Читање примерок PTAheute 72019 Уништена архитектура PTAheute

Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.

Брзи линкови

Читање примерок PTA денес 7/2019 - Уништена архитектура

Причини за цироза на црниот дроб

Црниот дроб е најважниот и најсложен метаболички и детоксикациски орган во човечкото тело. Поради своите различни задачи во синтезата и елиминацијата на разни супстанции, црниот дроб е исто така познат како „хемиска фабрика на телото“. Но, дури и орган со високи перформанси не може да се справи со секој стрес - на пример, постојана потрошувачка на алкохол.

Кај цироза на црниот дроб, васкуларната структура на црниот дроб е неповратно уништена со зголемување на сврзното ткиво и ткивото што починало се заменува со лузни на сврзното ткиво и обновени јазли. Ова ги ограничува метаболните и детоксикациските функции на црниот дроб малку по малку, сè додека органот конечно не успее целосно.

Различни фази на цироза на црниот дроб

Степенот на цироза на црниот дроб е класифициран со употреба на таканаречените критериуми Child-Pugh или MELD резултат (Модел за заболување на црниот дроб во крајна фаза). Во првиот случај, се доделуваат поени за различни лабораториски параметри, како што се билирубин, албумин и Брзи вредности и одредени наоди. Според вкупниот број на поени, болеста е поделена на фази А до Ц. Во фаза Дете А, цироза на црниот дроб е само благо изразена, додека во фаза Ц болеста е многу сериозна.

Често се предизвикани од алкохол

Се проценува дека околу еден милион луѓе во Германија страдаат од цироза на црниот дроб. Повеќе од половина од болестите може да се пронајдат во трајно зголемена потрошувачка на алкохол. Друга можна причина е хроничен хепатитис Б, Ц или Д.

Покрај хронична потрошувачка на алкохол и вируси на хепатитис, постојат и други болести кои можат да доведат до цироза на црниот дроб. Овие вклучуваат, на пример, хронични заболувања на билијарниот тракт, автоимуни и метаболички болести (на пример, хемохроматоза). Но, безалкохолниот замастен црн дроб, кој може да се најде во исхраната која е трајно премногу висока со маснотии и шеќер, може да го отвори патот за цироза на црниот дроб.

Клеточен отров

Алкохолот (етанол или C2H5OH) е главната токсична супстанција во ферментираните пијалоци. По консумирање алкохол, тој се апсорбира во тенкото црево и преку порталната вена стигнува до црниот дроб. Тука се метаболизира повеќе од 90 проценти од алкохолот. Различни метаболички процеси, ензими и таканаречен цитохром P-450 систем на црниот дроб се вклучени во распаѓањето.

Алкохолот го оштетува црниот дроб на неколку начини. Од една страна, алкохолот ја инхибира оксидацијата на масните киселини. Постои зголемување на слободните масни киселини, кои се депонираат како масни капки во клетките на црниот дроб. Од друга страна, ацеталдехидот, кој се формира при распаѓање на алкохолот, стимулира одредени клетки на црниот дроб да создадат повеќе сврзно ткиво. Во исто време, медијаторите за воспаление можат да предизвикаат таканаречен оксидативен стрес, така што воспалението се развива во црниот дроб.

најважните работи накратко

Цироза на црниот дроб опишува зголемување на сврзното ткиво во црниот дроб. Со тоа се ограничуваат метаболните функции и функциите на детоксикација на црниот дроб сè додека органот целосно не успее.
Степенот на цироза на црниот дроб е класифициран со користење на критериумите Child-Pugh.
Главните причини за цироза на црниот дроб се трајно зголемена потрошувачка на алкохол, инфекции со вируси на хепатитис и безалкохолен масен црн дроб хепатитис.
Компликациите од цироза на црниот дроб вклучуваат асцит, гастроинтестинално крварење и хепатална енцефалопатија.

Толпата е важна

Првата типична промена во црниот дроб предизвикана од алкохол е алкохолен замастен црн дроб. Ова може целосно да се повлече ако се запре зголемената потрошувачка. Ако продолжите да консумирате алкохол, масното ткиво може да доведе до воспаление на црниот дроб. Ова воспаление на замастениот црн дроб поврзано со алкохол е познато како алкохолен стеатохепатитис (ASH). Замастен хепатитис на црниот дроб може да доведе до таложење на сврзното ткиво (фиброза), кое со текот на времето може да се развие во цироза на црниот дроб. Алкохолна цироза на црниот дроб обично се развива по повеќе од десет години зголемена потрошувачка на алкохол. Количината на алкохол што го оштетува црниот дроб варира од личност до личност. Според Германската централна канцеларија за прашања од зависност (ДХС), потрошувачката на алкохол е опасна ако просечната вредност е повеќе од 12 гр чист алкохол (за жени) или 24 гр (за мажи) на ден. За споредба: околу 0,25 л пиво или 0,1 л вино одговараат на 10 g чист алкохол.

Отпрвин незабележително - на крајот опасно по живот

Бидејќи црниот дроб сè уште може да ја надомести загубата на функцијата во почетната фаза, дијагнозата во почетната фаза (дете А) е често случајно откритие. Постојат само неспецифични симптоми, како што се замор, губење на апетит или болка во десниот горен дел на стомакот. Во напредната фаза (Дете Б), од друга страна, кај пациентите се развиваат симптоми на оштетување на црниот дроб како што се силно чешање, пожолтување на кожата и белките на очите и пајаковидни крвни садови под кожата, т.н. пајак-nevi. Ако цирозата на црниот дроб е многу напредната (Дете Ц), црниот дроб повеќе не е во состојба да ја надомести загубата на функцијата, а понекогаш се појавуваат опасни по живот компликации (на пр. Крварење, асцит). Лекарите тогаш зборуваат за декомпензирана цироза на црниот дроб.

Опасно крварење

Прогресивната лузна на ткивото на црниот дроб го забавува протокот на крв низ органот. Како резултат, крвта од цревата и слезината се акумулира во порталната вена пред црниот дроб. Притисокот во овој сад патолошки се зголемува. Се развива хипертензија на порталната вена, која е позната и како „портална хипертензија“. Метежната крв бара алтернативни патишта до долната шуплива вена. Таканаречените бајпас-кола се формираат преку гастрични и хранопроводни вени. Сепак, бидејќи овие се со многу тенки ledидови, тие не можат да го издржат зголемениот проток на крв. Проширени вени се развиваат во хранопроводот (варикси на хранопроводот) и во желудникот (варикси на фундик). Колку се поголеми проширени вени, толку е поголем ризикот од пукање и предизвикување сериозно внатрешно крварење или повраќање.

Како да му објаснам на мојот клиент?

„Ако страдате од хронично заболување на црниот дроб, најдобро е целосно да избегнувате алкохол.
„Критично преиспитајте го сопственото однесување за пиење Обидете се да го замените пивото после работа со варијанта без алкохол, на пример “.
„Со постојано апстинирање од алкохол, може да се доживеат решителни позитивни физички и психолошки ефекти, почнувајќи со нов почеток на денот по прославата до општо подобрена здравствена состојба и лична благосостојба.“

Асцит и едем

Важна работа на црниот дроб е да произведува протеини кои циркулираат во крвотокот (на пр. Албумин). Тие осигуруваат дека слободната течност се чува во системот на крвни садови. Со зголемено губење на функцијата на црниот дроб, нивото на албумин во крвта паѓа и има неповратен одлив на течност од системот на крвни садови. Течноста се собира во различни телесни шуплини на пр. Б. како асцит или во ткивата, на пр. Б. нозете (едем). Постоечката портална хипертензија го зголемува формирањето на асцит. Асцитите можат да промовираат бактериски перитонитис (воспаление на перитонеумот).

Нарушување на функцијата на мозокот

Ако оштетениот црн дроб повеќе не може ефикасно да го елиминира амонијакот и другите токсини, тие сè повеќе се акумулираат во телото. Токсините предизвикуваат сè поголемо нарушување на функцијата на мозокот, кое првично може да се манифестира преку слаба концентрација и зголемен замор, подоцна преку конфузија, па дури и црна црвена кома. Оваа компликација на цироза на црниот дроб е позната како хепатална енцефалопатија (ТЕ). Терапијата на хепатална енцефалопатија се состои од една страна на минимизирање на апсорпцијата на амонијак од гастроинтестиналниот тракт. Ова се прави преку лаксативната лактулоза. Од друга страна, селективната цревна деконтаминација со антибиотици како што се рифаксимин или неомицин го намалува бројот на цревни бактерии кои се вклучени во формирањето на амонијак.

Правилна дијагноза

Дијагнозата се поставува врз основа на медицинската историја и симптомите (на пр. Зацврстен црн дроб, чешање, пожолтување на кожата). Покрај тоа, одредени вредности на крвта даваат информации за функционалноста на црниот дроб. За таа цел, се одредуваат параметрите албумин, билирубин, Брза вредност и трансаминазите GPT и GOT. Со помош на методите за сликање како што се ултразвук (сонографија) или компјутерска томографија, структурата и големината на црниот дроб можат да бидат видливи. Компликации како што се зголемена слезина, асцит, зголемени крвни садови (проширени вени) или тумори, исто така, може да се забележат на овој начин. Отстранување на ткиво од црниот дроб (биопсија) исто така може да се користи за да се потврди дијагнозата.

Како се третира цирозата на црниот дроб?

Со постојан и ран третман, црниот дроб може делумно да се опорави. Најважната мерка е да се избегнуваат супстанции штетни за црниот дроб како алкохол и никотин. Покрај тоа, урамнотежената и здрава исхрана е од голема важност за да се спречи оштетениот црн дроб да се преоптоварува со храна. Доколку има недостатоци, на пример, минерали и витамини, тие треба да се земаат со додатоци на храна (видете го и написот на страница 34). Во случај на напредно оштетување на црниот дроб, исто така, треба да се вршат редовни прегледи бидејќи постои зголемен ризик од развој на рак на црниот дроб. Доколку болеста е многу напредната, трансплантацијата на црн дроб е единствената преостаната терапија.