фенитоин, валпроат и леветрацетам, како и за администрација на ИМ: Фенобарбитал. Периодично плазма дозирање на фенитоин се препорачува во случај на интравенска употреба за неколку дена во единицата за интензивна нега.

Превентивни мерки:

Дополнителни терапевтски мерки и хоспитализација:

  • по запирање на епилептичниот статус, пациентот е пренасочен кон одделот за детска неврологија за понатамошни испитувања, терапевтска преоценка, прилагодување на режимот на антиконвулзиви.
  • Во случај на интеркурентни инфекции, пациентот ќе биде примен на детско одделение/заразни болести со цел да се реши инфекцијата.
  • Во случај на изразена психомоторна агитација, по исклучување и лекување на инфекција или идентификување на причина за болка, пациентот е префрлен во детска неврологија/оддел за неврологија или психијатрија/детска психијатрија за етиолошка класификација на вознемиреноста и прилагодување на терапевтската шема.