Чести симптоми на рак на коска
Точната причина за саркомите на коските сè уште не е позната. Најверојатно, станува збор за генетски фактори, особено кај млади луѓе и адолесценти.
„Се претпоставува дека причината зошто овој вид рак е многу почест кај децата отколку кај возрасните е затоа што кај децата, клетките во коскеното ткиво, кои растат, можат да се разликуваат во туморски клетки“, објаснува проф. Д-р Рајнер Коц, специјалист за ортопедија, хирургија на тумор на коски и хирургија на 'рбет, медицински директор на Винер Приватклиник - приватна болница Виена. Кај возрасните, клетките повеќе не се размножуваат и ткивото не расте, па ризикот да се развијат во малигни клетки се намалува, додава лекарот.
Токму затоа што се смета дека е болест предизвикана од генетски фактори, ракот на коските не може да се спречи. „Но, раното откривање е многу важно, како и кај другите видови на рак, бидејќи во голема мера ги зголемува шансите за лекување“.
Туморите што се појавуваат кај децата се различни од оние кај возрасните. „Остеосаркомот - кој се јавува кај меките ткива и развој на коските - и саурмот Јуинг - кој се јавува во близина на коските и меките ткива, особено ребрата, фемурот, хумерусот и карлицата - се најчестите типови кај деца и млади 20 години “. Спротивно на тоа, хондросаркомот - развиен кај 'рскавицата - е најчестиот тумор кај возрасните.
Најчести симптоми
Специфичните симптоми на рак на коските лесно може да се мешаат со симптомите на помалку сериозни болести, што го отежнува откривањето, предупредува проф.др. Рајнер Коц. „Најчести симптоми се оток и болка во погодената област, особено во екстремитетите. Други манифестации како што се треска, треска, ноќно потење и губење на тежината обично може да се појават кога туморот се шири на други ткива во телото “.
Дијагнозата се поставува по рентген. Овој вид на истражување на слики е првиот чекор во раното откривање на туморот и, во зависност од знаците идентификувани по него, ќе се извршат и други покомплексни истражувања како што се МНР, скенирање на коски или ПЕТ скенирање.
Кој е третманот и колкава е стапката на успех
Како и кај другите видови на рак, третманот на малигни тумори на коските има две компоненти кои се надополнуваат едни со други: хемотерапија и хирургија. "И двете се важни, бидејќи првата, хемотерапија, го спасува животот на пациентот, а операцијата го заштедува погодениот екстремитет. Со новата хемотерапија предложена во 1975 година од двајца американски лекари, eraералд Росен - Newујорк - и Норман Јафе - Бостон - шансите за заздравување на пациентите со малигни тумори на коските значително се зголемија. Исто така, во 1975 година, имав можност да го посетам д-р Росен во Newујорк и да видам како тој применува ваков третман. Тоа беше почеток на успешна комбинација на хемотерапија и хирургија, што започнав да ја применувам во Виена есента истата година “, вели професорот од Виена.
Режимот на третман вклучува хемотерапија - по дијагноза, за 6 недели - 3 месеци, во зависност од фазата на болеста - хируршки третман - за отстранување на главниот тумор - хемотерапија - постоперативно за лекување на потенцијални метастази за шест месеци - може да доведе до стапка 80% лек, огромен дел за остеосарком и сауком Јуинг, додава тој.
Повторувањето на болеста ја влошува прогнозата
За хондросарком, кој обично се јавува кај возрасни и постари пациенти, шансите за успешен хируршки третман може да се проценат во зависност од успешноста на првата операција. „Ако се покаже ефикасно, пациентот има шанса да заздрави околу 60%. Ако има локално повторување по првата операција, прогнозата е прилично песимистичка - 90% од овие пациенти нема да преживеат, дури и ако втората операција биде успешна ".
Исто така, за овој вид карцином на коски, прогнозата зависи и од степенот на ризик од тумор - низок, среден, висок. „Високо квалитетен хондросарком - мезенхимален хондросарком - има многу песимистичка прогноза. Пациентите со оваа дијагноза прво имаат корист од операција за отстранување на примарниот тумор и, бидејќи овие тумори имаат добра прогноза за метастази во белите дробови и коските, третманот ќе биде дополнет со хемотерапија. Дури и ако, во овие случаи, хемотерапијата не е толку ефикасна како во случај на остеосарком и сарком на Јуинг, бидејќи туморите имаат различна чувствителност на овој вид на третман, хемотерапијата може да донесе придобивка од околу 20% “.
Ова се претвора во стапка на преживување од 30% само со операција во споредба со 50% ако операцијата е комбинирана со хемотерапија, проценува лекарот.
Низок степен на хондросаркома - што се зголемува, но не метастазира - може да има многу добра прогноза со соодветен хируршки третман. „Хондросаркомата предизвикува проблеми за хирургот со најчестото централно позиционирање во телото: колк, рамо, 'рбет, сакрум, карлица, што го отежнува отстранувањето на туморот. Што треба да направи добар хирург: да изврши широка, комплетна ресекција без да ја отвори туморската капсула, со што ќе се елиминира тенденцијата за метастазирање. Шансата на пациентот во овој случај зависи од вештината на хирургот. Доколку хирургот успее добро да ја изврши ресекцијата, нема да има повторување и пациентот ќе се излечи “.
Зрачење, друг вид на третман
Друг вид на третман е зрачење. "На пример, во случај на карцином во областа на колкот, дел од телото за кој немаме доволно протези, се прави ресекција во карличната област, тој дел се носи во центарот за радиотерапија, се зрачи во многу високи дози и подоцна се „прицврстува“ на колкот. трпелив ".
По зрачењето, тој дел од коската е неваскуларизиран, но за 2-3 години се ревитализира, објаснува проф.д-р Рајнер Коц. „Ефективноста на овој третман зависи и од тоа како се изведува ресекцијата. За искусен хирург, стапката на неуспех е 1-2%. Зрачењето со тумор има 100% ефект, она што ја прави разликата е тоа што делот е направен на здраво ткиво, така што нема повторување. Една единствена малигна клетка оставена во телото може да ги загрози шансите на пациентот за лекување “.
Зрачењето на коските трае само неколку секунди. „Ако се користи 35 Gy за озрачување на тумор на дојка, 150 Gy се користи за тумор на коска“.
Тековните достигнувања овозможуваат други форми на третман за рак на коските. „Третманот со дендритни клетки - нов вид на имунотерапија - е наменет за пациенти со дијагностициран малигнен тумор, кои не можат да се излечат со хемотерапија. Оваа терапија беше 100% успешна во повеќето случаи што ги користев и, делумно, во два други случаи. Имав пациент од Словенија кој беше излекуван од сарком со повеќе метастази по оваа терапија со дендритични клетки. Тешкотијата на овој тип на терапија доаѓа од фактот дека не постои универзален антиген. Треба да го собереме антигенот од секој пациент, да извлечеме дел од туморот и да ги создадеме антигените “.
Протеза која се издолжува со движење
Хируршката интервенција вклучува правилна ресекција на туморот и имплантација на протеза на тумор. Проф. Д-р Рајнер Коц објаснува како се изведува операција на протеза кај пациенти со карцином на коски на Винер Приватклиник. „Виена е призната како лидер во областа на ортопедија, бидејќи тука е развиена медицинска експертиза за современи протетски импланти, што во моментов е„ златен стандард “во лекувањето на сериозни ортопедски состојби. Клиниките во Виена беа пионерски ендопротези, на пример во специјална протетика за раст кај деца и адолесценти со тумори на коските, но исто така и во полето на минимално инвазивни интервенции и персонализирани импланти на колкот, коленото, 'рбетот и стапалото. ".
Прва добивка е зголемувањето на животниот век на ендопротезата. „Ако првично, стент може да трае околу 10 години, по што беше потребно да се смени оската, денес, неговиот животен век може да надмине дури 20 години, а оските се многу подобрени.
„Исто така, растечката протеза за деца - позната како протеза Коц, која овозможува стапалото да расте како здрава - го подобри квалитетот на животот на пациентите со карцином на коски. Иако ендопротезата е многу тешка кај многу мали деца, може да се постигне од возраст од 6 до 16 години. Проблемот со кој започнав беше следниот: ако едното дете доби протеза, другата нога порасна, додека погодената нога остана кратка, станувајќи неупотреблива за пациентот. Затоа, создадовме механизам во внатрешноста на протезата за да дозволиме таа да биде издолжена. После многу добри резултати со околу 40 пациенти со ваков вид на третман, сметавме дека се претпочита пациентот да не е потребен операција за издолжување секој пат, протезата да се издолжува сама по себе и ние подоцна развиена автоматски продолжена протеза ".
Протезата се продолжува со движење, вели лекарот. „Кога коленото се движи, се постигнува мало издолжување на протезата, скоро незабележливо. Ако така произведената издолжување е поголема отколку што порасна здравата нога, тогаш коленото станува круто. Овој тип на протеза има иста стапка на раст како и другата нога на пациентот. Создавањето на овој имплант дефинитивно го смени третманот на децата, така што тој ја замени старата пракса, ротатиопластика - форма на реконструктивна хирургија на долниот екстремитет, извршена наместо тотална ампутација, преку која коленото зглоб практично се реконструира од глуждот.
Оваа протеза се заменува само кога скелетот е зрел. „Дури и тогаш, ако продолжи да функционира, може да се чува до 25-30 години, кога може да се замени со протеза за возрасни. Благодарение на напорите направени да се задржи екстремитетот на пациентот и да се подобри неговата функција, денес имаме стотици пациенти кои водат нормален живот, имаат професија, се во брак, имаат деца и можат дури и да спортуваат со својата протеза “.
Прилагодено всадување
Новите техники што се користат во оваа област во голема мера го намалуваат непријатноста при операцијата кај пациентите и им овозможуваат побрзо да закрепнат.
„Денес, протезата на колкот може да се постави без дисекција на мускулот, но само со расцеп по должината на влакното. Ова се прави преку фронтален пристап кон зглобот на колкот, а не страничен, како што обично се правеше. Фронталниот пристап е во предност на исклучително мал засек, без оштетување на крвни садови, нерви или мускули. Правилната имплантација на протезата по правењето на засекот, иако е тешка за хирургот бидејќи е мала протеза, му овозможува на пациентот да продолжи со нормалното одење по пократок временски период. Сепак, овој вид на операција бара специјализирана обука и вежбање со искусен хирург “.
Во однос на протезата на коленото, што не може да се направи со минимално инвазивна хирургија, затоа што треба да отворите што е можно повеќе за да можете да ја вметнете протезата, важен напредок е пациентот - специфични импланти, постапка што вклучува дизајнирање на протезата и специфичната инструментација за нејзина имплантација особено за пациентот. „Ова значи дека протезата одговара на тој пациент милиметар и само на него. Совршено прилагодување на здравата коска, од една страна, воопшто нема крварење, а од друга страна, го компензира аголот на стапалото, така што е повторно исправено. За да се пресече фемурот на различни начини неопходни за протезата, хирургот користи специјални најлонски алатки, кои не можат да се стерилизираат и кои одговараат само на тој пациент. По интервенцијата, инструментите се фрлаат. Тоа е пример за персонализирана медицина која носи многу придобивки за пациентот “, заклучува професорот.