Чир на притисок одделение 1-4 - причини, терапија; Профилакса Медисет

Што е чир на притисок?

Чир на притисок е таканаречен чир на притисок, кој се јавува како резултат на притисок или притисок во комбинација со силите на смолкнување. Постои локално оштетување на кожата и/или основното ткиво. Чир на притисок е една од најважните хронични рани кај медицинската сестра.

Развој на чир на притисок

Во зависност од дел од телото, вашата сопствена телесна тежина може да биде доволна за да се истуркаат капиларите во дермисот и поткожното ткиво. Како резултат на тоа, недостаток на кислород и хранливи материи до прекинување на размената на кислород во ткивото; овде се јавува чир на притисок. Три суштински фактори играат улога тука:

Притисокот на контактот
Времето на печатење
Фактори на ризик

Особено областите на човечкото тело загрозени од притисок се особено оние каде има испакнати коски. Има малку или воопшто нема мускулно ткиво помеѓу кожата и основните коски. Најпогодени области се:

• Во лежечка положба: Пета, лактот, областа на задникот, задниот дел на главата и сакрумот, 'рбетот

• Во странична положба: Аурики, трохандар мајор, рамо заеднички/лист, глужд

Најчести видови на чир на декубитус се декубитус сакралис (декубитус во опашката, задникот) со околу 40% и декубитус на петицата со околу 18% од сите рани на притисок.

Фази на чир на притисок и неговите симптоми

Проценката на раната на чир на притисок се заснова на вклучување (длабочина) на одделните ткивни слоеви.

Чир на притисок степен 1

Чир на притисок во Фаза I. може да се идентификува во рана фаза. Тука, за прв пат, постои трајно и локално ограничено црвенило на кожата, кое повеќе не може да се „оддалечи“. Тука го притискате прстот неколку секунди на веќе зацрвенетата област. Ако кожата не е забележливо побледа веднаш по пуштањето, се зборува за декубитус одделение I. Во овој момент протокот на крв беше прекинат и се појави таканаречено недоволно снабдување.

Сепак, самата кожа сè уште е опишана како недопрена. Областа може да се опише како болна, потешка, помека или постудена.

Чир на притисок степен 2

Во Фаза II дермисот е погоден и првото оштетување на кожата, како што се плускавци и абразии со црвени до розови кревети за рани, стануваат видливи.

Сега постои зголемен ризик од инфекција, особено ако епидермисот е одвоен.

Чир на притисок степен 3

Во III фаза чир на притисок е длабок, отворен чир. Целите слоеви на кожата се оштетени, што може да се прошири на основните мускули, тетиви и лигаменти. Засегнатите страдаат од голема подложност на инфекција, нивната општа состојба е сериозно ограничена и се чувствува болка како особено силна.

Чир на притисок степен 4

На Фаза IV се карактеризира со целосно уништување на ткивото со некроза, како и оштетување на мускулното ткиво, коските, тетивите и капсулите на зглобовите. Покрај тоа, сега може да се видат коски. Се појавуваат знаци на воспаление и мора експлицитно да се земе предвид ризикот од сепса.

Фактори на ризик за чир на притисок

Штом засегнатите ќе бидат ограничени во нивната подвижност, ризикот од развој на чир на притисок е зголемен. Клиентите кои повеќе не се во можност да ја менуваат својата позиција независно, се изложени на продолжено изложување на притисок врз ткивото. Причини за неподвижност:

Пареза (парализа) поради мозочен удар
Остеоартритис, артритис, ревматизам

Од страна на Силите на смолкнување слоевите на кожата се менуваат, што ја нарушува циркулацијата на крвта и повеќе не се снабдува со доволен кислород и хранливи материи. Силите на смолкнување треба да се избегнуваат, особено за време на трансферот, со употреба на избрани техники.

Еве доаѓа друг нарушена состојба на кожата, подложноста масовно се зголемува. Оштетувања на кожата:

Оштетување на кожата (испукана, сува кожа, пергамент кожа)
Влага (исто така предизвикана од инконтиненција)
Несоодветна нега на кожата во староста

Покрај тоа, постоечки Основни болести, како што се нарушувања на циркулацијата, намалена сензорна перцепција, акутни инфекции и, на пример, метаболичко заболување дијабетес мелитус, имаат многу позитивно влијание врз развојот.

Особено дебели луѓе (Дебелината) се загрозени од чир на притисок, бидејќи има мало или многу тешко движење. Колку е поголема тежината на дел од телото, толку повеќе притисок се гради.

Спротивно на тоа, имај Слаба тежина исто така зголемен ризик од кревети, бидејќи коскените структури и кожата не се заштитени со слој маснотии.

Постоечкиот ризик од чир на притисок може да се евидентира со помош на скала. Скалата Нортон, развиена во 1962 година од медицинската сестра Дорин Нортон, е погодна за ова. Скалата за проценка на ризик се заснова на општата состојба на засегнатото лице и се состои од 9 под-точки.

Скалата Нортон

Низок ризик: 24-25 поени
Среден ризик: 19-23 поени
Висок ризик: 14-18 поени
Многу висок ризик: 9-13 поени

терапија

Ако се појави чир на притисок, тој мора да се лекува од квалификувани медицински сестри, лекари и, доколку е потребно, експерти за рани. Мерките на терапијата се одлучуваат во зависност од степенот на чир на притисок, при што основата на секој третман е непосредно олеснување на притисокот. Сега може да се разгледаат два вида терапија.

Причинска терапија

Каузална терапија е правилно позиционирање на пациентот во периодични интервали. Целта тука е да се ослободи раната од каков било притисок, во спротивно раната не може да зарасне. Алтернативно, перниците за позиционирање служат за поддршка на делови од телото (Микро складирање), како и за преместување на погодената личност (Макро складирање) за да го доведе целото тело во позиција за ослободување од притисок.

Покрај тоа, нутриционистичкиот статус исто така мора да биде оптимизиран. Потребата од протеини и калории значително се зголемува со големи рани.

Локална терапија

Локалната терапија се фокусира специјално на лекување на чирови од притисок. Чистењето на раните е на прво место тука. Чир на притисок се чисти од некроза, фибрински облоги, туѓи тела и вишок ексудат. При промена на облогата, се користат модерни, атрауматски преливи за рани (на пр. PolyMem), кои остануваат на декубитусот неколку дена и не се лепат на раната. Во зависност од фазата на заздравување на раната, се сметаат различни преливи за рани за чир на притисок.

Фази на заздравување на раните

Хируршко отстранување на чир на притисок од VI степен

Профилакса на чир на притисок

Различни профилактички мерки може да се користат за да се спречат чирови од притисок. Основните принципи на профилакса на чир на притисок се:

Мобилизација • Позиционирање • Олеснување на притисокот • Нега на кожата • Промовирање на проток на крв • Исхрана

Мобилизација и позиционирање за профилакса на чир на притисок

Мобилизацијата вклучува не само станување, туку и вежби за движење што може да се изведат во инвалидска количка, фотелја или кревет. Вежби за пасивно движење може да се вклучат во основната утринска нега и погодените треба редовно да се активираат за да се движат.

Постојат различни техники за складирање на луѓе во кревет. За време на процесот на складирање, треба да се користат техники за складирање и пренесување на зачувување на ткивото со цел да се избегнат силите на затегнување и смолкнување.

Најчесто користената техника е таа Наклонета позиција од 30 степени. Оваа позиција се чувствува како особено удобна бидејќи пациентот во голема мера може да лежи на грб. Исто така, спречува оштетување на притисокот што е можно повеќе.
Спротивната алтернатива е оваа Складирање од 135 степени. Тука, засегнатото лице лежи на скоро целото предно тело (стомак). Иако оваа техника го отстранува целиот притисок од загрозениот чир на притисок во лежечка положба, оваа позиција често се смета како многу непријатна и затоа се спроведува само на барање на засегнатото лице.
Во минатото што доаѓаше често Складирање од 90 степени за употреба, што, сепак, повеќе не треба да се користи, бидејќи премногу тежина делува на загрозените области во странична положба.

Со поставување на загрозени делови од телото одоздола, можете да го намалите директниот притисок со помагала како што се мали перници, завои од памучна волна, перници за вода и штитници за потпетици.

Олеснување на притисокот за профилакса на декубитус

Можете да го користите и вашето здравствено осигурување Помош против анти-декубитус може да се побара, кои се одобрени во секој случај во случај на висок ризик и особено ако се врзани за кревет. Овие го намалуваат притисокот што делува на загрозената област. Постои рамномерна распределба на телесната тежина.

Меки системи за складирање

Меките системи за складирање се специјални душеци направени од пена со гел-влошки или воздушни комори.

Системи на наизменичен притисок

Системи на наизменичен притисок се душеци кои се состојат од многу индивидуални воздушни комори. Овие се електронски надуени наизменично со воздухот. Целта е автоматски да ја смените сопствената телесна тежина.

Системи за микро стимулација

Овие душеци се електрично контролирани и го охрабруваат засегнатото лице да се движи самостојно преку мали, независни движења. Тие исто така имаат позитивни ефекти врз циркулацијата на крвта на пациентот.

Перница за седење против декубитус

Перници за седишта против декубитус се дизајнирани да го намалат притисокот врз задникот и на тој начин да спречат декубитус во оваа област.

Во основа, секоја форма на позиционирање треба да биде индивидуално прилагодена на засегнатото лице и, доколку е можно, по консултација и благосостојба. Важно е промената на позицијата да се одвива постојано и во редовни интервали. Препораката е временски интервал од околу два часа.

Нега на кожата за профилакса на чир на притисок

Подложноста на чирови од притисок, исто така, се зголемува со лоша состојба на кожата. Ако тугорот на кожата е несоодветен или ако кожата е прилично кршлива, распукана и сува, овде се претпочита развојот. Ако тугорот на кожата е недоволен или ако кожата е прилично кршлива, распукана и сува, развојот е посакуван овде.

Секојдневна проверка на кожата за првите знаци, како што е црвенилото, е важна. Ако се забележи црвенило, тестот со прст треба да се изврши веднаш.

За нега на тело, треба да се користат само pH-неутрални сапуни и креми, бидејќи тие имаат одмастување и пријателско дејство на кожата и затоа кожата не е дополнително иритирана. Во најдобар случај, сепак, треба да се користи обична вода. Природните адитиви како рузмарин и мента имаат особено заживувачко, освежувачко дејство и можат да ја стимулираат циркулацијата на крвта.

Ако веќе постои постојан чир на притисок, исто така е важно работ на раната да биде заштитен со специјален крем. Ова е да се спречи омекнување на работ на раната со избегнување на течност од раната. Мацерацијата на работ на раната ќе ја зголеми подложноста на колонизација од микробите. Сè додека засегнатото лице е континентално и е во состојба да оди во тоалет, треба да го стори тоа или барем да го прашаат или да го водат во редовни интервали. Ако кожата дојде во контакт со столица или урина, можеби дури и подолг временски период, бактериите ја колонизираат. По екскрецијата, треба да се извршат дополнителни миења со цел да се минимизира колонизацијата на микробите.

Диета за профилакса на чир на притисок

Важен дел од профилакса на чир на притисок е диета. Структурата на телесното ткиво и метаболичките процеси се засноваат на исхраната. На овој начин, сопственото ткиво и кожата на телото може да се чуваат недопрени. Недоволно внесување на течности, како и неухранетост или неухранетост, можат да придонесат за развој на чирови од притисок.

Особено, важно е доволно снабдување со протеини, како и снабдување со важни витамини (Ц, А, цинк, железо) Покрај тоа, доволно снабдување со протеини има позитивен ефект врз заздравувањето на раните, бидејќи телото користи многу енергија и градежен материјал на клетките. Дефицитите треба да се решат преку диета, доколку е потребно. исто така, бидете балансирани со додатоци во исхраната.

Доволно снабдување со H2O го зголемува протокот на крв, а со тоа и снабдувањето со хранливи материи во ткивото. Во случај на неухранетост и клиенти кои страдаат од кахексија, тие автоматски имаат помал процент на масно ткиво. Резултатот е дека коскените испакнатини излегуваат понатаму и малку или воопшто не се наоѓа ткиво помеѓу кожата и коските.

Урамнотежената исхрана, исто така, има ефект на поддршка врз имунолошката компетентност и со тоа ја намалува подложноста на инфекција Хранливите материи потребни за здрава рамнотежа на хранливите материи се приближно составени на следниов начин: