Чистење на рани, постапка за подготовка на кревети на рани, методи и

Содржина

Примарната цел на чистење на раните е да се отстранат некросите, фибринските облоги и биофилмите.

Ова доведува до намалување на непријатниот мирис на раната и на крај до намалување на оптоварувањето на бактериите во раната. Како резултат, се бара намалување на ризикот од инфекција, намалување на ексудат и скратено време на заздравување. Покрај тоа, добро исчистената рана овозможува правилно проценување и проценка на големината и состојбата на раната.

Чистење на раните

почетна состојба

Во суштина, нашето тело е во состојба самостојно да лекува рани. Тој користи различни процеси на заздравување на раните, кои можат, сепак, да бидат сериозно нарушени од присуството на патогени или основните болести како што се дијабетес. Концептот за подготовка на креветот на раната, кој првично беше развиен за акутни рани, а подоцна беше пренесен на хронични рани, се занимава со идентификување и елиминација на овие нарушувачки фактори. Правилната подготовка на креветот на раната, исто така наречена климатизација, игра важна улога во понатамошната нега на раната. Со други зборови: ниедно облекување на рана не може да има лековито дејство врз нечиста рана.

Покрај снабдувањето со зафатеното ткиво, подготовката на лежиштето на раната вклучува и одржување на рамнотежата на влагата, вклучително и на работ на раната и, пред сè, контрола на воспаленијата и инфекциите. За да го направите ова, раната се чисти во редовни интервали.

Потребни ви се компактни информации за темата?

Откријте ги најважните информации за чистење на рани и прочитајте ја кратката верзија!

Чистење на раните

Дефиниција за чистење на рани

Дефиниција за чистење на рани: отстранување на невитално ткиво, некрози, покривки и/или отстранување на туѓи тела до непроменети анатомски структури при зачувување на гранулационото ткиво.

Со цел да се гарантира ефикасен и професионален третман на пациентите, бројни упатства изготвуваат медицински стручни здруженија. Овие пакети знаење за основните болести и правилна грижа. Такво упатство е достапно и за третман на хронични рани. Покрај примената на соодветниот метод за чистење на рани, ова исто така вклучува избор на соодветни преливи за рани. Упатството дефинира чистење или дебридманција на рани како „отстранување на невиталното ткиво, некроза, плакета и/или отстранување на туѓи тела до непроменети анатомски структури при зачувување на гранулационото ткиво“.

Соодветно на тоа, чистењето на раните вклучува и професионално чистење на контаминирани рани.

Важноста на биофилмот

Речиси сите микроорганизми се населуваат во форма на таканаречени биофилмови на површината на раната. Таквите биофилмови се јавуваат почесто на хронични рани поради поголемата изложеност на позадината, но може да се најдат и кај акутни рани. Тие можат да бидат причина за хронични инфекции и да ја блокираат ефективноста на антисептиците. Сјајна или лигава површина дава почетна индикација за присуство на биофилмови. Сепак, само микроскопија нуди сигурност овде - за необученото око, биофилмите во раната тешко можат да се разликуваат од обвивките на раната. Хируршко отстранување или механичко чистење се погодни за отстранување на биофилмови од рана (видете ги методите за чистење на раните).

Сепак, биофилмите имаат тенденција брзо да се формираат по отстранувањето, во зависност од основната болест на заболеното лице и микробниот товар.

Биофилм на површината на раната

Употреба на антисептици

Без соодветно чистење на раните и евентуален дебридман на акутни и заразени хронични рани, употребата на антисептици не е ефикасна.

Индикации за употреба на антисептици при третман на рани:

Спречување на инфекција кај акутни трауматски рани
Профилакса на постоперативни инфекции на рани
Деколонизација кога раните се колонизираат со MRE (мулти-отпорни патогени)
Подготовка за дебридман на хронични рани
Терапија на клинички чиста локална инфекција на раната

Дијагностички преглед пред чистење на раната

Овие треба да се разјаснат пред да се исчисти раната

Основни болести
Чувствителност на болка
Материјали и хигиена

Пред вистински да ја исчисти раната, лекарот мора да разјасни важни централни прашања.

Потенцијално постојната основна болест како што се PAD, CVI или дијабетес е особено важна. На пример, ако пациентот страда од периферна артериска оклузивна болест, само не-влажни промени во облекувањето се вршат во случај на сува некроза и се чека подобрување на протокот на крв преку хируршки процедури (реваскуларизација).

Исто така, треба да се разјасни колку пациентот е чувствителен на болка. Ова се однесува пред се на изборот на локални анестетици за претстојно чистење на раните.

Прашањата за постојните материјали и хигиената се исто така важни. Во канцеларијата на лекарот треба да има најмалку еден тепих, нестерилни и стерилни ракавици, стерилни пинцети и разни облоги. Во однос на хигиената, се следи хигиенскиот план на ординацијата. Чистењето на раните со млаз вода треба да се врши само во лекарски ординации, клиники за рани или во болници (можно е прскање на течноста за плакнење).

Процес на чистење на рани

На почетокот на чистењето на раната, пациентот е удобно поставен, во зависност од ситуацијата, мора да се разјасни локалната или општата анестезија.

Како подготовка, лекарот што посетува врши хигиенска дезинфекција на рацете, по што се ставаат ракавици за еднократна употреба за да се отстрани стариот завој.

Кога работите во раната и на работ на раната, се користи таканаречената техника без допир (или стерилни пинцети или стерилни ракавици за еднократна употреба). Во канцеларијата на лекар или дома, мора да се почитуваат упатствата за хигиена на Институтот Роберт Кох.

По чистењето на раната, ракавиците мора да се сменат и раната да се покрие во соодветната фаза. За повеќе информации, видете ја нашата статија за промените во облекувањето.

Хигиенска дезинфекција на рацете пред чистење на раната

Методи за чистење на рани

Во принцип, следниве методи се достапни за чистење на рани.

Методи за чистење на рани

Механичко чистење на рани

Следниве супстанции веќе не се соодветни за употреба при чистење на рани:

Хлорхексидин
Бои како еозин, брилијантно зелено, фуксин и метил виолетова
Раствор на гликоза 5 или 10%
Калиум перманганат
Солен раствор 3 или 10%
Хидроген пероксид

Механичкото чистење на раните служи за отстранување на биофилм и не-приврзани клеточни компоненти и е можно со употреба на два различни методи и материјали.

1. Исплакнете ја раната

Овој метод бара раствор за наводнување на рани, како и шприц или канила за копчиња или катетер за наводнување. Се препорачува употреба на физиолошки солен раствор (NaCl 0,9%). При чистење на големи рани, се претпочита растворот на Рингер. При плакнење на големи рани со физиолошки раствор за готвење, електролитот може да се одложи и со тоа заздравувањето на раните.

Во случај на фистули или подлабоки рани, наводнувањето се врши со помош на копче канила или краток катетер кој е прикачен на шприц од 20-50 мл. Пред наводнување, мора да се испита дали течноста може да излезе непречено од раната. Бидејќи растворот на NaCl и Рингер не е зачуван, треба да се користат само големини на контејнери што може да се потрошат во рок од еден ден. Алтернативно, може да се користат зачувани раствори за наводнување на рани. Во зависност од производителот, употребливоста по отворањето е помеѓу 6 и 12 недели.

Ако лекарот препорача туширање со вода од чешма за хронични рани, може да се користи само стерилно-филтрирана вода од чешма. Ова е можно во домашната средина со купување и навртување на терминален стерилен филтер за вода на цревото за туширање. Законското здравствено осигурување во моментов не ги покрива трошоците. Детални информации може да се најдат на веб-страницата на институтот Роберт Кох.

2. Бришење на раната

Овде се користат груби порирани полиуретански пени или влошки за чистење или крпи за чистење кои содржат површински активни материи. Овие треба да се навлажни според упатствата на производителот.

Автолитичко чистење на рани

Автолитичкиот дебридман е најнежната, но исто така и најпотребната форма на чистење на рани. Овој метод на третман ги користи ефектите на сопствените макрофаги и болни ензими на организмот. Овие природни процеси можат да бидат поддржани со употреба на автолитички ефективни производи.

За подетални информации, видете Автолитичен дебридман.

Ензимско чистење на рани

Со оваа форма на дебридман, ензимите кои разделуваат протеини нежно го разградуваат невиталното ткиво. Лекот што се користи е во форма на крем.

За подетални информации, видете Ензимски дебридман.

Осмотско чистење на рани

Осмозата во основа е миграција на честички како што се натриум или гликоза од место со поголема концентрација на место со помала концентрација. Ова се случува само по себе, без влијание на надворешните сили. Употребата на осмотски активни производи создава нерамнотежа на пр. Електролити во раната.

Ова предизвикува зголемено формирање на ексудат на рани со цел да се воспостави електролитна рамнотежа. Ова значи дека депозитите излегуваат полесно. Како дополнителен позитивен аспект, постојниот едем на рана може да се намали. Соодветни производи се влошки за влажна терапија со полиакрилатни рани или влошки засновани на медицински мед.

Хируршко чистење на рани

Оваа постапка е брза, ефикасна и инвазивно ги отстранува не-виталното ткиво, некрозата, плаките и/или странските тела. По известување на пациентот и исклучување на какви било нарушувања на коагулацијата, лекарот го отстранува засегнатото ткиво со помош на скалпел, остра лажица, кирета за прстен или притисок на вода. Pебовите на раните исто така може да се отворат со помош на оваа постапка, така што ексудатот што се формирал таму може полесно да тече.

Хируршки дебридман со остра лажица

За детални информации, видете Хируршки дебридман.

Чистење со воден млаз

Овој метод работи со уред што ја спакува течноста за плакнење во млаз. Интензитетот на зракот може да се прилагоди со помош на прекинувач. Раствор на Рингер, NaCl или раствор што содржи полихексанид се погодни како течност за плакнење.

Благодарение на исфрлениот млаз, сите наслаги можат прецизно и нежно да се отстранат. Чистењето продолжува сè додека не се отстранат сите наслаги. Минимално крварење поради аблација е пожелно, бидејќи го стимулира телото да се лекува самостојно. Чистењето со воден млаз може да се користи и во фазите на ексудација и во гранулација.

Биохируршко чистење на рани

Употребата на специјално одгледувани стерилни ларви на мувата Луцилија сериката се нарекува биохирургија. Постапката е позната и како „терапија со магго“. Со плунката, ларвите лачат течност за разделување на протеини, која може нежно да ги отстрани наслагите, биофилмовите и некросите.

Подетални информации може да се најдат во Биохируршкиот дебридмент.