Дали на пациентите со метотрексат им е дозволено да пијат алкохол PTAtoday
Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.
Брзи линкови
Пациентите со метотрексат можат да пијат алкохол?
Лекови и алкохол - веројатно прилично воспоставена комбинација социјално и скоро исто толку често прашање во аптеките. Какво е чувството на црево кај повеќето пациенти? „Дефинитивно не, забрането, апсолутно избегнувајте го тоа.“ Особено кога пациент размавта со рецепт за лекови штетни за црниот дроб, како што е метотрексат кај пациенти со ревматизам. Но, има вести од светот на ревматологијата - дали е дозволена чаша вино и за пациентите со МТХ, дали има целосно безопасна доза на кортизон и што сè уште не е во ред со терапијата со ревматизам во 2017 година: ревматологот професор Клаус Кругер од Клинфарм- Конгресот презентиран во Визбаден.
Ревматотерапија 2017: Како треба да биде?
Започнете со наједноставната терапија - MTX плус кортизон - рано користете биолошки и храбро намалете ги кортикоидите: Вака изгледа оптималното лекување на пациентите со ревматоиден артритис во 2017 година накусо. „Третман на мета“ е исто така принципот што треба да се следи во третманот на ревматоиден артритис. „Имате цел за терапија и таа треба да се постигне во рок од една година“, вели професорот Клаус Кругер на овогодинешното обновување на Клинфарм во Визбаден. На ниво на пациент, ова значи дека пациентот повеќе не треба да чувствува ништо за неговата болест.
Важно за ревматизам: MTX еднаш неделно
Малку се сомневаме како изгледа оптималниот почеток на третманот со ревматоиден артритис: „Ние секогаш започнуваме со MTX, освен ако не е контраиндицирано - како во бременоста“, вели минхенскиот ревматолог. Парентерална администрација на MTX со просек од 15 mg неделно е лек по избор. Пациентите имаат корист од поткожна администрација на MTX: терапијата работи посилно, побрзо и подобро се толерира, што на крајот има позитивен ефект врз прогнозата. Можно е да се премине на орална примена на MTX. „Покрај тоа, ревматолозите треба да дојдат до почетокот на високи дози на кортикоиди“, вели Кригер, што значи: користете преднизолон храбро на 10 до 30 мг на ден, исто така храбро намалете го на опсегот на ниски дози во рок од осум недели - и по три завршуваат до шест месеци. Важно е за совет во аптека: MTX се дава само еднаш неделно за ревматоиден артритис. Малку совети за ова од ПТА или фармацевт за пациентот никогаш не се во ред.
Доколку пациентите не одговорат на оваа терапија во рок од три месеци, ревматологот препорачува „веднаш да се ескалира терапијата“. Како детално изгледа терапијата со ескалација, зависи од активноста на болеста. Пациенти со висока активност и други фактори на ризик треба да добијат биолошки по три месеци.
Ревматоидниот артритис сега може да се третира добро - теоретски
Има голем успех во терапијата со ревматоиден артритис. „Просечната активност на болеста кај ревматоидниот артритис опаѓа од 1997 година“, објаснува Кругер. Која е причината зошто Х-зраците сега се релативно непродуктивни во однос на дијагностиката: пациентите веќе немаат структурни оштетувања и вие едноставно не можете да видите ништо на рентгенската слика. „Многу добри терапии, многу добри упатства и стратегии“ направија огромни чекори во третманот на ревматоиден артритис во текот на изминатите 20 години. Овие денови, тие им овозможуваат на пациентите со ревматизам целосно да го задржат квалитетот на животот - доколку терапиите се применуваат и спроведуваат постојано. Но, тоа е очигледно проблем.
Затоа што: како изгледа реалноста? Само околу една третина од сите ревматоидни пациенти постигнуваат ремисија, половина ја пропуштаат терапевтската цел и продолжуваат да страдаат од умерена до висока активност на болеста. „Снабдувањето со биолошки производи станува сè подобро, но сепак има многу дефицит“, вели ревматологот, критикувајќи го слабото снабдување со пациенти со ревматизам со биолошки средства. Зошто е тоа така? Кругер може само да шпекулира: Можеби лекарите се плашат од новите терапии? Наместо тоа, многу ревматолози се потпираат на познатите: глукокортикоиди. Принципот на терапија се чини дека е длабоко вкоренет, околу половина од сите пациенти со ревматизам траат преднизолон трајно, а пациентите треба да бидат без кортикоиди по три до шест месеци.
"Кортикоидите се многу пати подложни на инфекција отколку биолошките"
„Зошто сме толку строги со кортикоидите?“, Прашува ревматологот. Студиите покажаа дека пациентите имаат повисока стапка на смртност под долготрајна терапија со преднизолон; особено кај постари пациенти, кортикоидите го зголемуваат ризикот од тешки инфекции, дури и во опсегот на ниски дози од 5 mg и 7,5 mg.
Колку алкохол можат да пијат пациенти со MTX?
До неодамна, ова беше догмата: „Во никој случај не смее да се користи алкохол со метотрексат“. Но, особено за пациентите со ревматизам под долготрајна терапија со МТХ, „алкохол - никогаш, никогаш со МТХ“ значи доживотна осуда на апстиненција. Но, јасно е за loversубителите на вино: едно британско истражување покажа дека, како што често се случува, станува збор за количина. Добро е до 14 единици алкохол, што е еквивалентно на две шишиња вино неделно. "Оваа потрошувачка на алкохол е исто така безопасна за пациентите со МТХ", вели ревматологот во Минхен. Сепак, тој сè уште има едно ограничување: На почетокот на третманот со МТХ, пациентите со ревматизам всушност треба целосно да се воздржат од алкохол, инаку не може јасно да се назначи можно зголемување на вредностите на црниот дроб зголемувањето на ензимите на црниот дроб доаѓа од MTX или алкохол?
Ревматоидна терапија за желба за раѓање деца и бременост
Она што дефинитивно не работи: бременост и алкохол. Но, што е со пациентите со ревматизам кои сакаат да имаат деца, кои се бремени и кои се лекуваат со биолошки средства? Биолошките лекови не се контраиндицирани во бременоста, објаснува Кругер. Додека жените кои сакаат да имаат деца мораат да престанат со основните терапевтски агенси пред да забременат. "Може да дадете биологија по внимателна проценка на ризик-корист". Тој имаше добро искуство со блокатори на TNF. Тековно достапни блокатори на TNF вклучуваат етанерцепт (Енбрел и биосличниот Бенепали), инфликсимаб (Ремикад и биосимиларите Фликсаби, Инфлектра и Ремсима), адалимумаб (Хумира), голимумаб (Симпони) и сертизолизам (Цимзија). Ако пациентите се подготвени за блокатор на TNF, тие ќе продолжат да лекуваат барем во првиот триместар од бременоста, а потоа ќе започнат со обид за елиминација. Меѓутоа, ако бремената жена повторно страда од симптоми, третманот ќе продолжи, бидејќи: „Лошо контролираната основна болест претставува многу поголем ризик од масивни компликации при раѓање отколку третманот со лекови кои не се контраиндицирани“, објаснува ревматологот.