Чир на желудник; r (улкусна болест) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е пептичен улкус?

Терминот улкусна болест ги сумира повредите на слузницата на желудникот или дуоденумот. Ова е исто така познато како чир на желудник (вентрикули на улкуси) и дуоденален улкус (дуодени на чир). Мукозната мембрана е иритирана од разни причини како што се бактериска инфекција или одредени лекови, кои пациентот ги доживува како болка во стомакот. Чиревите на желудникот и дуоденалот обично се враќаат нетретирани, но може да се излечат целосно со лекови.

фреквенција

Околу 10% од популацијата ќе развие пептичен улкус во одреден момент од нивниот живот. Во последниве години, бројот на погодените значително се намали, што главно се должи на подобрите опции за третман. Чир е 5 пати поголема веројатност да биде во дуоденумот отколку во стомакот. Мажите се погодени почесто од жените. Дуоденални улкуси се најчести на возраст од 30 до 55 години, додека чиреви на желудник обично се јавуваат на возраст од 55 до 70 години.

разум

Повеќето случаи на улкусна болест се предизвикани од воспаление на желудникот (гастритис) како дел од инфекција со Helicobacter pyloric. Овој тип на бактерии може да преживее само во кисела средина на човечката мукозна мембрана во желудникот и дуоденумот. Таму придонесува за воспаление и развој на чиреви. Сè додека бактериите во стомакот не можат да се елиминираат, постои голема веројатност дека чиревите ќе се развијат повторно. Пушачите се повеќе изложени на ризик.

Додека скоро сите чиреви во дуоденумот се предизвикани од таква инфекција, други причини се вклучени и со чиреви на желудник. Околу 25% од чиревите на желудникот се должат на несакани ефекти на антиинфламаторни лекови (на пр. Ибупрофен, диклофенак) (видете во написот Чир предизвикан од НСАИЛ за повеќе информации). Овие лекови ги намалуваат заштитните механизми на слузницата на желудникот од киселина во желудникот. Редовната употреба ја зголемува веројатноста четири пати. Ако се земаат и препарати на кортизон, ова се зголемува на 15 пати.

Исто така, постојат и други, ретки причини. Спротивно на она што претходно се веруваше, само стресот обично не доведува до болест на чир. Пациентите со интензивна нега се изложени на зголемен ризик. Во ретки случаи кои постојано развиваат чиреви и покрај повеќе третмани, болеста може да се пронајде во синдромот на Золингер-Елисон или хиперактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам).

Симптоми

И гастрични и дуоденални улкуси се особено забележливи преку абдоминална болка. Овие често се јавуваат во фази, т.е. Х. болни епизоди се менуваат со фази без болка. Со чир на желудник, некои пациенти пријавуваат болка во текот на ноќта, која се олеснува со јадење и земање инхибитори на желудечна киселина. Во случај на чиреви во дуоденумот, од друга страна, болката често започнува со јадење или се јавува целосно независно од оброците. Ова е придружено со гадење, металоиди и намален апетит. Во случај на крварење на чир на желудник, пациентот може да развие симптоми на анемија (анемија). Типично во овие случаи постои бледило, чувство на слабост и вртоглавица.

Компликации се јавуваат кај скоро една четвртина од сите пациенти со улкусно заболување. Особено погодени се постарите луѓе и луѓето кои редовно земаат лекови против ублажување на болката (НСАИЛ). Не е невообичаено овие компликации да бидат првиот знак на болеста.

Дијагноза

Дијагнозата на заболување на пептичен улкус не може да се утврди или исклучи со извештаите на пациентот или со физичкиот преглед. Од една страна, понекогаш нема чир кај пациенти кои страдаат од тешки симптоми; од друга страна, чиревите повремено се откриваат случајно кај пациенти без симптоми. Затоа, најважниот преглед е гастроскопија. Флексибилна цевка, опремена со извор на светлина и камера, се вметнува преку устата и хранопроводот во стомакот. Како дел од ова, се земаат примероци со цел да се исклучи карциномот на желудник и се испитуваат примероци за инфекција со Helibacter pylori. Дури и по успешно лекување на чир на желудник, повторно се прави гастроскопија, така што карциномот на желудник може безбедно да се исклучи.

терапија

Во третманот на улкусна болест, се случи драматична промена од откривањето на предизвикувачката инфекција со Helicobacter pylori. Во минатото, луѓето се обидуваа да ја задржат оваа болест со помош на лекови против киселина. Денес болеста може да се излечи во огромното мнозинство на случаи. Терапијата се состои во истовремена администрација на најмалку два антибиотици во комбинација со инхибитор на желудочна киселина (т.н. инхибитор на протонска пумпа, PPI, на пр. Омепразол). Ова е исто така познато како тројна терапија. Третманот обично се спроведува за период од 7 до 14 дена. Со елиминирање на бактериите Helicobacter pylori, ризикот од нов улкус се намалува на неколку проценти.

Терапијата е успешна кај 85-90% од пациентите. Со земање на лекови точно како што е пропишано и не пушење, можете да придонесете за успешно лекување. Не е невообичаено за време на терапијата да се појават несакани ефекти во форма на дијареја. Можно е потрошувачката на производи слични на јогурт (пробиотици) за време на тројна терапија да помогне да се намалат несаканите ефекти и особено дијарејата. Самостојно земање пробиотици нема да ја исчисти инфекцијата.

Неодамна зголемените стапки на неуспешни третмани со Helicobacter pylori претставуваат проблем, кои се припишуваат на резистентни бактериски соеви кои не се убиваат со употребените антибиотици. Во овие случаи, потребен е повторен третман со други антибиотици и евентуално подетални тестови.

Антибиотската терапија не е ефикасна за пациенти со чир на желудник кои не се заразени со Helicobacter pylori. Наместо тоа, треба да започне терапија со инхибитори на протонска пумпа (ППИ). Исто така, корисно е да престанете да активирате лекови како ибупрофен.

Во случај на чир на желудник, треба да се направи гастроскопија неколку недели по завршувањето на третманот. Бидејќи не постои ризик од малигнен тумор со чиреви на дванаесетпалечното црево, тука обично не е потребна проверка за следење.

прогноза

Ако не се лекува, улкусната болест е обично хронична: болни фази се појавуваат повторно и повторно, што може да се олесни со земање инхибитори на желудочна киселина, но причината не може да се отстрани. Со комбиниран третман на антибиотици и инхибитори на гастрична киселина за 1-2 недели, достапен е многу успешен метод на лекување што доведе до фактот дека повеќето пациенти можат да се излечат од улкусна болест доживотно.

Дополнителни информации

Хеликобактер пилори
Рак на желудник
Чир на желудник предизвикан од НСАИЛ
Терапија за чир на желудник
Чир на желудник - информации за медицинскиот персонал
Informedhealthonline.org: чиреви на желудник и дуоденум
Informedhealthonline.org: Како можете да спречите чир на желудник предизвикани од лекови против болки?

Автори

литература

Овој напис се заснова на специјалистичката статија Болест на улкус (чиреви на желудник и дуоденален лек). Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.