Чир на притисок (чир на притисок) »Ризици, третман, прогноза

Чир на притисок е рана од притисок што се јавува главно кај луѓе кои имаат потреба од нега

А. Чир на притисок е чир (чир) на кожата и подлабоки слоеви на ткиво, што е предизвикано од долго лежење на еден дел од телото. Ова влијае на не-мобилните пациенти кои не можат сами да се движат редовно во кревет или во инвалидска количка. Тоа се главно постари пациенти на кои им е потребна нега или инвалиди. Чир на притисок е чест проблем во домовите за стари лица, домашна нега и клиники. И покрај широк спектар на опции за профилакса, ризикот од развој на чиреви на притисок е голем за пациентите кои лежат во кревет и имаат потреба од нега. Претежно, тоа се појавува на точките за поддршка на телото кои не се многу „преполни“ со ткиво над коските на колкот, потпетиците, глуждовите или дури и ушите.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• профилакса
• терапија
• прогноза
• Инструкции за пациенти

Причини за чир на притисок

Причината за декубитусот е оптоварување на локалниот притисок на еден дел од телото од долго лежење неподвижно. Затоа, чир на притисок е исто така познат како чир на притисок. Притисокот го намалува или запира протокот на крв во контактната точка, а ткивото веќе не е соодветно снабдено со крв. Затоа, во овој момент има недостаток на кислород и хранливи материи, а како резултат на киселиот отпад повеќе не може да се пренесува заедно со крвта. Клетките, особено нервните клетки, умираат и чир станува видлив. Покрај тоа, постојат сили на смолкнување помеѓу ткивните слоеви на кожата и триење помеѓу кожата и подлогата. Следните фактори на ризик придонесуваат за развој на чир на притисок:

Висока возраст

Со постара возраст, од една страна, процентот на лежечки пациенти се зголемува, а од друга страна, нормално присутниот рефлекс за редовно движење е ослабен.

Зависност

Пациентите на кои им е потребна нега често не можат да се движат соодветно.

Намалена телесна тежина

Ризикот од развој на чиреви на притисок е поголем кај многу слаби пациенти, бидејќи тенка кожа со малку масен слој може полесно да се оштети од притисок.

Голема телесна тежина

Поголемата тежина значи поголем притисок врз контактните површини на телото.

Сува кожа

Пациентите кои имаат потреба од нега често пијат премалку, како резултат на што кожата се суши и чиревите се појавуваат полесно.

Претходна болест

Одредени болести, како што се дијабетес мелитус (дијабетес), промовираат развој на чирови од притисок.

Инфекции

Воспалителни болести го промовираат развојот преку зголемени метаболички процеси и преку појава на треска и потење.

Инконтиненција

Пациентите кои не можат да ја задржат урината поради инконтиненција се изложени на поголем ризик од дополнителна појава на кисели метаболички производи.

Висока влажност на кожата

Многу влажните подрачја на кожата се изложени на поголем ризик од развој на рани од притисок поради омекнување на ткивото.

Лекови

Имобилизирачките лекови го зголемуваат ризикот од развој на чиреви на притисок поради намаленото движење на пациентот. Лековите за болка може исто така да го зголемат ризикот, бидејќи пациентот не забележува болка толку силно предизвикана од нарушување на циркулацијата.

Симптоми на рана од притисок

Чир на притисок е видлив чир на кожата. Отпрвин можете да видите црвенило на кожата, веројатно со прегревање. Пациентот се жали на чешање, горење и болка. Во подоцнежните фази чир на притисок обично повеќе не е многу болен поради смртта на нервните клетки.

Постојат четири фази на чир на притисок:

Прва фаза

Постои видливо, трајно црвенило на кожата што не може да се оттурне. Понатаму, може да има задржување на водата во ткивото (едем) и стврднување.

Втора фаза

Оштетување на горните слоеви на кожата (епидермисот и кориумот). Можете да видите пликови на кожата, плиток чир или абразија. Главно, тоа е дефект на кожата што плаче и е подложен на инфекции.

Трета фаза

Зафатени се сите слоеви на кожата, дефектот на кожата може да се прошири до мускулот или фасцијата, што е граница на мускулите. На дното на раната има мртво ткиво, таканаречена некроза. Човек гледа отворен и длабок чир на чир.

Четврта фаза

Зафатени се сите ткивни слоеви, се изложени тетивите, мускулите и коските. Големо уништување на кожата со огромно губење на сите слоеви на кожата.

дијагноза

Дијагнозата на чирови од притисок е визуелна дијагноза. Лесните фази кои покажуваат дефект на отворена кожа лесно се забележуваат. Пред сè, по првата фаза, треба редовно да се бараат пациенти со ризик, обрнувајќи внимание на црвенило на кожата, стврднување и промена на бојата. Негувателот на пациентот треба активно да бара такви знаци при миење, репозиционирање и промена на пациентот.
Темелен медицински преглед е важен ако се појави чир на притисок или кај пациенти со ризик, бидејќи чир на притисок секогаш мора да се гледа во врска со целокупната состојба на пациентот.

Диференцијална дијагноза

Обично дијагнозата на чир на притисок е јасна. Чир од друго потекло, на пример, отворено дијабетично стапало или чир поради оштетување на венските крвни садови на нозете, се доведува во прашање за диференцијална дијагноза.

профилакса

Профилаксата е од особено значење за чиреви под притисок. Постојат многу начини да се намали ризикот од чирови на притисок кај пациенти постелнини и кај оние на кои им е потребна нега.

Избегнување на точките на притисок

Најважната мерка за спречување на чирови од притисок е избегнување на точки на притисок. За ова е потребно редовно да се репозиционира пациентот, односно да се смени позицијата во кревет. Ако е можно, мобилизацијата е најдобра, односно пациентот треба редовно да станува од кревет, на пример во инвалидска количка. Областите со ризик од притисок, како што се испакнати коски, мора да се полнат. За пациенти со висок ризик, достапни се специјални душеци во кревет, кои редовно ја менуваат положбата на пациентот со промена на притисокот.

Нега на кожа

Премногу сува и премногу влажна кожа промовира формирање рани од притисок, затоа е важна постојаната нега на кожата со соодветни креми.

исхрана

Пациентот треба да се храни со урамнотежена исхрана, бидејќи недостатоци како што се недостаток на витамин, го поттикнуваат развојот на чиреви на притисок. Пред сè, треба да бидете сигурни дека пиете доволно вода за да ја задржите кожата што е можно повеќе еластична.

Тежина

Премногу висока и премала телесна тежина се подеднакво ризични. Затоа, треба да се почитува нормална телесна тежина. Особено на постарите, многу слаби пациенти често им треба многу калорична специјална храна.

Мотивација на пациентот

Пациентот и неговите роднини треба да бидат соодветно информирани за развојот и профилаксата на подножјето на креветот и, пред сè, да бидат мотивирани да го спречат тоа.

Терапија на чирови од притисок

Терапијата со чир на притисок е често долга и тешка. Прво на сите, во сите фази на болеста, важна е профилакса на понатамошни чиреви и подобрување на состојбата на пациентот. За ова, треба да се почитуваат сите точки споменати во профилакса. Во зависност од фазата на чир на притисок, се користат разни други опции за третман.

Постојано олеснување

Постоечкиот дефект мора постојано да се отстранува.

Контрола на болка

За болни чиреви, треба да се користат лекови против болки.

Тоалет за рани

Мртвото ткиво мора да се отстрани, ова е познато како дебридман. Оваа мерка е важна со цел да се создаде чист кревет на рани, за да не се остави почва за инфекции и да се промовира заздравување.

Третман на рани

Постојат многу различни опции и алатки, и за секој пациент мора да се одлучи што е соодветно за состојбата на пациентот и степенот на чир. Можни се малтери и завои кои содржат гелови кои промовираат лекување, вакуумски завои и многу повеќе.

Третман и спречување на инфекции на рани

Редовно темелно чистење и дезинфекција на раната е неопходна за да се избегне инфекција. Исто така, треба да се користат соодветни облоги на рани. Исто така, може да биде потребно да се земаат антибиотици.
Генерално, неопходен е долготраен третман и профилакса на рани од притисок. Во секој случај, треба да се провери состојбата со грижата; пациентите и роднините, како и старателите мора да бидат темелно обучени.

прогноза

Бидејќи појавата на рани од притисок обично се поврзува со лоша општа состојба на пациентот и адекватната профилакса е често тешка, прогнозата е обично лоша. Ако веќе имало чир на притисок, тој мора да се третира во секој случај, бидејќи таквиот чир обезбедува влезна точка за вируси и бактерии, кои можат добро да се шират во веќе оштетеното ткиво и да најдат почва. Таквата инфекција може да се прошири низ целото тело и да доведе до сепса, општа инфекција на крвта. Ова е опасна по живот состојба.

Со постојана профилакса и терапија, сепак може да се постигнат добри резултати.

Инструкции за пациенти

Профилаксата на чир под притисок мора да се посвети посебно внимание на луѓето кои имаат потреба од нега. Негувателите треба да се справат со индивидуалните фактори на ризик и да ги елиминираат што е можно повеќе. Треба да се внимава секојдневно да се бараат знаци на чирови од притисок. Во секој случај, важно е да се побара помош навремено ако постои сомневање дека може да се развие чир на притисок, бидејќи успехот во третманот е значително подобар во почетната фаза отколку во подоцнежните фази.

---