ЦХД коронарна срцева болест - Исхрана - Д-р
Коронарна артериска болест: која форма на исхрана и кои хранливи материи се правилни и важни?
ПРЕКРАСНО Е. Веганите јадат повеќе растителни влакна отколку месојадите (јадечи на месо). Внесувате повеќе антиоксидантни витамини и фитохемикалии со вашата храна. За споредба, тие страдаат помалку од дијабетес мелитус, висок крвен притисок или прекумерна тежина. Но, ризикот од смрт од срцев удар е 40% поголем кај веганот отколку кај јадечот на месо [1]. Ако некој го прочита овој резултат од студијата, прашањето е оправдано: Дали се точни нашите хранливи теории, кои велат: ретко кое месо, многу храна од зеленчук? Или има веројатно поважни фактори кои влијаат на CHD (корорнарна срцева болест)?
НАКРАТКО
1. Вегетаријанската храна ги штити коронарните артерии од стеснување и инфаркт, вклучувајќи: како резултат на фитонутриенти, ниско внесување маснотии и холестерол и антиоксидантни витамини.
2. Сепак, во споредба со оние што јадат месо, веганите имаат значително поголем ризик од срцев удар, зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата и пониски нивоа на EPA и DHA.
3. Витамин Б12 и морски омега-3 масни киселини можеби треба да бидат заменети и зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата намалени со фолна киселина, витамин Б12 и витамин Б6.
Преглед
Правилна диета: Само еден мит?
Медитеранската диета го намалува ризикот од коронарна артериска болест
Неверојатни резултати
За време на анализата на исхраната, научниците откриле дека учесниците во групата кои јаделе медитеранска диета конзумирале помалку калории, вкупни маснотии и холестерол, но повеќе незаситени масни киселини, олеинска киселина (од маслинки или масло од репка), омега-3 Масни киселини (од ленено масло или риба) и влакна. Во просек од 4 години набудување, се случиле скоро 300 настани како што се миокарден инфаркт или хоспитализација во приближно 700 учесници во студијата. Значителен број за кратко време. Се поставува прашањето: Дали имало разлики помеѓу двете групи? Всушност: во групата учесници кои јаделе според медитеранската диета, ризикот од срцева смрт и срцев удар бил 77% помал отколку во споредбената група, а ризикот од напади на ангина пекторис, мозочни удари, срцева слабост или емболија бил 70% помал. Бројот на приеми во болница беше за 49% помал. Од друга страна, пушачите имале „само“ 50% повеќе срцеви удари или срцеви удари отколку непушачите, учесници со висок холестерол во крвта „само“ 31% повеќе.
Според студијата за диета на срцето во Лион, заштитното влијание на медитеранската исхрана е посилно од штетните ефекти на пушењето или серумскиот холестерол.
Храна од зеленчук го штити срцето
За многу години има докази дека вегетаријанската диета е најмалку штетна за коронарните артерии. Ниската содржина на заситени масни киселини, холестерол или ниската вкупна содржина на маснотии во исхраната растителна основа обично е дадена како причина. Но, поважна е високата содржина на диетални влакна, антиоксидантни витамини и секундарни фитонутриенти. Сите заштитни фактори за садовите. Критичарите, сепак, ги критикуваат методолошките проблеми во студиите за исхрана: Тие се скоро исклучиво епидемиолошки студии во кои се мерат само ефектите на влијаните фактори врз морбидитетот или морталитетот што лицето ги избрало сами - во овој случај диетата. Другите фактори на влијание не се земени во предвид - и тие за жал не се распределени по случаен избор: вегетаријанците пијат помалку алкохол во просек, пушат помалку, вежбаат повеќе, имаат подобро образование и поголем приход. Сето ова е во корелација со низок морбидитет и морталитет кај коронарна срцева болест (КСБ). Што е поважно: дали се работи за психосоцијални или се повеќе диететски фактори?
Она што можеме да го научиме од 7-дневните адвентисти
Но, зошто веганите, како што споменавме на почетокот, имаат скоро 40% поголем ризик од срцев удар во споредба со оние што јадат месо? Зголемениот ризик е пронајден во таканаречената 7-дневна студија на адвентистите 2 [1]. 73.308 американски 7-дневни адвентисти се, во однос на социо-економските параметри, релативно хомогена клиентела во споредба со општата популација. Во рамките на оваа религиозна група има многу вегетаријанци со различни карактеристики, на пр. Б. Флекситаријанци, Ово-Лакто-вегетаријанци, песко-вегетаријанци и вегани. Вкупната смртност беше 12% повисока кај јадечите на месо во споредба со вегетаријанците. Сепак, веганите имале 39% поголем ризик од смрт отколку месојадите, додека вегетаријанците од песко скоро го преполовиле (-49%). Ризикот од смрт на лакто-ово-вегетаријанци или флекситаристи не се разликува статистички од оној на месојадите. Разликата помеѓу вегани и рибари: скоро 2,7 пати зголемен ризик од срцева смртност! Како можат да се објаснат овие огромни разлики? Досега има само 2 веродостојни хипотези за ова.
Хипотеза за хомоцистеин
Веганите имаат значително повисоки нивоа на хомоцистеин во плазмата со многу ниски нивоа на еикозапентаеноична киселина и докозахексаеноична киселина (еикозапентаеноична киселина [ЕПА] и докозахексаенонска киселина [ДХА] се морски омега-3 масни киселини). Во епидемиолошките студии имало индикации за зголемена атеросклероза и појава на рак кога се зголемува нивото на хомоцистеин во плазмата. Во норвешка студија со скоро 5.000 постари учесници, ризикот од смртност беше измерен како функција на нивото на хомоцистеин: Имаше релевантно и значително зголемување на повисоките нивоа на хомоцистеин и во кардиоваскуларната и во некардиоваскуларната смртност (главно рак) [3]. Непротеиногената аминокиселина хомоцистеин, која се произведува во средниот метаболизам, брзо се распаѓа доколку има доволно фолна киселина, витамини Б6 и Б12 во телото. Херман и сор. [6] откриле зголемени нивоа на хомоцистеин во плазмата од 12,8 mmol/l кај вегани, 10,6 mmol/l кај вегетаријанци и 8,8 mmol/l кај јадечи на месо, што јасно е во корелација со нивото на витамин Б12.
Хомоцистеин: резултати од американска студија што не се пренесува на Централноевропејците
Во интервентната студија HOPE-2 [4] беше зачудено да се открие дека ризикот од CHD (корорнарна артериска болест) не може да се намали со администрација на витамини Б6, Б12 и фолна киселина. Сепак, со овој резултат, треба да се земе предвид дека истиот третман беше спроведен и во оваа студија, без оглед на почетните нивоа на хомоцистеин. Во САД, нивото на хомоцистеин во плазмата е генерално пониско заради збогатувањето на житарките со фолна киселина (т.н. збогатување на житни култури од фолна киселина). Резултатите не можат да се пренесат во Централна Европа. Анализата на подгрупата на пациенти со висок ризик со покачени нивоа на хомоцистеин во плазмата конечно покажа намалување на васкуларните настани [5].
Забелешка: Веганите секогаш имаат недостаток на витамин Б12 по неколку години без замена.
Хипотеза за омега-3 масни киселини
Другото објаснување за зголемениот ризик кај веганите: омега-3 масни киселини. И покрај нискиот внес на животинска орамега-6 масна киселина арахидонска киселина и често зголемениот внес на растителна омега-3 масна киселина алфа-линоленска киселина, содржината на арахидонска киселина во крвта на веганите често е поголема од онаа на месојадите. Причината: арахидонската киселина се синтетизира од линолеинска киселина, која веганите обично ја консумираат во големи количини. Нивото на омега-3 масни киселини EPA и DHA во крвта, од друга страна, е драстично пониско во споредба со оние на нормалните диети. Бидејќи стапката на синтеза на ЕПА од алфа линоленска киселина е под 10% (сопствено искуство од повеќе од 500 анализи на масни киселини). Омега-3 масните киселини штитат од кардиоваскуларни настани, што е докажано со неколку епидемиолошки и интервентни студии. Ризикот од ненадејна срцева смрт е околу 90 со омега-3 индекс (збир на EPA и DHA во однос на сите масни киселини) од над 8% % пониско отколку со индекс под 4 [7]. Најголемата и најпозната студија за омега-3 до сега е студијата GISSI [8]: Повеќе од 11.000 пациенти со пост-миокарден инфаркт добиле или 850 mg EPA/DHA или плацебо за 3,5 години. Во групата верум, вкупната смртност се намали за 20% и ризикот од ненадејна срцева смрт за 45%.
Заклучок
Постојат убедливи докази за превентивни ефекти на вегетаријански ориентирана диета во CHD (коронарни срцеви заболувања), кои вклучуваат и медитеранска диета. Меѓутоа, ако сте строго вегетаријанци или вегани, дефинитивно треба да ги замените витамин Б12 и морски омега-3 масни киселини. Доколку се двоумите, треба да се извршат мерења на нивото на плазма хомоцистеин и масни киселини. Доколку се зголеми нивото на хомоцистеин, се препорачува терапија со фолна киселина, витамини Б6 и Б12 и треба да се насочи кон хомоцистеин со вредност под 10 mmol/l. Во однос на омега-3 индексот, треба да се постигне вредност од повеќе од 8% (особено во секундарната превенција), што обично бара дневна доза од 2 g EPA/DHA. Оваа сума е на пр. Б. во 100 гр харинга, 300 гр скуша, 1 лажица рибино масло или 12 конвенционални капсули од 500 mg рибино масло (соодветно помалку за поголеми и/или концентрирани капсули). Со диета со малку риби (помалку од 1 рибен оброк неделно) потребни се дури 3-4 g чисти омега-3 масни киселини.
Користена литература
[1] Орлих МJ, Синг ПН, Сабате Ј и др. Вегетаријански модели на исхрана и морталитет во студија за здравјето на адвентистите 2. JAMA Intern Med. 2013; 173 (13): 1230-1238
[2] Де Лоргерил М, Сален П, Мартин ЈЛ и др. Медитеранска диета, традиционални фактори на ризик и стапка на кардиоваскуларни компликации по миокарден инфаркт: конечен извештај на студијата за срцето со диета во Лион. Циркулација 1999 година; 99: 779-785
[3] Vollset SE, Refsum H, Tverdal A et al. Тотален хомоцистеин во плазмата и кардиоваскуларна и некардиоваскуларна смртност: Студија за хомоцистеин во Хордаланд. Am J Clin Nutr 2001; 74 (1): 130-136
[4] Лон Е, Јусуф С, Арнолд МЈ и др. Намалување на хомоцистеин со фолна киселина и витамини од групата Б кај васкуларни заболувања. N Engl J Med. 2006 година; 354 (15): 1567-1577
[5] Сапосник Г, Реј ЈГ, Шеридан П и др. Евалуација на превенција на резултатите од срцето 2 Истражувачи. Терапија за намалување на хомоцистеин и ризик од мозочен удар, сериозност и попреченост: дополнителни наоди од испитувањето HOPE 2. Мозочен удар 2009 година; 40 (4): 1365-1372
[6] Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J. Витамин Б-12 статус, особено концентрации на холотранскобаламин II и метилмалонска киселина и хиперхомоцистаинемија кај вегетаријанци. На Ј Клин Нутр 2003 година; 78: 131-136
[7] Харис В.С. Омега-3 масни киселини и кардиоваскуларни заболувања: Случај за омега-3 индексот како нов фактор на ризик. Фармаколокално истражување 2007 година; 55: 217-223
[8] Истражители на GISSI-Превенционе. Додатоци во исхраната со n - 3 полинезаситени масни киселини и витамин Е кај 11.324 пациенти со миокарден инфаркт: резултати од испитувањето GISSI-Prevenzione. Лансет 1999 година; 354: 447-455