Чувствителна тема - дебелина кај деца; Адолесценти - Вежба за детска и адолесцентна медицина

Чувствителна тема - дебелина кај деца и адолесценти

Денес сакаме да разгледаме чувствителна тема: прекумерна тежина кај деца и адолесценти. Кога започнува, зошто е толку опасно и какви се последиците? Зошто се осврнуваме на ова? Едноставно: Бројките се алармантни, исто така и она што го гледаме во пракса секој ден. Јасно ни е дека со него газиме тенок мраз. Но, ние не сакаме да пропагираме идеални димензии за деца или млади. Ништо не е подалеку од нас. Ниту еден доктор не сака да се турка во аголот на „манија за слабеење и засенчување на телото“ дури и со мали деца. Затоа, тука треба многу јасно да се разликуваме. Ние сме загрижени за вистинска, одржлива здравствена превенција, на што ние како педијатри се чувствуваме должни.

Здрава тежина како превентивна мерка за здрав развој
Една од најважните фокусни точки на практиката за медицина за деца и адолесценти Гилчинг од Др. Манфред Праун е превенција. Заедно со родителите, сакаме да спречиме сè што може да го загрози здравиот развој на детето од раѓање. Напредокот постигнат во детската и адолесцентската медицина на тема превенција во последните неколку децении е генерално импресивен. И така, превентивните мерки понудени во нашата пракса се соодветно разновидни и модерни, како на пр Б. Различни тестови за скрининг за рано откривање на болести на новороденчиња или наши сеопфатни тестови за нивото на развој на детето. Во овој напис, сепак, не сакаме да навлегуваме во големите технички достигнувања на детската и адолесцентската медицина, туку нешто што е исклучително важно и за кое, според наше мислење, се дискутира премалку: Дебелина кај деца и адолесценти.

Премногу дебели по природа!
Таканаречените перцентили специфични за возраста и полот често се користат за дефинирање на прекумерна тежина или дебелина. Некој зборува за прекумерна тежина кога БМИ на момче или девојче на возраст од девет години е над 20 години - а со тоа и над 90-тиот перцентил. Тоа значи: 90 од 100 деца на оваа возраст имаат БМИ под 20 години. Според овие референтни вредности, се повеќе деца и адолесценти имаат прекумерна тежина. Фреквенцијата на значителна прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти е глобален здравствен проблем што е очигледен и во Германија. Ова е потврдено со нашето практично искуство, како и со статистичките податоци од Федералното Министерство за здравство. Бројките се алармантни. Секој втор возрасен човек во Германија има прекумерна тежина. Сепак, честопати, проблемите со тежината започнуваат уште од детството. Во оваа земја, секое шесто дете сега има прекумерна тежина.

Алармантни броеви
Според KiGGS Wave 2 - голема здравствена студија на Институтот Роберт Кох - инциденцата на прекумерна тежина (вклучително и дебелина) кај девојчиња и момчиња на возраст од 3 до 17 години е 15,4%. Инциденцата на дебелина е 5,9%. Нема големи разлики во половите. И инциденцата со прекумерна тежина и дебелина се зголемуваат со возраста. Пропорцијата на деца со прекумерна тежина е 10,8% за девојчиња од 3 до 6 години и 7,3% за момчиња. Се искачува на 16,2% кај девојчиња од 14 до 17 години и на 18,5% кај момчиња од оваа возрасна група. Трендот е стабилен - но на ниво на тежина.

Без засрамање на телото, но вистинска опасност по здравјето
Бројките го истакнуваат: Не станува збор за слатки масти за бебиња, туку за дебелина со крајно негативни последици по здравјето на детето. Темелите за прекумерна тежина се ставаат пред да започне училиштето. Дебелината се манифестира многу рано во детството. Ние педијатрите можеме да го потврдиме ова, а сепак некои од нас ја избегнуваат чувствителната тема. Дефинитивно не сакаме да пропагираме идеални димензии за деца или млади. Ништо не е подалеку од нас. Ниту еден доктор не сака да биде турнат во аголот на „манија за слабеење и затемнување на телото“ дури и со мали деца. Затоа, тука треба многу јасно да разликуваме. Ние сме загрижени за вистинска, одржлива здравствена превенција, на која сега се чувствуваме должни. Затоа, во праксата за детска и адолесцентна медицина во Гилчинг, ние исто така се осврнуваме на она што никој не сака да го слушне: Вашето дете е премногу дебело - во споредба со другите деца од истата возрасна група!

Дебели масти или дебелина?
Секое дете е различно и секое дете се развива поинаку. Затоа е многу тешко за децата - и адолесцентите да дадат единствена единица за мерење на „премногу маснотии“. Работната група за дебелина кај детството и адолесценцијата (АГА) препорачува користење на таканаречен индекс на телесна маса (БМИ) за проценка на телесната тежина кај деца и возрасни. Индексот на телесна маса ја опишува врската помеѓу телесната тежина и површината на телото и има единица мерка во кг/м2. Од БМИ од 25, возрасно лице се смета за прекумерна тежина и затоа има малку зголемен ризик од секундарни болести. Од 30 тој се смета за дебел, односно дебел. Класификацијата за деца и адолесценти е многу покомплицирана, бидејќи во текот на растот се применуваат различни гранични вредности. Така, споредбата на вредноста на БМИ е можна само со оглед на погоре опишаните перцентили.

На пример, АГА ги класифицира момчињата 3-7 години со БМИ од околу 18 години како прекумерна тежина, од БМИ од околу 19-20 години тие се сметаат за дебели - најдоцна, се препорачува интервенција.
Истите вредности важат и за девојчињата на оваа возраст.
За 11-годишни девојчиња и момчиња, вредноста од 24 е критична, за 16-годишниците од околу 28 години.

Индивидуално оценување
Да потенцираме уште еднаш: Овие референтни вредности и горните гранични вредности мора да се применат во зависност од возраста и полот за да може да се извлечат заклучоци во одделни случаи. Поради физичкиот развој, промените во масата на масното ткиво во одредена мерка се исто така нормални кај децата. Генерално, утврдувањето на вишокот тежина е клиничка визуелна дијагноза. Ние обично ги познаваме нашите пациенти многу добро и ги познаваме подолго време. Од медицинска гледна точка, можеме прецизно да разликуваме дали детето ќе има здравствени недостатоци поради прекумерна тежина. И, сè е на тоа: Навремено повлекувајте сопирачки пред да се манифестираат болести и ментални проблеми.

Зошто дебелината е толку опасна?
Веројатноста малите деца со дебелина да се вратат во нормална тежина „сами“ е занемарлива. Овие ефекти може да се демонстрираат во голема надолжна студија. Во него, научниците анализирале податоци за историјата на тежината на 51.505 деца од Регистарот CrescNet на возраст од 0 до 18 години. Возраста на малото дете, од две до шест години, е критична возраст на зголемување на телесната тежина
Во нивната статистичка анализа, истражувачите успеале да утврдат дека во првите две години од животот, шансите децата дебели подоцна да се вратат во нормална тежина се само 50:50. Од друга страна, ако децата веќе имале три години, тоа било само нешто помалку од десет проценти - тоа значи: околу 90 проценти од овие деца биле со прекумерна тежина или дебели како адолесценти.

Штета од прекумерна тежина
Во пракса, наоѓаме болести кај деца со прекумерна тежина кои инаку ги имаат само возрасните:

Дијабетес кај возрасни: кај околу еден процент од луѓето со прекумерна тежина од почетокот на пубертетот
Висок крвен притисок: кај околу едно трето дете со прекумерна тежина
Подагра: кај околу едно од пет деца со прекумерна тежина
Нарушувања на метаболизмот на мастите: кај околу едно четврто дете со прекумерна тежина
Замастен црн дроб: до едно од десет деца со прекумерна тежина.

Децата со премногу килограми исто така имаат тенденција Проблеми со кожата, како B. габични инфекции. Прекумерната тежина ги оптеретува прекумерно Зглобови; овие се истрошија порано и повредени. Тоа е сè поголем проблем синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС). Кога децата спијат, нивниот здив е секогаш мирен; само недостатокот на кислород како алармен стимул овозможува дишењето да започне одново. Овие деца не можат да спијат мирно вака. Како резултат, следниот ден тие се уморни и не можат да се концентрираат, или се хиперактивни и може да имаат симптоми како АД (Х) С. изложба.

Дури и кога детето губи тежина, овие придружни болести не мора да исчезнат. Крвните садови и органите можат да претрпат рано оштетување што може да не се врати во одредени околности. На пример, децата со прекумерна тежина веќе можат да имаат прелиминарни фази на васкуларна калцификација. Покрај тоа, децата со прекумерна тежина во зрелоста се многу повеќе изложени на ризик, еден Срцев удар или мозочен удар да страдаат. Постојаниот зголемен шеќер во крвта исто така ги оштетува нервите, бубрезите и очите. Ако детето има неколку болести како резултат на прекумерна тежина, ризикот од порано умирање значително се зголемува. Звучи тешко, но така е! Како родители, треба да го погледнете ова во очи.

Страда и душата
Дебелите деца, исто така, носат голем товар во училиште и меѓу своите врсници. Дури и ако ние како педијатри ве поштедиме, децата се тешки и не милуваат зборови. Ова значи дека дебелите деца и адолесценти се повеќе изложени на малтретирање и непријателство отколку нивните врсници со нормална тежина. Тие страдаат од депресија, анксиозни нарушувања, психосоматски поплаки - и јадат како изговор. Маѓепсан круг од кој тешко можеа да побегнат

Не го посакуваме ова сценарио за ниту едно дете или вас како родители. Затоа се залагаме за спречување на сите овие долгорочни ефекти толку жестоко и во рана фаза. Тоа е она што го правиме. Помогнете ни да излеземе!
Добрата исхрана, многу вежбање на отворено, малку слатки и закуски и ограничено време во медиумите може да направат голема разлика! Ако вашето дете е веќе со прекумерна тежина, ние ќе бидеме покрај вас и ќе ве советуваме како заедно да го промениме тоа!

Извори на слика:
Момче што јаде брза храна: shutterstock.com | кредити @ Африка Студио
Проверка на белите дробови во Азија: shutterstock.com | кредити @ kwanchai.c
Среќни девојки: istockphoto.com | кредити @ splendens

Исто така, ќе најдете вредни информации за здравјето на вашето бебе во новото издание на бестселерот на Др. Праун „Големата книга за бебиња“ од ГУ Верлаг.