Чир на желудник - причини, симптоми, третман

Чир на желудник се карактеризира со појава на недостаток на континуитет на површината на мукозата во желудникот или дуоденумот. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми, третман и превенција во случај на чир на желудник.

третман

Содржина:

  1. Што е чир на желудник?
  2. Видови на чиреви
  3. ПРИЧИНА
  4. симптом
  5. Дијагностички
  6. Третман
  7. Диета при чиреви и гастритис
  8. Совети и превенција

Што е чир на желудник?

Гастродуоденален улкус е состојба која се карактеризира со губење на супстанција, која влијае на мукозата, субмукозата и мускулниот слој што одговара на делови од дигестивниот тракт подложени на пептичко дејство на желудечен сок. Лоциран е пред сè, дванаесетпалечното црево, потоа стомакот, поретко долниот дел на хранопроводот и тенкото црево (обично по извршена операција по голема компликација на гастродуоденален улкус).

Вовед

Чир на желудник и дуоденумот е голема итна медицинска помош. Двата вида на чиреви предизвикуваат болка и дигестивни нарушувања, кои поради тешки компликации можат да доведат до прерана смрт.

Пред предилекционо, чир на желудник се наоѓа на малата искривување и многу помалку на големата искривување или на лицата на желудникот, а големината на лезијата е помеѓу 0,5-2 см. Дуоденален улкус се наоѓа во првиот дел од дуоденумот, до 3 сантиметри пилорус и има големина помала од 1 сантиметар.

Акутниот улкус се формира за 2-3 недели, има мала големина и продира до субмукозата. Хроничниот улкус е поголем, продира до серозата (продорен, перфориран чир) и е придружен со плачење на сврзното ткиво (дигестивна стеноза) и воспалителна реакција на околната мукоза (гастритис, придружен дуоденитис). .

Видови на чиреви

Постојат само видови на чиреви: чир на желудник и дуоденален улкус.

Компликации на гастродуоденален улкус

  • булбарна улкус
  • пилоричен улкус
  • перфориран чир

Кога улцеративниот карактер со над-додадени воспалителни феномени ги вклучува длабоките слоеви на погодениот регион, се појавува стеноза или пилорна опструкција, карактеризирана со доцна повраќање по ручекот и губење на тежината.

Друга компликација е перфорација, придружена со болки во стомакот, многу интензивна, со мускулна одбрана, тврд стомак на „дрво“ и брз пулс (над 100 отчукувања во минута).

Хеморагија, честа компликација се состои од хематемеза - повраќање на крв како талог од кафе - или мелена, придружена, кога количината на изгубена крв е голема, често зголемување на пулсот, низок крвен притисок, липотимија. Пилорна стеноза (стеснување на сфинктерот помеѓу желудникот и дуоденумот), повторена 3 пати или масивно крварење и перфорација се симптоми за кои е потребен апсолутен хируршки третман.

влијание

Инциденцата на гастричен-дуоденален улкус кај возрасни е околу 8% од сите дигестивни нарушувања.

Дуоденален улкус се јавува почесто кај лица на возраст од 35-40 години, а чир на желудник кај лица над 50 години. Меѓу пациентите кои страдаат од чир на желудник, 25% страдаат и од дуоденален улкус.

Чир е состојба која преовладува кај мажите: во случај на дуоденален улкус, процентот е 10 мажи кај жена, додека кај чир на желудник, процентот е 4 спрема 1. Исто така, ризикот од развој на улкусна болест е 2,5 пати поголем. одлично кај луѓе кои имаат роднини од прв степен кои страдаат од оваа состојба.

ПРИЧИНА

Во моментов, причините за чир се нецелосно разјаснети, но познато е дека станува збор за интеракција помеѓу хлорхидропептичките фактори и одбранбените фактори на гастродуоденалната мукоза. Значи, чирот се појавува преку нерамнотежа помеѓу киселинската агресија и антацидната бариера, нема чир без киселина.

Факторите кои ја фаворизираат појавата на чир се:

  • прекумерно лачење на хлороводородна киселина
  • рефлукс на дуоденална содржина во стомакот
  • алкохол
  • пушење
  • стрес (чир на стрес)
  • некои лекови (антиинфламаторни лекови како што се аспирин, диклофенак, кетопрофен, индометацин, преднизон).

Додека прекумерната секреција на желудочна киселина сигурно игра улога во појавата на чиреви, релативно неодамнешната теорија тврди дека бактериската инфекција е водечка причина за пептичен улкус. Навистина, истражувањето од 1980 година покажа убедливо дека бактериите Хеликобактер пилори (H. pylori) е присутен кај повеќе од 90% од дуоденални улкуси и околу 80% од гастрични улкуси.

Предизвикува дуоденален улкус

Дуоденален улкус е најчестиот гастро-дуоденален улкус. Постои наследна предиспозиција, но и психосоматски причини (особено стрес). Овие фактори фаворизираат повторување на чиревите кои можат да станат хронични дури и по целосно лекување.

Чирот, способен да ја перфорира мукозата, е предизвикан од хемиска нерамнотежа помеѓу производството на хлороводородна киселина и мукозни супстанции наменети за заштита на цревниот wallид. Одредени инфекции, како и апсорпција на лекови како што се аспирин или антиинфламаторни лекови промовираат улцерација на мукозата.

Треба да се внимава многу при можни компликации како гастроинтестинално крварење, перфорација на улкус, перитонитис или анемија. Во случаи на често значајно крваво повраќање, животот на пациентот може да биде во прашање.

симптом

Болеста е наследна. Еволуцијата се протега во долг период до 40 години или дури и повеќе, се манифестира во болни сезонски изливи, ритмички оброци, дневно, понекогаш придружени со повраќање.

Болката е во форма на болен глад, кој исчезнува при ингестија на храна во форма на болка во стомакот ноќни, кои се смируваат со внесување на сода бикарбона или млеко. Повторувањето на болката се јавува 30-60 минути по оброците во чир на желудник и 4-5 часа во дуоденален улкус. Болката е епигастрична, со зрачење во десниот и левиот хипохондриум и понекогаш е придружена со некарактеристични диспептични феномени, со промени во апетитот, чувство на гастрични изгореници ретростернална, подригнување, гадење, надуеност во главата на градите и запек. Повраќање не е задолжително, карактеризирајќи ја пилоричната стеноза, една од компликациите на чиревите.

Како што напредува болеста, таа го губи својот карактеристичен изглед, старее и станува посложена.

Дијагностички

Дијагнозата на чир може да се направи со:

  • клиничко испитување кое покажува зголемена епигастрична чувствителност и палпација
  • радиолошки преглед со бариум
  • лабораториски тестови: крвни тестови кои можат да покажат анемија предизвикана од дигестивно крварење, крвни тестови кои бараат антитела кон Хеликобактер, тест направен на измет што покажува антиген Хеликобактер
  • горната дигестивна ендоскопија која исто така овозможува собирање на ткива и течности во внатрешноста на желудникот и дуоденумот.

Пациентите кои посетуваат лекар со симптоми што укажуваат на чир може да се испита за присуство на Helicobacter pylori и соодветно да се третираат без потреба од ендоскопија. Сепак, овој инвазивен метод е потребен во случаи кога постои сомневање за присуство на посериозно дигестивно нарушување - рак на желудник.

Испитување на гастрична секреција

Во исто време, испитувањето на гастричната секреција покажува, во дуоденален улкус, зголемување на базалната секреција и концентрација на хлороводородна киселина. Кај дуоденален улкус преовладува хиперсекреција со хиперхлорхидрија, додека кај чир на желудник гастричната секреција е нормална или субнормална.

И со радиолошко испитување на бариум и со ендоскопија, може да се нагласи главниот знак на чир, имено „лажат“ или „кратер“ или индиректни знаци како што се повлечени деформитети на околните области.

Бидејќи само чир на желудник го поставува проблемот на диференцијација од рак на желудник, многу карциноми на желудник можат да се развијат под клиничка маска на чир, потребно е и задолжително ендоскопско испитување со примероци од чир на желудник.

Врската на чир на желудник и рак на желудник е поретка, но има лузни во кои страда циклусот на затворање на нишата и малигната лезија обично се појавува на работ на нишата. Дури и ако се забележи затворање на гастричната ниша, пациентите бараат периодична контрола, чир на желудник се смета за пред-малигна лезија.

Третман

Третманот ги вклучува следниве средства:

Спиј

Хоспитализација 2-3 недели во акутни чиреви, хронични улкуси со интензивни болни периоди и комплицирани чиреви.

јадење

Таа има за цел да ја намали секрецијата на желудникот. Диетата мора да биде индивидуализирана и прилагодена на придружните дигестивни или општи нарушувања.

Лекови

Се состои од администрација на следниве групи лекови:

  1. Антациди - ја неутрализира киселоста на желудникот, завршувајќи го ефектот на исхраната.
  2. Антихолинергици - го намалуваат обемот на гастрична секреција
  3. Заштитници на гастричната мукоза
  4. Антисекретори - ја намалуваат секрецијата на HCl со инхибиција на H2 рецептори, хистамин (кинетидин)
  5. Антибактериски - се препорачува кај гастродуоденален улкус поврзан со Helicobacter Pylori

Хирургија на улкус

Чир на желудник во кој, после три недели во болнички услови, нишата не се менува, се оперира. Ако нишата се намали, но не се затвори, ќе почека уште три недели, по што пациентот ќе биде прегледан и ако нишата не е затворена, ќе се изврши операција. Пациентите со затворена ниша ќе продолжат со поштедниот режим, во секој случај без тутун и алкохол, ќе ги задржат терапевтските индикации на лекарот, периодично презентирајќи за радиолошка и ендоскопска контрола.

Хигиенско-диетален третман

Во случај на хигиенско-диетален третман, коските со дијагноза на дуоденален улкус, во болниот период, ќе одржат диета за заштита на желудникот со мали и повторени оброци во кои ќе избегнуваат кисела храна, зачини, концентрирани слатки, концентрирани солени раствори. Salaе се избегнуваат салати од зеленчук и јаболка. Тутунот ќе биде целосно забранет, докажувајќи дека има максимална штетност при одржување на улцеративни лезии. Исто така, алкохолот ќе биде забранет за пациенти со дуоденален и чир на желудник.

Алтернативни третмани

Фитотерапија

  • корен на сладунец
  • корен од татанеаса
  • цвеќиња од невен
  • лисја од бели дробови
  • Цвеќиња од багрем
  • лисја од малина
  • даб (лушпа од кора)
  • Рахитан

Апитерапија

Балнеотерапија

  • Во мирна фаза по најмалку месеци по акутната епизода, се препорачуваат лековити минерали во одморалиштата: Оланести, Сланичка Молдавија, Сангеорц.

диетална терапија

  • сок од компир (2-3 недели, пролет и есен)
  • сок од сурова зелка (еден месец, при промена на сезоната)
  • сок од морков (добри ефекти кај гастритис и чиреви дури и со крварење)
  • лек за кефир (консумирајте до 1-1,5 л дневно за два месеци)

Лекарот одлучува за кого станува збор најдобар третман за чиреви, во зависност од симптомите и видот на чир.

Третман на натурист

Постојат одредени чаеви со чир гастрични, како што се оние од нане и камилица. Тие имаат антиинфламаторно дејство, ја ублажуваат болката во чир и поттикнуваат заздравување. Сварете го чајот и оставете го да се излади, бидејќи ако се консумира премногу жешко, може да го иритира вашиот чир уште повеќе.

Околу 90% од сите пептични улкуси лекуваат во рок од 1 до 3 месеци од почетокот на третманот. Оние што не лекуваат се нарекуваат огноотпорни чиреви.

Што може да предизвика заздравување на чир?

Неуспехот да се стори тоа е една од нив. Кај чиреви предизвикани од Helicobacter pylori, неуспехот на терапијата може да биде предизвикан од бактериска резистенција на антибиотици. Други фактори кои можат да го попречат заздравувањето на улкусот се редовно консумирање алкохол, пушење, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Некои луѓе не знаат дека лековите што ги земаат се НСАИЛ (на пр. Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, итн.).

Во ретки случаи, чир може да биде предизвикан од прекумерно производство на киселина во желудникот, како кај синдромот на Золингер Елисон, инфекција освен хеликобактер пилори или други дигестивни аномалии, како што се Кронова болест или рак.

Третманот на огноотпорни чиреви обично вклучува елиминација на сите фактори кои можат да го попречат заздравувањето, заедно со администрација на високи дози на лекови. Понекогаш, може да бидат потребни дополнителни лекови. Хируршки третман за лекување на чир ретко се користи, бидејќи е неопходен кога чирот не реагира на агресивен третман со лекови.

Диета при чиреви и гастритис

Пациентите со чир на желудник првенствено ќе следат хигиенско-диетален режим препорачан од лекарот и уреден распоред на оброци. Се исклучуваат кисела, солена, пиперка храна, сосови, мелено месо итн. Се препорачува:

  • млеко
  • Млечни производи
  • уа мои
  • посно месо варено или на скара
  • супи
  • тестенини
  • варен или печен зеленчук, итн.

  • Алкохолни пијалоци
  • пушење
  • кафето

Тие се заменуваат со диета која го почитува интегритетот на цревните ткива. Чирот заздравува со намалување на лачењето на хлороводородна киселина благодарение на антисекреторните лекови. Лузни на чир се забележуваат по околу шест недели, но повторувања остануваат можни. Во поново време, поради ефикасноста на одредени лекови, денес веќе не се практикува хирургија толку многу.

Совети и превенција

Особено луѓето кои доаѓаат од семејства со чиреви, профилактички, ќе мора да следат низа препораки:

  • Дефинитивно откажување од духови и пушење
  • Избегнување на злоупотреба на дрога
  • Забрана за консумирање храна со пржени масти, солена, пушена храна, сурово или премногу тврдо овошје и зеленчук (ореви, лешници, краставици и др.)
  • Избегнувајте јадење набрзина и во нередовни часови. Исто така, избегнувајте навика да јадете само двапати на ден, особено ако вториот оброк во денот е главен и се зема навечер.
  • Конфликтот, напната, нервната напнатост, вознемиреноста и раздразливоста ќе бидат елиминирани.
  • Спиењето треба да биде задолжително 7-8 часа во текот на ноќта
  • Одржување на мирна и емоционална рамнотежа преку вежби за дишење, за смирување, како и природни терапии за релаксација (мелотерапија, ароматерапија, јога техники, масажа, итн.).