Чести нарушувања на здравјето во патничката медицина Кинетози Висока болест Болест за нуркање - PDF Бесплатно
Магистер д-р Д-р Марија Паулке-Коринек, ДТМ Институт за специфична профилакса и тропска медицина Медицински универзитет во Виена Чести нарушувања на здравјето во патничка медицина Кинетоза Болест од височина Нуркање лек + 3,3% годишно Гастроентеритични проблеми Опасност од маларија Прекумерно изложување на сончева светлина Проблеми со адаптација поради промена на климата или временска разлика Сончаници/сончев удар класични повреди и несреќи Банални инфекции Главоболка Гастроентеритички проблеми/дијареја Грип Денга Потенцијално беснило се сомнева во контакт со животни бр. 1 причина за смрт кај здрави патници: повторени несреќи 1.3 милиони смртни случаи ширум светот, 20 50 милиони повредени во сообраќајни несреќи 85% од нив во земји со ниски или средни приходи Бавна почетна нега во многу земји во развој 25 000 смртни случаи од туристи 50% од репатријациите на патници во САД поради сообраќајни несреќи . 1
2361 патници; (2004-2006) Свогласни смртни случаи: Убиство, Самоубиство, Терористички активности J Travel Med2009; 16: 304 310 Штефен Р, ЈТМ 2008 Дијареа на патници (ЕТЕЦ> 15% од вкупниот број) Маларија (без хемопрофилакса Западна Африка) 100% 10% Инфекција со инфлуенца А или Б Денга (симптоматска) 1% Каснување на животни со ризик од беснило Конверзија на ППД Маларија (со + без хемопрофилакса Тропска Африка) Хепатитис Б (симптоматски, Азија) 0,1% Хепатитис А Тифус (Јужна Азија, Северо-Африка) Енцефалитис што го пренесува крлеж (рурална Австрија) Фатална несреќа Тифус (други области) ХИВ инфекција Колера Легионела инфекција Јапонски енцефалитис Менингококна болест Полиомиелитис 20-60% 0,01% 0,001% 0,0001% Најчесто нарушување на здравјето кај интерконтинентални патници Ризикот варира во зависност од дестинацијата, сезоната (суптропските области), земјата на потекло, стилот на патување и однесувањето на потрошувачката на храна Претежно безопасно кај возрасните Ризик кај деца и хронична форма. Генезата на болеста е мултифакториелно Значително намалување на ризикот (
Преполовување) во последните 3 децении во Тунис Мароко Турција Јужна Европа (до 80% РП) Мала промена во Мексико/Централна Америка Индија, Блиски исток Црна Африка Паралелен развој со подобрување на целата инфраструктура на регионите Штефен, ЦИД, 2005, Дупонт, ЈТМ 2009 Инциденца на ТД во светот од страна на ETEC (%) Варете го, варете го, излупете го или заборавете. Општа хигиена на храна не многу ефикасна: 90% водена дијареја
10% трескава (инвазивна) врвна болест: 3-6. 3 ден од инциденцата на престој: околу 40%/4 4 недели времетраење: 3-4 3 дена значи фреквенција на столче/ден: 3-63 изразена само-ограничувачка болест (> 90%) за возрасни практично никогаш не се заканува за деца под 3а скоро секогаш опасно 30% врзани за кревет, 2/3 треба да ги откажат планираните активности Компликации: - Пост-инфективен колитис (синдром на нервозно дебело црево) - Рајтерова болест (пост-инфективен артритис) - Сериозни компликации од злоупотреба на лоперамид (некротизирачки колитис, перфорација) можна едноставна рехидратација не-антибиотици терапевтски агенси антибиотици 3
Општо се препорачува за патници. Шема на вакцинација: прва вакцинација на деца до 8-годишна возраст (деца до 36 месеци добиваат половина доза за возрасни или вакцина за дете): 2 вакцинации со најмалку 4 недели разлика Адолесценти и возрасни: една вакцинација годишно против комарци од родот Aedes Tagaktiv Се појавува Период на инкубација на болести, денови до 1 недела строги репеленти за комарци: репеленти за кожа и облека ОДНЕСУВАЕ НА инсектите во однесувањето Одлежувачи на инсекти ARTHROPODE BORNE INFECTIONS (на пр. Маларија, денга треска, жолта треска, болест на спиење, чагас, филаријаза, лајшманиоза) афекти на кожата поради разни бактериски реакции; Репеленти Импрегнација со перметрин Хемиски клубови Климатизација wirици на прозорци Бавно испарување на собна температура Без оглед на возраста, полот и диетата (слатка крв - глупост!) Побрзо на високи температури, забрзано со проретчено дејство преку потење Маскирање на мирис на телото ch активираат непријатни стимули кај инсектите 6
Аквизиција во корелација со одредени однесувања: Примери: Larva migrans cutanea/одење бос на плажа Шистозомијаза/капење во внатрешните води Бенка на кожата Анкилостома бразилиенс Кучешка анкилошка лава човечка лажна домаќин напаѓа перкутано, препознава лажен домаќин погрешно во горните слоеви на кожата (канални системи!) Предизвикувачи на алергиска реакција на: Чешањето умира спонтано по ½ до 1 година или правилно се третира со албендазол 3 дена. веројатно постои врска помеѓу воздушниот сообраќај и венската тромбоза; Таквата врска е веројатно мала, и главно влијае на патниците со дополнителни фактори на ризик за венски тромбоемболизам. Слични асоцијации може да постојат и за други форми на патување. Достапните докази не дозволуваат проценка на реалниот ризик. ДВТ (сите асимптоматски) Флебитис Без порибување 10% (4,8-16,0) 0% (0-3,1) Сите: Д-Димер негативен! Порибување 0% (0-3,2) 3% (1,0-8,7) Секое патување во текот на неколку часа во седечка положба за секого Препорака: Вежби за движење Внес на течности (> 0,25л/2 ч) Без апчиња за спиење, седативи 7
Среден ризик Висок ризик Бременост/постпартал - или најмалку 2 фактори: Возраст> 60 Клинички релевантна срцева слабост Тромбофилија/семејна историја ВТЕ варикси, ЦВИ Орални контрацептиви, хормонска заместителна терапија Дебелина (БМИ> 30) Препорака на сушењето: дополнителни чорапи за теле од класа I, со ЦВИ класа II Посебни случаи ( Бременост, бременост, тромбофилија): LMWH Претходен тромбоемболизам Карцином или тешка болест Имобилизација на долните екстремитети Неодамнешна операција со висок ризик од тромбоза Препорака: дополнителен LMWH sc пред поаѓање За кружни патувања 1x/d - висок ризик аспирин: нема замена за LMWH Venotropic лекови: нема антитромботично дејство, евентуално антидематозен ефект (патници глуждот, џет-нога) Посебен вид на седечка тромбоза Ретко, а не кај ризични пациенти Задача на лекар: Сериозни совети, проценка на ризик, потоа: -Општи мерки -Полови од чорапи -На мала молекуларна тежина хепарин Беснило Постои животно инфицирано со беснило, заразно животно не мора да изгледа болно за да го пренесе патогенот Инфекцијата е можна и со лижење на недопрена кожа или мукозни мембрани Информации и ефективни вакцини: профилакса пред и по експозиција 8
Оптички стимули: Седење во правец на патување и средби, диета со низок хистамин (избегнување (избегнување храна богата со хистамин, како што се црвено и бело вино, пиво, салама, тврдо сирење, конзервирана туна, домати, чоколадо) Витамин Ц: Ц: таблети за џвакање, најмалку 2 грама Доволен сон Профилактички часови (идеално 1 недела) ПРЕД заминување Cinnarizin (Штугерон) 1-2 пати на ден Од: Jarisch R, нетолеранција на хистамин, хистамин и морска болест; Tieme Verlag 2004, 153ff. од 2500 м можно подобрување по 1-2 дена Без влијание на: Пушење Состојба на обука Возраст (само деца поподложни) Пребрзо искачување Преголема работа Алкохол Дефицит на течности и минерали Зголемена екскреција (голема надморска височина) Инфекции (фокуси на заби!) Апчиња за спиење Главоболка Гадење Губење на апетит Намалување на перформансите Едема Забрзано отчукување на срцето (> 20%) 10
Постојана, силна главоболка крварење од мрежницата Тешка гадење, повраќање Брз пад на перформансите Тешкотии при дишење при мирување помеѓу првите симптоми на отчукување на срцето и несоница Кома, вртоглавица, нестабилен одење итн. Само 12 часа поспаност Екскреција на темна урина Намалена количина на урина (заситеност на ткивото (Хенри) При површинско појавување: спротивно формирање на меурчиња на гас толеранција на презаситеност оклузија структурно оштетување странска површина активирање на коагулација, ензимски и воспалителни процеси цел на терапија: брзо отстранување на азот и растворање на гасни меури) 14